Formiranje bronhiektazija u plućima: značajke patologije, dijagnoza. Bronhiektazije

22.05.2019

Bronhiektazija je patološki proces dilatacije bronha u zasebnom području, praćen promjenom strukture organa i njegove glavne funkcije. Najčešće je bolest stečena u prirodi, razvijajući se u pozadini postojećih patoloških promjena. Važno je zapamtiti da je bronhiektazija hronično stanje koje ima tendenciju da napreduje. Stoga pacijenti s ovom dijagnozom trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom. Šta je ovo bolest i kako smanjiti rizik od komplikacija? Razmotrimo sva ova pitanja detaljno.

Oblici bolesti

Prije nego što govorimo o metodama liječenja bronhiektazije, potrebno je utvrditi njen tip. Obično se prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju u obzir uzrok patologije, trajanje i težina bolesti.

Tradicionalno, bronhiektazija je stečena patologija koja se javlja kao komplikacija kroničnih upalnih procesa u bronhima i plućima. Ali u medicinskoj praksi postoje i urođeni oblici bolesti uzrokovani genetskom strukturom bronhijalnog zida.

Ovisno o uzroku koji je izazvao razvoj bronhiektazije, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Atelectatic. Karakterizira ga ravnomjerno oštećenje bronha uz istovremenu atelektazu (kolaps) i povećanje volumena donjih režnjeva pluća. Upalni proces je također lokaliziran u donjem režnju bronhijalnog segmenta. Plućno tkivo u ovom obliku bolesti postaje porozno, po svojoj strukturi podsjeća na saće.
Destruktivno. Ovaj obrazac također se obično naziva sakularna bronhiektazija, koja se razvija kao rezultat stvaranja gnojnog žarišta upale u bronhima. Kako bolest napreduje, dolazi do suppurationa velikih površina bronhija i susjednih tkiva, nakon čega dolazi do njihovog topljenja.
Postbronhitis. Oblik bolesti koji se razvija kao rezultat degeneracije bronhijalnih zidova tijekom dugog toka kroničnog bronhitisa. Može se pojaviti iu pozadini gnojnog akutnog bronhitisa.
Poststenotična. Sužavanje lumena bronha dovodi do nakupljanja velike količine mukoznog sadržaja, što izaziva atoniju (smanjenje tonusa) zidova. To dovodi do razvoja ovog oblika bronhiektazije.
Zadržavanje. Ova vrsta bolesti uzrokovana je smanjenjem tonusa bronhijalnog zida i njegovim istezanjem zbog progresije kroničnog oblika deformirajućeg bronhitisa. Nešto rjeđe, patološke promjene na zidovima uzrokovane su nakupljanjem velike količine guste sluzi kod cistične fibroze.

Ovisno o težini, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

lako – wellness pacijent je u remisiji, sa najviše dva pogoršanja tokom godine;
umjerena težina - blago oštećenje respiratornih funkcija i smanjenje performansi, do pet egzacerbacija u toku godine;
teški - rijetki i kratki periodi remisije, ozbiljni problemi s disanjem, visoki rizici od komplikacija.

Glavni uzroci bolesti

Uzroci bronhiektazije su vrlo raznoliki. Prije svega, to je infekcija. Može izazvati razvoj bolesti bakterijske mikroflore, razni virusi, mikobakterije (tuberkulozne i netuberkulozne), gljivične infekcije.

Posebnu ulogu u nastanku bronhiektazije imaju postojeće urođene i kronične bolesti unutrašnjih organa, stanja imunodeficijencije:

urođene bolesti imunološkog sistema, koje karakterizira smanjena proizvodnja antitijela i disfunkcija imunoloških stanica;
sekundarna imunodeficijencija stečena kao rezultat transplantacije organa, nakon kemoterapije ili HIV infekcije;
kongenitalne patologije respiratornog sistema;
promjene u strukturi bronha zbog proliferacije vezivno tkivo, ulazak stranog tijela, povećani limfni čvorovi ili rast tumora;
gastroezofagealni refluks, aspiracija želudačnog sadržaja u respiratorni trakt;
udisanje otrovnih supstanci, uključujući droge, gasove, hemikalije;
kao komplikacija upalnih procesa u crijevima, bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis ili sistemski eritematozni lupus) i raznih respiratornih patologija;
alergijska bronhopulmonalna aspergiloza ( infekcija alergijske etiologije uzrokovane gljivičnom mikroflorom).

Često je potrebno propisati identificirani uzrok patologije specifičan tretman. Stoga je temeljni pregled ključ uspješnog oporavka.

Prema statistikama, u 30-55% slučajeva uzrok bronhiektazije je nepoznat.

Simptomi bolesti

U periodima između egzacerbacija, bronhiektazije se praktički ne manifestiraju. To onemogućuje identifikaciju patologije po bilo kakvim znakovima tokom perioda remisije. Jedino što pacijentu može smetati je periodični kašalj sa oskudnim sluzavo-gnojnim sekretom. Vrlo često postoji potpuno asimptomatski tok.

Na pozadini takve kliničke slike, relaps se osjeća izuzetno akutno. Glavni simptomi bronhiektazije tokom egzacerbacija:

Slabost u tijelu, glavobolja, gubitak apetita, povišena temperatura unutar 37,5 0 i drugi znaci opće intoksikacije organizma.
dispneja. Ovaj simptom je uzrokovan deformacijom važnih organa respiratornog sistema i, kao posljedicom, gubitkom sposobnosti da u potpunosti obavljaju svoju funkciju.
Vlažni kašalj sa mukopurulentnim sputumom. Napadi produktivnog kašlja bilježe se uglavnom ujutro nakon spavanja ili u položaju koji leži na strani suprotnoj od zahvaćenog područja organa. U zavisnosti od količine gnoja prisutnog u sekretu, boja sputuma može varirati od bezbojne i svijetložute do tamno žute ili tamnozelene. Obično se tokom perioda egzacerbacije ispljuvak u bronhiektaziji oslobađa u velikim količinama, a dnevna količina može biti do 200 ml.
Hemoptiza. Blago prisustvo krvnih mrlja u ugrušcima sputuma ukazuje na pucanje malih kapilara tokom histeričnog kašlja. Ako se količina krvi naglo poveća, to ukazuje na plućno krvarenje. Stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Intenzivan bol iza grudi.

Dug tok bolesti na kraju dovodi do razvoja kardiovaskularnih plućna insuficijencija, koji se manifestuje plavetnilom vrha nosa, usana i prstiju.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bolesti kod odraslih i djece, pored općeg pregleda pacijenta, mora uključivati opšta analiza krvna i biohemijska istraživanja. U procesu prikupljanja anamneze, činjenica je ranije utvrđena prošle infekcije, nakon čega se pojavljuju periodične tegobe na gnojni sputum. Česte dijagnoze pneumonije, lokalizovane na istom području, takođe su razlog za sumnju na bronhiektaziju.

Rutinski rendgenski pregled za sumnju na bronhiektaziju nije dovoljno informativan. A da bi se utvrdio uzrok oštećenja bronhijalnog stabla, preporučuje se korištenje metode višeosne kompjuterske tomografije.

Glavna dijagnostička metoda za procjenu stepena bolesti i viskoznosti gnojnog sekreta je bronhoskopski pregled. Bronhoskopija za bronhiektazije omogućava ne samo uzimanje sekreta za daljnja istraživanja, već pomaže i u saniranju bronhija. Ova metoda koristi se ne samo za dijagnosticiranje bolesti, već i za praćenje uspješnosti liječenja.

Sljedeća obavezna stavka je prikupljanje materijala za bakteriološka istraživanja. Kultura sputuma omogućava utvrđivanje prisutnosti patogene mikroflore u bronhima. Stalna lokalizacija bakterijskih mikroorganizama u donjim dijelovima bronhopulmonalnog sistema dovodi do hronični tok upalni proces, stalna proizvodnja gnojnog sekreta i, kao posljedica, deformacija organa. Analiza sputuma se provodi i u fazi dijagnostike i tokom procesa liječenja.

Dodatno, može se izvršiti procjena funkcije vanjskog disanja kako bi se odredio stupanj suženja lumena bronha kako bi se spriječila pojava mogućeg nedostatka zraka ili bronhospazma.

Karakteristike liječenja

Liječenje bronhiektazija je složen proces koji ima za cilj smanjenje učestalosti recidiva bolesti i ublažavanje stanja pacijenta.

Terapija lekovima

Tradicionalno se koristi za suzbijanje aktivnosti patogenih mikroorganizama i zaustavljanje upalnog procesa koriste se antibakterijski lijekovi. IN teški slučajevi antibiotici se pacijentu daju intravenozno.

Antiseptici pomažu u saniranju izvora upale, a mukolitici razrjeđuju gnojni sekret, olakšavajući proces njegovog uklanjanja. Najefikasnija metoda liječenja je bronhoskopija, tokom koje se prvo uklanja preostali sluzni sadržaj, a tek onda se primjenjuje lijek. Za mukolitičke agense, poželjno je koristiti inhalacijske metode primjene pomoću nebulizatora.

U periodima remisije preporučljivo je provoditi imunomodulatornu terapiju. Tijekom pogoršanja bolesti, koju karakterizira nakupljanje velike količine gnojnog sputuma, upotreba imunostimulirajućih lijekova nije efikasna.

Higijenske mjere

Pravovremeno uklanjanje gnojnog sekreta iz bronhija značajno olakšava stanje pacijenta. Stoga higijena respiratornog trakta – važna faza uspješno liječenje.

Higijenske mjere se mogu provoditi aktivno ili pasivno. Aktivna higijena – saniranje izvora upale bronhoskopijom praćeno unošenjem lijekova u bronhijalnu šupljinu. Pasivna higijena je skup postupaka koji imaju za cilj olakšavanje pražnjenja sputuma. Među njima:

vibraciona masaža u tom području prsa;
posebne vježbe disanja;
pozicijska drenaža (upotreba pravilnog položaja tijela).

Gnojni sputum se najefikasnije izbacuje kada pacijent leži na strani suprotnoj od bronhiektazije. Ako je proces lokaliziran u donjem dijelu pluća, pacijentov torzo treba nagnuti prema dolje. Kada se lokalizira u gornjim dijelovima, preporuča se zauzeti polu-uzdignuti položaj.

Operacija

Hirurška intervencija u liječenju bronhiektazije provodi se:

iz zdravstvenih razloga (plućno krvarenje, pneumotoraks, gangrenozna upala pluća);
sa specificiranom sekundarnom prirodom bolesti;
sa niskom efikasnošću terapije lekovima.

Odabir pacijenata je veoma strog. To se posebno odnosi na pacijente u ranoj dobi, kod kojih je formiranje bronhiektazija uzrokovano genetskim nesavršenostima bronhijalnog zida. Najvjerovatnije će nakon operacije bronhiektazije kod djece ponovo napredovati. A zbog manjeg volumena respiratorne površine, curi će jače nego prije operacije.

Briga o pacijentima

Pacijenti s bronhiektazijama zahtijevaju pažljivu njegu. I najčešće su ljudi sa medicinskim obrazovanjem uključeni da to pruže. Proces njege za bronhiektazije je:

higijenske procedure;
usklađenost s kliničkim preporukama liječnika;
prikupljanje informacija o stanju pacijenta, snimanje svih vitalnih znakova (uključujući tjelesnu temperaturu, zapreminu sakupljenog sputuma, itd.);
mijenjanje otopine za dezodoriranje u pljuvačnici za ispljuvak;
redovna ventilacija u prostoriji ili u pacijentovoj sobi;
pomoć u izvođenju pozicijske drenaže.

Ako pacijent počne iskašljavati krv, kako bi spriječila razvoj plućne hemoragije, medicinska sestra mora odmah obavijestiti ljekara o pogoršanju stanja. Prije dolaska ljekara morate:

Pomoći pacijentu da zauzme pravilan položaj je uzvišeno.
Zabraniti bilo kakvu fizičku aktivnost.
Pripremite hemostatske lijekove.

Osim toga, može biti potrebno brisanje kože vlažnim materijalom.

Mogući rizici i komplikacije

Bronhiektazija pluća je progresivna bolest koja u nedostatku potpune medicinske intervencije može imati ozbiljne posljedice. Glavne komplikacije bronhiektazije:

plućno krvarenje;
apsces pluća je destruktivni proces koji karakterizira stvaranje ograničene šupljine ispunjene gnojnim sadržajem;
gangrenozna lezija pluća - opsežno oštećenje pluća bez jasne lokalizacije gnojno-upalnog procesa;
sindrom bronhijalne opstrukcije - otežano disanje uzrokovano poremećenim protokom zraka;
pneumotoraks - spontana ruptura zahvaćenih područja pluća i ulazak zraka u pleuralnu šupljinu;
sepsa - toksično oštećenje organa zbog prodiranja otpadnih proizvoda bakterijske mikroflore u krv;
amiloidoza je disfunkcija jednog od organa uzrokovana taloženjem proteinskih spojeva.

Za djecu je ova bolest opasna zbog zaostajanja u razvoju, kako psihičkog tako i fizičkog.

Prognoze

Bronhiektazije imaju hronični progresivni tok. Bolest je neizlječiva. Međutim, brzina progresije patologije, opseg oštećenja plućnog sistema, učestalost recidiva i težina bolesti uvelike će ovisiti o samom pacijentu. Rana dijagnoza, sveobuhvatan tretman i redovni pregledi pomoći će da se značajno poboljša stanje pacijenta i uspori proces oštećenja pluća.

Bolesnici sa bronhiektazijama treba da se podvrgavaju preventivnim pregledima najmanje dva puta godišnje. Preporučljivo je izvršiti kompletna dijagnostikačak i sa stabilnom remisijom. Kompjuterska tomografija pluća i radiografija su obavezni. Potonje eliminira mogućnost razvoja komplikacija, opasan po život pacijent.

Preventivne radnje

Prevencija egzacerbacija kod bronhiektazija je važna komponenta liječenja. U tu svrhu preporučuje se:

odmah liječiti sve bolesti bronhopulmonalnog sistema, čak i ako je riječ o banalnoj respiratornoj infekciji;
uzimati imunostimulirajuće lijekove tokom perioda remisije;
pazite na higijenu ruku, koristite zaštitnu opremu i ograničite vrijeme provedeno na mjestima s gužvom tokom epidemija;
vakcinisati protiv gripa i pneumokokne infekcije u rokovi (obično od početka oktobra do sredine novembra).

Unatoč činjenici da je bronhiektazija patologija koja uzrokuje nepovratne promjene u jednom od najvažnijih ljudskih organa, možete živjeti s tim, pa čak i uživati u ovom životu. Glavna stvar je pravovremeno dijagnosticirati bolest. Stoga nemojte zanemariti potrebu za traženjem kvalifikovane pomoći. Ponekad vam sat vremena može spasiti puno zdravlje.

Bronhiektazija u plućima je ireverzibilna patološko stanje.

Ova patologija je često urođena. Da biste se zaštitili od ozbiljnih posljedica, saznajte temeljne uzroke njegovog izgleda i simptoma.

Šta su bronhiektazije u plućima?

Bronhiektazija je prilično rijetka pojava, ali se bilježe slučajevi nastanka bolesti, a ima težak tok. Ova patologija nastaje kao posljedica deformacije bronha - određeno područje bronha podliježe zadebljanju, koje nastaje kao posljedica oštećenja bronhijalnog zida.

Ovaj proces dovodi do činjenice da se struktura i funkcija bronhija mijenjaju. U ovoj zadebljanoj i modificiranoj zoni bronha uočavaju se gnojne naslage.

Bronhiektazije su uglavnom lokalizirane u donjem dijelu pluća. Trenutno postoje dvije pozicije koje objašnjavaju prirodu ovog patološkog stanja.

Prva pozicija se zasniva na ideji da se radi o primarnoj leziji. Drugim riječima, bronhiektazije se formiraju samostalno, bez prethodne bolesti, a bronhiektazije se mogu nazvati samostalnim nozološkim oblikom.

Međutim, takva hipoteza se još ne smatra istinitom; takav mehanizam razvoja bolesti je malo proučavan.

Druga izjava opisuje osnovni princip nastanka bronhiektazija. Bronhiektazija se smatra sekundarnim supstratom koji se javlja uz drugu bolest ili je komplikacija neke bolesti.

U većini slučajeva, sekundarna bronhiektazija je pratilac bolesti kao što su tuberkuloza, plućni apsces i hronična upala pluća.

Uzrok kongenitalnih i stečenih bronhiektazija

Glavni uzrok stečenih bronhiektazija su komplicirane bolesti, poput tuberkuloze ili upale pluća.

Uz opisani mehanizam nastanka stečenih bronhiektazija, postoji niz faktora koji također doprinose razvoju ove vrste patologije:

panbronhiolitis difuznog tipa;
inhalacijske ozljede;
imunodeficijencija;
kongenitalni poremećaji respiratornog sistema;
genetski prenosivih bolesti.

Kongenitalne bronhiektazije nastaju kao posljedica oštećenja respiratornog sistema u periodu intrauterinog formiranja fetusa.

Štoviše, u većini slučajeva takva nerazvijenost respiratornog sistema obično dovodi do činjenice da dijete nema alveole na vanjskim granama bronha.

Kao rezultat, zračne cijevi u zahvaćenom području se zgusnu. Prikazani defekt se može odnositi samo na određeni dio, režanj pluća ili čak cela pluća. Ako takva slika pokriva oba pluća odjednom, fetus nije održiv.

Konkretno, razlozi zbog kojih se ova patologija može razviti kod trudnog djeteta je neprimjereno ponašanje majke tokom i prije trudnoće. Aspekti kao što su pušenje, konzumacija narkotičke supstance, velike količine alkoholnih pića u značajnim slučajevima dovode do bronhiektazije.

Različite vrste bronhijalnih deformacija

Poznato je nekoliko osnovnih principa klasifikacije; centralni aspekti u klasifikaciji bronhiektazija su sljedeći:

stadijum bolesti;
stepen oštećenja bronhija;
lokalizacija i prevalencija patološkog stanja;
etiologija bronhiektazija;
stepen ozbiljnosti.

Postoje četiri glavna oblika bronhijalnog defekta:

Vretenasti tip je najlakši; javljaju se atipične ekspanzije, u kojima se promjer bronhiektazije postupno smanjuje i prelazi u zdrav bronh. U nastalim šupljinama ne stvaraju se gnojne naslage, tako da proces disanja nije otežan.
Cilindrični tip se pojavljuje tijekom skleroze bronhijalnih zidova, povećava se lumen bronha. Takvi oblici se u većini osjećaju kao posljedice drugih bolesti. Cilindrični tip bronhiektazije nije povezan sa pojavom velikog broja gnojnih masa, tako da osoba nije u teškom stanju.
Sakularni tip se formira od izoliranih sfernih ili ovalnih zadebljanja na jednoj strani bronha. Takve "vreće" izgledaju kao izbočine bronhijalnog zida. Često se bolest opaža s urođenom deformacijom i nerazvijenošću plućnog tkiva. Kod ove vrste se nalazi veliki broj gnojne mase, pa je tok bolesti složen.
Tip u obliku perle se osjeća ako duž dužine jednog od bronha postoji određeni broj šupljina okruglog ili ovalnog oblika. Ime dolazi iz činjenice da ovaj uzorak podsjeća na perle ili brojanice. Može postojati značajna količina gnoja, što izaziva ozbiljno stanje pacijenta.

Osim centralnih oblika, mogu postojati mješoviti tip, koji kombinuje prisustvo nekoliko vrsta bronhiektazija istovremeno.

U većini slučajeva, mješoviti tip se manifestira kao sekundarni supstrat nakon bolesti kao što su tuberkuloza, pneumoskleroza, apsces pluća i kronična upala pluća.

U prisustvu takvog procesa, stanje osobe izravno ovisi o distribuciji, količini i promjeru bronhiektazija, ali u većini slučajeva se opaža negativan ishod.

Osnovna klinička slika i simptomi bolesti

Bolest u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza. U mehanizmu razvoja bronhiektazije razlikuju se dvije faze: faza egzacerbacije i faza remisije.

Često se događa da se cijeli "buket" simptoma osjeti u fazi pogoršanja bolesti, kada infektivni agens prodire u šupljinu bronhiektazije i tamo počinje aktivni proces upale.

Glavna poteškoća u identifikaciji bronhiektazije je to što je slična pneumoniji i gnojnom bronhitisu. Bronhiektazije se razvijaju kao pratilac ovih bolesti, pa je ponekad teško identificirati obje patološke promjene odjednom.

Kada dođe do remisije, pacijent možda neće osjetiti nikakve specifične simptome, rad i opće stanje osobe ostaju isti kao kod potpunog zdravlja.

To ne znači nestanak bronhiektazija, one ostaju na mjestu, jednostavno ne ometajući respiratorni proces. Zbog toga je tokom ovog perioda veoma teško otkriti bronhiektazije.

Među glavnim simptomatske manifestacije S ovom patologijom mogu se identificirati sljedeći procesi:

kašalj i piskanje;
kratak dah i bol u grudima;
povećanje temperature;
smanjena radna sposobnost i umor;
Hipokratov sindrom prstiju;
gubitak težine;
kašnjenje u razvoju.

Kašalj se javlja kod svih ljudi koji pate od bronhiektazije. Kašalj nastaje kao posljedica iritacije sluznice, što se osjeti kao rezultat stvaranja gnojnih masa, upalne reakcije i oštećenja bronha. Kašalj nastaje zbog ometanja prolaza zraka.

Manifestuje se uglavnom u fazi pogoršanja bolesti, međutim, kašalj se može primijetiti i u periodu remisije, ali će biti suh. Posebnost kašlja u akutnoj fazi je hemoptiza.

Ova manifestacija se ne smatra stalnim pratiocem bronhiektazije, ali se javlja u značajnom broju slučajeva. Krv se nalazi u sputumu u obliku vena. Ulazak krvi uzrokovan je procesom topljenja bronhijalnih zidova gnojnim masama.

Ovi zidovi sadrže krvne sudove, koji, kada su oštećeni, omogućavaju krvi da prođe u sputum. Formiranje krvnih ugrušaka nije stalan obrazac; zidovi podliježu sklerozi, a žile zarastu.

Postoje slučajevi kada je velika žila podvrgnuta deformaciji, a tada se može primijetiti iscjedak krvi i kašalj grimizna boja. Ovaj fenomen se uglavnom opaža kod istodobne tuberkuloze, zbog činjenice da su patogeni tuberkuloze agresivni i brzo oštećuju plućno tkivo.

Video

Pogledajte video o simptomima i liječenju bronhiektazije:

Dijagnoza patološke neoplazme

Prilikom dijagnosticiranja bronhiektazija primarni fokus je na pronalaženju deformisanog bronha, utvrđivanju težine bolesti, lokalizacije i opsega patološke formacije.

Dijagnozu provodi pulmolog. Kao što je ranije rečeno, poteškoća u identifikaciji bronhiektazija leži u mogućnosti paralelnog tijeka s drugim bolestima.

U početnim fazama dijagnoze, manipulacije kao što su:

Pregled pacijenta radi otkrivanja očiglednih znakova bolesti.
Tapkanje prstima po predjelu grudnog koša; ako se otkriju bronhiektazije, zvuk postaje tup.
Auskultacija grudnog koša se provodi uglavnom u fazi remisije, kako bi se otkrilo specifično teško disanje i brujanje nad proširenim dijelovima bronha.

Vodeće metode za dijagnosticiranje bronhiektazija su rendgenski snimci i kompjuterska tomografija.

Nakon rendgenskog snimka može se suditi o prisutnosti bronhiektazije ako postoji niz karakterističnih zapažanja, kao što su:

iskrivljena slika pluća;
oštećeno područje podsjeća na saće i to se opaža kod velikog broja bronhiektazija;
funkcionalno plućno tkivo se smanjuje u volumenu;
stvaranje cista i lokalna pneumoskleroza.

Za postavljanje dijagnoze koristi se rendgenski pregled. Pojašnjenje dijagnoze moguće je nakon snimanja kompjuterizovane tomografije, koja nam omogućava da ispitamo proširenje disajnih puteva, senke u obliku prstenova, koji su znak proširenja zida bronha.

Kompjuteriziranom tomografijom može se uočiti fenomen atelektaze i smanjenje vaskularizacije.

Cilindrični tip bolesti

Liječenje direktno ovisi o prirodi toka, o fazi patologije. Ako se posmatra blagi tok, što je tipično za vretenasti i cilindrični tip bronhiektazije, tada se možete ograničiti na liječenje kod kuće.

Ako je bolest teška, može biti potrebno bolničko liječenje i medicinski nadzor.

Osnova liječenja je upotreba lijekova, doziranje i dnevne potrebešto zavisi od težine bolesti.

Lijekovi protiv cilindričnih bronhiektazija doprinose:

resorpcija i izlučivanje sputuma;
obnavljanje respiratorne funkcije;
uništavanje mikroorganizama;
oslobađanje od upalnog procesa;
čišćenje organizma od toksina koje proizvode mikroorganizmi.

Antibiotici koji se bore protiv mikrobnih agenasa su levofloksacin, ciprofloksacin, azitromicin. Protuupalni lijekovi - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol.

Mucolytic lijekovi koristi se u svrhu izlučivanja sputuma - acetilcistein, bromheksin, ambrobene, ACC. Za poboljšanje prolaza zraka koriste se lijekovi kao što su salbutamol i terbutalin.

Liječenje sakularnog oblika

Tok bolesti sa formiranjem sakularnih bronhiektazija je težak, u većini slučajeva, pored liječenje lijekovima primijeniti dodatne metode terapija.

Posebno se koriste instrumentalne metode liječenja.

Takve se manipulacije koriste kao terapija održavanja i kombiniraju se s uzimanjem potrebnih lijekova.

Instrumentalne tehnike uključuju fizioterapeutske mjere, na primjer, zračenje mikrovalnim zračenjem, elektroforezu pomoću kalcijevog klorida, izlaganje visokofrekventnom magnetskom polju.

U fazi remisije provode se fizioterapeutske manipulacije kako bi se spriječilo pogoršanje patologije. Instrumentalne metode terapije uključuju endobronhijalnu primjenu lijekova.

Pomoću bronhoskopa specijalist ulazi u bronhijalno stablo i kreće se prema proširenom području. Antibakterijski lijek ili lijek se raspršuje u njegovoj neposrednoj blizini kako bi se uklonio sputum i razrijedio ga.

Potreba za operacijom

Hirurško liječenje je radikalno otklanjanje postojećeg problema i omogućava mnogim ljudima potpuno izliječenje. Operacija se koristi u slučajevima kada su dva bronha ili jedan cijeli bronh unutar jednog režnja pluća podložna ekspanziji.

Važnu ulogu igra lokalizacija i skala bronhiektazije; u nekim situacijama, bilo koja hirurška intervencija vodi u smrt.

Stoga, ne može svaka osoba koja boluje od bronhiektazije podvrgnuti hirurškom zahvatu.

Kontraindicirano hirurško lečenje u prisustvu sledećih uslova:

veliki broj bronhiektazija na oba bronha;
amiloidoza bubrega;
plućno srce;
faza egzacerbacije bolesti s obiljem gnojnih masa;
duboke bronhiektazije.

Postoji starosna granica, pacijenti se mogu operisati nakon osamnaeste godine života, prije toga se grudi povećavaju, pa se bronhiektazije mogu pomjeriti. Uspješna operacija ne garantuje uvijek potpuni oporavak, jer postojeći genetski defekti mogu dovesti do recidiva.

Preventivne mjere, rezultati i komplikacije

Centralne posledice bronhiektazije su:

Pneumoskleroza.
Hronična respiratorna insuficijencija.
Plućno srce.
Amiloidoza bubrega.

Bronhiektaziju karakterizira regionalna dilatacija bronha s pretežnom lokalizacijom procesa u donjim dijelovima pluća, koja se manifestira simptomima gnojnog bronhitisa, a često i hemoptizom. Bolest se opaža i kod odraslih i kod djece, ali se češće razvija u djetinjstvu ili adolescencija.

Muškarci su nešto češće pogođeni nego žene. Veliki značaj u nastanku bronhiektazije pridaje se faktorima koji remete prohodnost bronhija i doprinose stagnaciji bronhijalnog sekreta s njegovom naknadnom infekcijom, koja se može primijetiti kod pacijenata s dugim tijekom kroničnog bronhitisa i kronične upale pluća (u područjima pneumoskleroze), s pneumokoniozama, tuberkulozom i sifilitičnim lezijama pluća.

Razvoj bronhiektazija posebno se često opaža u području atelektaze, koja se razvija kada su bronhi opstruirani ožiljnim procesima, strana tijela ili tumori. Bronhijalna opstrukcija se lako javlja djetinjstvo zbog začepljenja lumena bronha sluznim čepom ili kompresije tankih i savitljivih djetetovih bronha povećanim hilarnim limfnim čvorovima.

Uzroci bronhiektazije

Bronhiektazije se razvijaju i kod djece i kod odraslih poslednji razlog Očigledno, pneumonija, boginje i veliki kašalj su se mogli javiti u djetinjstvu. Jedan čest uzrok je grip.

Razvoj gnojnog procesa u lumenu bronha dovodi do destruktivnih promjena u svim slojevima bronhijalnog zida, zamjene hrskavičnih ploča i mišićna vlakna ožiljno tkivo, što takođe doprinosi gubitku elastičnosti bronha i nastanku bronhiektazija.

Određeni značaj pridaje se poremećajima inervacije i povezanim poremećajima krvotoka u bronhijalnim arterijama, što uzrokuje trofičke promjene u stijenci bronha. Slučajevi u kojima bronhiektazije prethode razvoju kroničnih bronhopulmonalnih bolesti obično se nazivaju primarnim bronhiektazijama ili bronhiektazijama.

Bronhiektazije, koje su zakomplikovale dugotrajni tok hroničnih plućnih bolesti, klasifikovane su kao sekundarne, ne treba ih uključivati u koncept „bronhiektazije“ kao samostalne nozološke forme.

Simptomi bronhiektazije

Bronhiektazije mogu biti jednostrane ili bilateralne. Postoje blage, teške i teške forme bolesti. Dijagnoza ukazuje na fazu bolesti - remisija ili egzacerbacija.

Bronhiektazija se često dijagnosticira u djetinjstvu i adolescenciji, međutim, uz pažljivo uzimanje anamneze i ispitivanje roditelja, gotovo polovina pacijenata ima indikacije prisutnosti plućne bolesti u prvim godinama ili čak mjesecima života.

Bronhiektazije, in početna faza, karakteriziraju recidivi upornog kašlja sa stvaranjem sputuma, česta oštećenja paranazalnih sinusa i ponovljena hemoptiza. Fizički podaci su oskudni. U donjim dijelovima jednog ili oba pluća čuju se povremeni lokalni vlažni hripavi, koji prestankom kašljanja nestaju i ponovno se javljaju kod prehlade.

Postepeno, glavna tegoba postaje kašalj sa stvaranjem sputuma, najizraženiji je ujutro, nakon buđenja i okretanja u krevetu, jutarnjem toaletu, kada pacijent odvoji veliku količinu („na usta“) gnojnog ili sluzavo-gnojnog sputuma.

Posebnost kašlja je da se pojačava pri promjeni položaja tijela, što se objašnjava pasivnim protokom bronhijalnog sekreta u netaknuta područja bronhijalnog stabla, gdje je očuvana osjetljivost sluzokože. Često se u određenom položaju tijela uočava pojačano kašljanje i pojačano stvaranje sputuma, ovisno o lokaciji bronhiektazije.

Bronhiektazije, tokom perioda egzacerbacije, većina pacijenata luči značajnu količinu gnojnog sputuma - 100-200 ml dnevno.

U teškim slučajevima sa rasprostranjenim procesom, količina proizvedenog sputuma je 0,5-1 litar ili više. Kod dugotrajne stagnacije bronhijalnog sekreta dolazi do truljenja, sputum postaje neugodan, a kada stoji, obično se raspada u tri sloja.

Bronhiektazija je praćena hemoptizom, ali masivno plućno krvarenje nije uobičajeno. U periodu remisije količina sputuma se smanjuje, postaje mukopurulentan ili poprima mukozni karakter, au nekim slučajevima prestaje produkcija sputuma.

Pacijenti se često žale na tupi bol u grudima, kao i brzi umor, slabost, glavobolje, povećana razdražljivost, mentalna depresija, posebno u prisustvu sputuma neugodnog mirisa, i dispepsija.

Periodi egzacerbacije obično su praćeni značajnim porastom tjelesne temperature (do 38-39°C), što je posljedica zahvatanja obližnjih područja plućnog parenhima u upalni proces (razvoj pneumonije).

Međutim, kod pacijenata sa dugim tokom bolesti, egzacerbacije su često praćene porastom temperature samo do subfebrilnih nivoa, jer to uglavnom uključuje suppuration sadržaja u lumenu proširenih bronhija, koji su izgubili vezu sa respiratornim delovima. .

Ako dođe do naglog poremećaja u oticanju sputuma, mogu se uočiti kratkotrajni porasti tjelesne temperature do visokih brojeva (temperaturni "vršci"). Nakon odvajanja ustajalog bronhijalnog sekreta, temperatura se smanjuje.

Pojava pacijenata u početnom periodu bolesti nema karakteristične karakteristike. Međutim, postepeno se pojavljuje bleda boja kože, podbuhlo lice, mršavljenje, nokti u obliku naočala i prsti u obliku bataka. Ovaj posljednji simptom povezan je s prisutnošću gnojne intoksikacije i hipoksemije. Nema karakterističnih perkusionih simptoma za bronhiektazije.

Postoji ograničenje u respiratornim ekskurzijama grudnog koša. Kod nekih pacijenata, područja tuposti se identificiraju na pozadini plućnih ili boksačkih zvukova. Bronhiektazije - tijekom egzacerbacije, tijekom auskultacije na pozadini teškog disanja, preko zahvaćenog dijela pluća čuje se obilje suhih i zvučnih krupnih i srednje pjenušavih vlažnih hripanja, često neobične, pucketave prirode. Nakon iskašljavanja sluzi, količina zviždanja se obično smanjuje.

U periodu remisije ili nakon rehabilitacije bronhijalnog stabla, piskanje može nestati ili se broj može smanjiti, a područje njihove auskultacije može se suziti. Krvni test otkriva neutrofilnu leukocitozu i povećanje ESR. Zbog dugotrajnog upalnog procesa, intoksikacije i iscrpljenosti može se razviti hipohromna anemija zbog nedostatka željeza.

Međutim, dodatak plućne insuficijencije može biti praćen razvojem hipoksične eritrocitoze s povećanim sadržajem hemoglobina. Kada su jedan ili dva režnja uključena u patološki proces, indikatori funkcionalno stanje pluća mogu biti blago oštećena. U slučajevima raširenih bronhiektazija, spirografski pregled otkriva uglavnom restriktivne poremećaje.

S razvojem kroničnog difuznog bronhitisa, a posebno s pojavom bronhospastičkog sindroma (astmatičnog bronhitisa), javljaju se i opstruktivni poremećaji ventilacije: smanjenje Tiffno indeksa, smanjenje pneumotahometrijskih pokazatelja.

Tok bronhiektazije

Bronhiektaziju karakterizira dug tok s rekurentnim egzacerbacijama uglavnom u jesenskom i proljetnom periodu. Egzacerbacije su najčešće izazvane hipotermijom, gripom ili drugim respiratornim infekcijama.

Postepeno dolazi do porasta pneumosklerotskih promjena, kao i emfizema (zbog popratnog difuznog bronhitisa), što dovodi do razvoja plućne insuficijencije, simptoma kronične kompenzirane, a potom i dekompenzirane plućne bolesti srca sa simptomima zatajenja desne komore.

Bronhiektazije mogu biti komplikovane razvojem hroničnog astmatičnog bronhitisa sa prelaskom na detaljnu sliku bronhijalna astma. Ostale komplikacije: masivno plućno krvarenje, empiem pleure, spontani pneumotoraks - razvijaju se rjeđe. Ekstrapulmonalne komplikacije uključuju razvoj amiloidoze i metastatski apsces mozga.

Dijagnoza bronhiektazija

Dijagnoza bronhiektazija se zasniva na anamnezi indikacija ponovljenih infekcija gripom, sinusitisom, bronhitisom, dugotrajnih, često iz djetinjstva, kašlja s izlučivanjem sputuma i hemoptize. Odvajanje velike količine gnojnog sputuma neugodnog mirisa, uglavnom ujutro, njegova troslojna priroda i prisutnost promjena na terminalnim falangama prstiju u obliku bubnjića ukazuju na teški oblik bolesti.

Rendgenski pregled, na pozadini pojačanog plućnog uzorka i grube, radijalno konvergentne težine, često otkriva ćelijski uzorak, kao i znakove smanjenja volumena zahvaćenog područja pluća (atelektaza, lokalna pneumoskleroza).

Međutim, najveći značaj u dijagnostici bolesti pripada kontrastnoj studiji bronhija - bronhografiji, koja omogućava ne samo da se utvrdi prisustvo i oblik bronhiektazije, već i da se razjasni opseg lezije, što je važno za odlučivanje o pitanju. hirurškog lečenja. Glavne promjene se otkrivaju u segmentnim i subsegmentnim bronhima.

U najčešćim sakularnim bronhiektazijama, zahvaćeni bronhi izgledaju prošireni i slijepo završavaju u ekstenzijama u obliku batine. Zbog nemogućnosti pregleda subsegmentnih bronha, bronhoskopski pregled je po svom informativnom sadržaju značajno inferioran u odnosu na bronhografiju.

Međutim, bronhoskopija omogućava procjenu stanja onih dijelova bronhijalnog stabla koji nisu promijenjeni prema bronhografskom pregledu, kao i provođenje terapijskih mjera.

Sličnost kliničkih manifestacija bronhitisa i početnim fazama bronhiektazije često stvaraju poteškoće u diferencijalna dijagnoza ove bolesti. Važnu ulogu igra pažljivo prikupljena anamneza.

Treba uzeti u obzir da, za razliku od bolesnika s bronhiektazijama, anamneza odraslih pacijenata koji boluju od kroničnog bronhitisa rijetko počinje u djetinjstvu, a kliničke manifestacije se češće javljaju u srednjoj životnoj dobi. Egzacerbacije bronhiektazija karakteriziraju prisustvo srednje i velikih mjehurastih hripanja, često „pucketave“ prirode, u istim područjima pluća, dok se kod kroničnog bronhitisa češće uočavaju raspršene suhe hripe.

U teškim slučajevima, bronhografski pregled je odlučujući. Prisustvo intoksikacije, produženi kašalj, hemoptiza omogućava razlikovanje bronhiektazija od destruktivnih oblika plućne tuberkuloze i centralnog karcinoma pluća.

Liječenje bronhiektazija

Od konzervativne metode Liječenje bronhiektazija je od najveće važnosti antibakterijska terapija, kao i mjere usmjerene na pražnjenje bronhiektazija i poboljšanje drenažne funkcije bronhija.

Za liječenje egzacerbacija bolesti koriste se antibiotici, sulfonamidi i lijekovi tipa furagin. Svrha antibakterijska sredstva Bolje je provesti uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore sputuma.

Koriste se razne načine primjena lijekova u općeprihvaćenim dozama, ali prednost se daje endotrahealnom načinu primjene - korištenjem bronhoskopa, transnazalnog katetera ili laringealnog šprica.

Najefikasnije su terapijska bronhoskopija sa ispiranjem i uklanjanjem gnojnog sadržaja iz lumena bronha uz uvođenje antibiotika, proteolitičkih enzima (tripsin, kimotripsin 10-20 mg u fiziološkom rastvoru), mukolitičkih lijekova (acetilcistein u obliku 10). % rastvora od 2 ml, 4-8 mg bromheksina u izotoničnom rastvoru).

U početku se postupci provode 2 puta tjedno, a zatim, kako se gnojni sekret smanjuje, jednom u 5-7 dana. Efikasna mjera je posturalna (pozicijska) drenaža tako što se pacijentovom tijelu nekoliko puta dnevno daje određeni položaj koji poboljšava odvajanje sputuma. Istoj svrsi služi i imenovanje ekspektoransa.

Za povećanje ukupne reaktivnosti organizma propisuju se metiluracil, pentoksil, anabolički hormoni (Nerobol, Retabolil), velike doze askorbinske kiseline, B vitamini, te se rade transfuzije krvi ili krvi.

Zbog značajnog gubitka proteina sa gnojnim sputumom, indikovana je potpuna dijeta, bogata proteinima, masti, vitamini. U periodu remisije neophodna je klinička opservacija, stalna posturalna drenaža, restorativne mjere i sanatorijsko liječenje.

Najpopularniji sanatoriji su južna obala Krima, ali je efikasan i tretman u lokalnim specijalizovanim sanatorijima tokom tople i sušne sezone. Vježbe imaju blagotvoran učinak vježbe disanja, fizioterapeutske procedure (UHF struje, ultraljubičasto zračenje). Ako postoje profesionalne opasnosti, obavlja se zapošljavanje.

Jedini radikalna metoda Liječenje je uklanjanje zahvaćenog područja pluća. Uz pravodobnu dijagnozu bolesti, hirurško liječenje je moguće kod većine bolesnika s unilateralnom bronhiektazijom, posebno kada je zahvaćen jedan režanj ili pojedini segmenti.

Potpuno izlječenje se javlja kod 50-80% pacijenata. vrhunski rezultati uočeno tokom rane hirurške intervencije. Nakon 40 godina, kirurško liječenje je moguće samo kod odabranih pacijenata. Kontraindikacije za operaciju su obostrano difuzno oštećenje pluća i teško zatajenje srca.

Prognoza za bronhiektazije

Zbog široke upotrebe antibiotika i uvođenja endobronhalnih metoda u praksu. Nakon rehabilitacije, prognoza bronhiektazije se donekle poboljšala, ali ostaje ozbiljna. Smrt najčešće nastupa od teškog plućnog zatajenja srca ili amiloidoze unutrašnjih organa, rjeđe od leponskog krvarenja.

Egzacerbacije u blagim i teškim oblicima bronhiektazija su praćene privremenim gubitkom radne sposobnosti. Razvoj hronične plućne bolesti srca dovodi do njenog trajnog gubitka.

Prevencija bronhiektazija

Bronhiektazije se mogu spriječiti blagovremeno liječenje bronhitis, upala pluća, respiratorne infekcije, veliki kašalj, boginje. Liječenje teških respiratorne bolesti treba nastaviti sve dok kliničke manifestacije potpuno ne nestanu i radiološki podaci se normalizuju.

Od velikog značaja su aktivnosti za očvršćavanje organizma, fizičko vaspitanje i sport. Također treba napomenuti da je eliminacija profesionalnih štetnosti, borba protiv pušenja i zloupotrebe alkohola.

Pitanja i odgovori na temu "Bronhiektazije"

Pitanje:Poštovani, imam bronhiektazije (male vrećice u bronhima) od svoje 12 godine i količina sputuma je oko 15 ml. po danu. Tokom egzacerbacija sam ranije koristio antibiotike koje mi je prepisao doktor i bilo je efekta. Ponekad je bilo efekta kada se uzimaju samo imunomodulatori, ali nedavno je bio mali efekat od antibiotika i sputum je ostao mukopurulentne boje. Probala sam inhalacije Miramistinom jer... Čitao sam da je vrlo jak antiseptik, ali nije imao efekta. U skladu s tim, postavlja se pitanje: vrijedi li koristiti antibiotike u obliku tableta ili injekcija, čak i ako antiseptik Miramistin nije pomogao? I da li je moguće da ovaj ispljuvak nije posledica infekcije, jer... Dva puta sam ga dao na setvu i nista nije posejano, mada je boja sigurno zutozelena? Moj fluorogram je normalan.

odgovor: U zavisnosti od ciljeva koje postavite sebi i svojim doktorima. Inhalacije za bronhiektazije su besmislene i neefikasne. Jedina razumna stvar je kvalitet sanitarna bronhoskopija, uz preliminarnu kulturu sputuma i selekciju abiotika.

Pitanje:Poštovani, imam bronhiektazije od svoje 16. godine. U istoj dobi je operisana, dobro je živjela oko 10 godina, a onda su se pojavile bronhiektazije na drugom plućnom krilu. Sve bi bilo u redu, ali povremeno (1-2 puta godišnje) imam ispljuvak sa krvnim ugrušcima. Na ovo reagujem veoma burno - 100% sam pod stresom. Odlazim kod doktora, uključujući i ftizijatra. Redovno radim grip i rendgenske snimke. Želim da shvatim kako da se ponašam u takvim slučajevima, koji se lekovi uzimaju za ovu vrstu hemoptize i ima li spasa od toga. Vodim zdrav način života, veoma pazim na svoje zdravlje i svaki put je to šok za mene.

odgovor: Ponovljeno izlučivanje sputuma sa krvnim ugrušcima zahtijeva obavezno daljnje ispitivanje i odluku o potrebi kirurškog liječenja. Iz Vašeg pisma nije jasno koji je obim prethodno obavljene operacije. Mora biti završeno kompjuterizovana tomografija grudnog koša i fibrobronhoskopija radi razjašnjenja lokalizacije bronhiektazija. U slučaju ograničenog oštećenja preporučljivo je kirurško liječenje, a po tom pitanju je neophodna konsultacija sa torakalnim kirurgom. Za liječenje takvih situacija koristi se hemastatska (hemostatska) terapija koju može propisati samo liječnik.

Pitanje:Zdravo! Moje ime je Aizhan, imam 25 godina. Imam ovu bolest od rođenja. Bila je invalidna. Ali čim sam prešao na odraslu osobu, odmah su je skinuli. Pa, nije to poenta! Moja bolest je ostala sa mnom. Stalni kašalj sa sluzi i začepljenim nosom. Uradio CT grudnog koša. Zaključak: CT podaci za bronhiektazije. Višestruke cilindrične bronho-, bronhiolektaze. Znakovi obliteranog bronhiolitisa. Fibrozno-cicatricijalna striktura bronha donjeg lingularnog segmenta gornjeg režnja lijevog pluća. Možda je moje pitanje zaista glupo. Ali svejedno ću to pitati. Da li je ova bolest izlječiva? Obično se liječim u Astrahanu na odjelu pulmologije. Doktori su svakako dobri i pažljivi. Želeo bih da zakažem sastanak sa vama. Moguće je?

odgovor: Dobar dan! Bronhiektaktička bolest je neizlječiva. Ali ako pravilno sastavite algoritam za liječenje i prevenciju, možete značajno smanjiti učestalost egzacerbacija i poboljšati kvalitetu života. Osim toga, potrebno je procijeniti izglede za hiruršku intervenciju. Važnu ulogu imaju odmarališta specijalizirana za bronhopulmonalnu patologiju. Možete se lako prijaviti i doći na konsultacije.

Bronhiektaziju karakteriziraju promjene u bronhima koje su ireverzibilne. U ovom slučaju razvija se gnojni proces i funkcionalna inferiornost. Bolest se manifestuje veliki iznos simptoma i zahtijeva pravovremeno poduzimanje potrebnih mjera za njihovo otklanjanje. Bronhiektazija je, po pravilu, hronična bolest u kojoj se bronhi šire i deformišu. Iz tog razloga, ovo stanje uzrokuje stvaranje stagnacije sputuma i stvaranje gnojnog procesa u bronhima.

Vrste bolesti

Ova bolest je prilično raširena u cijelom svijetu. Njegove vrste se razlikuju ovisno o prirodi porijekla bolesti:

Postelectatic. Nastaje u području plućne atelektaze (plućno tkivo kolabira i zadebljava). Kod ove vrste toka bolesti dolazi do ujednačenog širenja bronhijalnih grana, i plućnog tkiva postanu kao saće.
Destruktivno. Ova vrsta se razvija procesom gnojenja u bronhima i obližnjim tkivima.
Postbronhitis. – Nastaje kada dođe do degeneracije zidova bronha, kao i kod hroničnog bronhitisa. Često razlog za pojavu ove vrste bronhiektazija može biti akutni bronhitis karakterizira gnojno otapanje bronhijalnih zidova.
Poststenotična. U razvoju ovaj tip bolest ispod tačaka suženja bronha, koja je nastala kao rezultat stagnacije sputuma.
Retencijske bronhiektazije nastaju kada se izgubi tonus zidova bronha.

Uzroci

Faktori koji doprinose razvoju primarne patološki proces, u pravilu su povezani s postojećim razvojnim nedostacima. Sličan fenomen može se primijetiti i kod displazije bronhijalnog zida, odnosno ima nerazvijenu strukturu. Međutim, takvi slučajevi s urođenom bolešću su prilično rijetki. Najviše se formira stečeni tip bronhiektazije.

Ovo se može dogoditi zbog prethodne plućne infekcije, koja se mogla dogoditi u djetinjstvu. Ovo se može odnositi i na apsces pluća, bronhopneumoniju i druge bolesti. IN u nekim slučajevima bolest se može razviti pod drugim okolnostima i provocirajućim faktorima, na primjer, kada strano tijelo prodre u bronhije i pluća.

Simptomi

Jedan od karakterističnih znakova bronhiektazije je prisustvo jakog, neprekidnog kašlja, koji rezultira oslobađanjem sputuma i gnoja, koji imaju neugodan miris. Najizraženija proizvodnja sputuma može se uočiti ujutro. Ako je dostupno ispravna lokacija, odnosno mogućnost odvodnje. Da bi ga izveo, pacijent mora spustiti glavu i postaviti se na bolnu stranu. Međutim, treba napomenuti da napadi kašlja možda neće nestati kod pacijenta cijeli dan i postaju aktivniji čim se sputum nakupi.

Unatoč činjenici da je funkcija kašlja zabilježena kao pozitivna, međutim, visoka napetost može uzrokovati ozbiljne komplikacije u oslabljenim zidovima bronha. Ova vrsta kašlja ponekad može dovesti do ozljeda. mala plovila koji se nalaze u zidovima bronhija - njihove rupture, što zauzvrat može uzrokovati hemoptizu. Ako su ozlijeđeni veći krvni sudovi, to često završava plućnim krvarenjem.

U većini slučajeva, bronhiektazije karakteriziraju periodi egzacerbacija i remisija. Najviše od svega, bolest se pogoršava u pozadini razvoja akutne respiratorne virusne patologije kod pacijenta. Vjeruje se da najbolja opcija Tok ove bolesti je kada se egzacerbacije ne javljaju više od jednom u više godina.

Ako je bolest pacijenta komplicirana prisutnošću hroničnog gnojnog upalnog procesa, onda to služi kao razlog za razvoj intoksikacije. Vrlo često pacijenti s bronhiektazijama pate od razvoja anemije, oštrog pogoršanja zdravlja, teške brze težine gubitak i slabost. U ovom slučaju se kod takvih pacijenata može uočiti bljedilo kože. Kod mladih pacijenata to se može manifestirati kao zakašnjeli fizički i seksualni razvoj.

Osim navedenih simptoma, bronhiektazija se može manifestirati kao respiratorna insuficijencija, a karakteriziraju je i drugi znakovi, kao što su otežano disanje, cijanoza i promjene na falangama prstiju.

Kronični oblik bolesti tijekom upalnog procesa, kao što je već spomenuto, karakterizira stvaranje promjena na bronhijalnom stablu, što nesumnjivo negativno utječe na opći kliničku sliku i dovodi do povećanja zahvaćenih bronhija. Dolazi do naboranja parenhima.

Kao rezultat toga, tkiva se rastežu, zahvaćaju nervni završeci, kapilare i arteriole, koje obavljaju važne funkcije, od kojih je jedna nutritivna, isporučujući potrebne komponente organima. Ako ovaj proces ako je poremećen ili radi s prekidima, to ima negativan uticaj na ukupnu funkcionalnu aktivnost organa. Istovremeno, tijelo doživljava i posljedice patologije - iscrpljuje se.

Ako je bronhiektazija predstavljena cilindričnim i vretenastim dizajnom, onda je karakterizirana oštećenjem srednjih i velikih bronha, dok sakularni oblik pogađa samo male. Kada je bronhiektazija neinficirana, može biti prilično teško otkriti je tokom dužeg vremenskog perioda.

Kada dođe do infekcije, kao rezultat aktivacije upalnog procesa, bronhi se počinju puniti gnojnim sputumom. Učestalost i trajanje egzacerbacija obično zavise od stepena bolesti. Tokom ovog perioda pacijent ponovo doživljava:

napadi kašlja;
bol u predelu grudi;
povećanje temperature;
znojenje;
smanjen apetit;
smanjene performanse.

Kada počne faza remisije, karakteristične karakteristike postanu manje izraženi. Pacijent može osjetiti kašalj, ali će biti malo proizvodnje sputuma. Međutim, treba napomenuti da periodi privremenog zatišja često zamjenjuju periode egzacerbacije:

tjelesna temperatura pacijenta se povećava;
ishod velike količine sluzavog i gnojnog sputuma - do 650 grama ili čak više;
iskašljavanje često sadrži tragove krvi;
studije pokazuju da otprilike jedan od deset pacijenata doživi plućno krvarenje. Na njihovom izvoru, kao iu prisutnosti krvi u iskašljavanju, leže patologije malih žila koje su podvrgnute uništenju;
bol u prsima;
otežano disanje i drugi uobičajeni znakovi pogoršanja patološkog procesa.

Kao što je već spomenuto, tipičan simptom bronhiektazije svjedoče pacijentovi prsti koji podsjećaju na bubnjeve, a nokti nalik staklu na brojčaniku. Često su takvi znakovi popraćeni bolnim simptomima u udovima, koji su bolne prirode.

Ako pregledate ćeliju grudnog koša u području gdje su pluća zahvaćena kod pacijenata s atelektatskom bronhiektazom, možete primijetiti zaostajanje u disanju. Uočljiv je i skraćeni plućni zvuk prilikom perkusije u ovom dijelu organa ili tupost. Prilikom slušanja čuju se vlažni hripavi, obično unutra jutarnje vrijeme sve dok pacijent ne zakašlja. Nakon toga, kada se iskašljava puno sputuma, često se čuje samo suvo piskanje.

Bronhiektazije, kao što je već spomenuto, mogu varirati u zavisnosti od toga u kojoj se fazi procesa nalaze. Stručnjaci obično razlikuju tri glavna perioda tijeka bolesti, koji odgovaraju gore navedenim fazama. Sada malo više o njima:

Faza I. Smatra se početnim u razvoju procesa i karakterizira ga nepravilan kašalj, rijetke egzacerbacije bolesti sa znacima bronhijalne pneumonije. Pacijent proizvodi gnojni, sluzavi sputum; Koristeći bronhografiju, moguće je otkriti prisustvo cilindričnog oblika bronhiektazije kod pacijenta u volumenima jednog plućnog segmenta.

Faza II. Karakterizira ga gnojenje. U pravilu se dijeli na dva perioda karakteristična za bronhiektazije. Prvi period bolesti obično se karakteriše kao gnojni bronhitis sa bronhopneumonijskim egzacerbacijama. Ali drugi period bolesti prati neprekidni kašalj, što rezultira oslobađanjem gnojnog sputuma od sto do 200 grama dnevno. Dešava se da pacijent iskašljava krvavi iscjedak, a javlja se i krvarenje. Bolest se pogoršava, koju karakteriše bronhopneumonija sa redovnošću do tri puta godišnje. Kao rezultat, nastaju posljedice gnojne intoksikacije, respiratorni i srčani poremećaji. Uz pomoć rendgenskog pregleda moguće je otkriti lezije i mjesta fibroze plućnog tkiva. Periodi egzacerbacije se manifestuju upalom pluća.

Faza III. Naziva se destruktivnim, obično se dijeli na periode. Ako govorimo o periodu "a", onda se ono manifestuje u složenom toku bolesti. Zapaženo je da pacijenti imaju teška intoksikacija. Povećava se volumen sputuma s gnojem koji pacijent izlučuje kada kašlja, njegova količina može se povećati na 650 grama dnevno; hemoptiza postaje učestala, pojavljuje se krvarenje iz pluća. Počinje da se razvija nepotpuno reverzibilan proces disfunkcije organa kao što su jetra i bubrezi.

Rendgenski pregled otkriva veliki broj sakularnih bronhiektazija, kao i prisutnost raširene pneumoskleroze i drugih patologija. Period „b”, pored gore navedenih simptoma perioda „a”, karakteriše pojava složenih srčanih poremećaja, pojava respiratorne insuficijencije i nastanak ireverzibilnih procesa u funkcionisanju vitalnih organa kao npr. jetra i bubrezi. Bolesnici sa II stadijumom imaju značajno smanjenu radnu sposobnost, a oni sa III stadijumom se po pravilu već svrstavaju u invalide. U većini slučajeva stvaraju nelagodu ljudima oko sebe – jer šire neprijatan miris i iskašljavaju velike količine sluzi.

Među češćim komplikovanim oblicima bronhiektazija su:

novonastali krvotok;
manifestacija empijema pleure;
pojava spontanog pneumotoraksa;
formiranje apscesa u mozgu i plućima;
manifestacija meningitisa.

Bronhiektazije: klinička slika, dijagnoza i liječenje

Ovu bolest treba razlikovati od bolesti kao što su apsces pluća, centralni karcinom i tuberkuloza, kod kojih može biti posljedica bronhijalne opstrukcije. Bolest se razlikuje od gore navedenih patologija po mnogo dužem trajanju, s karakterističnim egzacerbacijama i značajnom količinom iskašljanog sputuma. Osim toga, Mycobacterium tuberculosis nije prisutan u sputumu, proces je češće lokaliziran u donjim režnjevima, a bolesnici se osjećaju zadovoljnije kada postoji opširno oštećenje pluća.

Dijagnoza bolesti uključuje niz postupaka:

pacijentu je propisana bronhoskopija;
rendgenski se pregledavaju grudni organi;
pregled pluća kompjuterizovanom tomografijom;
pacijent predaje sputum na analizu;
spirometrija.

Uzimanje testova za otkrivanje bronhiektazija

Prvi korak, kao i kod svake dijagnoze, je da opšti pregled pacijent. Specijalista pregleda grudni koš, u tu svrhu se koristi fonendoskop za slušanje organa, zatim se uzima anamneza. Istovremeno se pojašnjava kada i u kojoj količini gnoj se oslobađa iz pacijenta, a razjašnjava se i istorija drugih bolesti, ako su ih ranije postojale.

Također se radi i fizikalni pregled koji pokazuje tupost zvuka na zahvaćenoj strani i druge nalaze. Pacijent će morati podvrgnuti testovima sputuma, krvi i urina. Treba imati na umu da tokom perioda remisije rezultati krvi i urina mogu biti isti kao u normalnom stanju. Kada dođe do perioda egzacerbacija, leukocitoza se otkriva i povećava ESR indikator. Ako se pojavi teški oblik bolesti, obično je praćen takvim manifestacijama kao što su hipoproteinemija i hipoalbuminemija. Rezultati testa urina pokazuju prisustvo proteina i gipsa.

Koristi se i radiografija. Ako se za pregled uzme bočna i direktna projekcija, tada pacijent ima stanični plućni uzorak i druge patologije. Endoskopska metoda omogućava vam da identifikujete prisustvo gnojnog sekreta, koji je viskoznog tipa. Navedeni materijal možete koristiti i za obavljanje bakteriološke analize i citologije. Također otvara mogućnost identifikacije gdje krvarenje počinje. Vrše se pripreme za korištenje najpreciznijih i najpouzdanijih dijagnostičkih metoda koje su dostupne.

Uz pomoć bronhografije moguće je izuzetno pouzdano utvrditi prisutnost plućne bolesti i okarakterizirati karakteristike patoloških procesa i njihovu rasprostranjenost. Razjašnjavaju se oblik bolesti i njena lokacija. Postupak uključuje umetanje mekog katetera u bronhijalno stablo, nakon čega se, kako bi se dobila jasna slika, bronhijalni prostor napuni posebnom supstancom.

Pored ovih dijagnostičkih metoda koristi se i fibrobronhoskopija. Koristi se i višeosna kompjuterska tomografija. Da bi proučili respiratorne funkcije, pribjegavaju metodi kao što je spirometrija.

Metode liječenja bolesti

Kada dođe do egzacerbacije, tada liječenje u takvim slučajevima treba imati primarni cilj - suzbijanje razvijenog gnojnog procesa i saniranje bronha. Kako bi se postigao maksimalni učinak u zadatku, pacijentu se propisuje liječenje bronhoskopskom drenažom i terapijom, koja uključuje upotrebu antibiotika.

Antibiotski lijekovi se daju parenteralno, odnosno intramuskularnim i intravenskim sredstvom, a kada se bronhi saniraju tokom bronhoskopije, endobronhijalno. Ako pacijent ima kronični oblik, preporučuje se upotreba polusintetičkih penicilina, kao i upotreba:

ceftriakson;
oksacilin;
ampicilin;
cefotaksim;
cefazolin.

Kako bi drenaža sputuma bila što bolja, pacijentu se preporučuje dodatna masaža grudnog koša; Piće bi u osnovi trebalo biti alkalno. Korisne su i procedure kao što su inhalacija, elektroforeza, vježbe disanja i lijekovi koji aktiviraju iskašljavanje.

U slučaju bolesti moguće je koristiti:

bronhoalveolarno ispiranje - odnosno pranje bronha;
terapeutski oblik bronhoskopije za uklanjanje gnoja i davanje lijekova;
ultrazvučna sanitacija.

Vrlo važna komponenta u liječenju je hranljiva ishrana obogaćena proteinskom hranom. Treba da sadrži ribu i mesne prerađevine, povrće, svježi sir, voće i povrće.

Hirurška intervencija, ako nema kontraindikacija, u nekim je slučajevima dopuštena. Na primjer, kada postoje bilateralne bronhiektazije, plućna bolest srca i druge opasne posljedice. At hirurška metoda Odstranjuje se dio organa koji je promijenjen patološkim procesom. U nekim situacijama, na primjer kada jako krvarenje, neophodna je i hitna operacija.

Komplikacije

Glavne vrste komplikacija povezanih s bolešću su:

Ekstrapulmonalni.
Plućni.

Prvi tip predstavljaju amiloidoza i sepsa. Što se tiče amiloidoze, to su naslage koje su lokalizirane u različitim organima pacijenta. Takve naslage (amiloidi) su proteini koji se formiraju kod pacijenta kada hronični oblik upala. Ovo stanje povlači za sobom razni poremećaji, prije svega, oni organi u kojima je nastao amiloid počinju da kvare. Ako govorimo o sepsi, onda ovaj proces počinje od penetracije štetne bakterije koji počinju oslobađati toksine u krvotok. To uzrokuje trovanje krvi.

Komplikacije plućnog tipa imaju mnogo veći spisak. Najčešće manifestacije su krvarenje koje nastaje kao posljedica oštećenja velikih krvnih žila – oni pucaju. U takvim okolnostima, pacijentu se može propisati operacija. Povećavaju se šanse da se formira apsces, ali ograničen na žarište na mjestu upale. Rezultat upale, u pravilu, je prisustvo rastopljenog tkiva i stvaranje gnojne šupljine.

Gangrena je veoma opasna. Kao rezultat toga, tkiva su pogođena; ne postoji "plafon" za sam upalni proces, zbog čega se često razvija do smrti pacijenta. Zbog smetnji u kretanju zraka kroz bronhije, pacijent osjeća kratak dah i postaje teško disati. Kada se disanje poremeti i zrak uđe u pleuralnu šupljinu, počinje se razvijati proces spontanog pneumotoraksa. Ovo se dešava zbog strukturne promjene pluća i njihove lokalne rupture.

Prevencija

Bilo koju bolest, uključujući bronhiektaziju, lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga, da biste to spriječili, morate slijediti jednostavne zahtjeve:

Tokom epidemija ne smije se zanemariti osnovna sredstva zaštite – korištenje maski.
Redovno perite ruke, posebno kada je pacijent bio dugo vrijeme V na javnim mestima gde ima puno ljudi. I najbolje od svega, pokušajte izbjegavati takva mjesta ako je moguće.
Da biste ojačali imuni sistem, potrebno je da se dobro hranite, a organizam mora dobiti potrebne količine vitamina.
Ako nije bilo moguće izbjeći bolest pluća, morate je odmah liječiti bez čekanja da se pojave komplikacije. Da biste spriječili infekciju, savjetuje se vakcinacija u jesen.

Pridržavajte se ovih jednostavnih pravila i vaše šanse da izbjegnete ozbiljnu bolest značajno će se povećati. Štaviše, to uopšte nije teško učiniti.

Bronhiektazija je stečena ili kongenitalna bolest. Kada se pojavi, dolazi do gnojenja u bronhima. Potrebno je dugotrajno liječenje.

Kod bronhiektazije se uočavaju opasne promjene u bronhima: deformacija, ekspanzija. Praćeni su funkcionalnom inferiornošću i aktivnim razvojem hroničnog gnojnog upalnog procesa u bronhijalnom stablu.

Ako su bronhi promijenjeni, nazivaju se bronhiektazije (bronhiektazije). Glavna manifestacija bronhiektazije će biti uporan kašalj. Ovaj simptom je popraćen oslobađanjem velike količine gnojnog sputuma.

U nekim slučajevima moguća je čak i hemoptiza i razvoj ozbiljnog plućnog krvarenja. Vremenom, bolest uzrokuje respiratornu insuficijenciju i anemiju. Kada je dijete bolesno, postoji rizik da zaostane u fizičkom razvoju.

Dijagnostički algoritam omogućava:

fizički pregled pacijenta;
rendgenski snimak grudnog koša;
auskultacija pluća;
analiza sputuma;
bronhoskopija;
bronhografija;
proučavanje respiratorne funkcije (funkcija vanjskog disanja).

Bronhiektazije se leče zaustavljanjem gnojnog upalnog procesa unutar bronhija. Također se provodi i dodatna sanacija bronhijalnog stabla. Ponekad je dozvoljeno liječenje narodnim lijekovima.

Bronhiektazije se otkrivaju u 0,5-1,5 posto populacije. Patologija se uglavnom razvija u djetinjstvu i mladoj dobi (od 5 do 25 godina).

Bolest se javlja u obliku rekurentne bronhopulmonalne infekcije.

Oštećenje bronhija može biti široko rasprostranjeno ili zahvatiti samo jedan specifični segment.

Klasifikacija bronhiektazija

Postoji općeprihvaćena klasifikacija bronhiektazija. Dakle, uobičajeno je razlikovati bolest po:

vrsta bronhijalne deformacije (mješovita, sakularna, vretenasta, cilindrična);
prema obimu patološkog procesa (jednostrano, bilateralno);
po fazama tijeka (egzacerbacija, remisija);
prema preduvjetima razvoja (primarni, naziva se kongenitalnim, sekundarnim - stečenim);
prema trenutnom stanju parenhima proučavanog dijela pluća (atelektatično, nije praćeno atelektazom);
prema kliničkom obliku (blaga, teška, teška i komplikovana forma).

Ako je stepen bronhiektazije blag, karakteriše ga najviše 1-2 egzacerbacije tokom godine. Remisije su u ovom slučaju dugotrajne. Tokom ovog perioda, pacijenti se osjećaju apsolutno zdravi, njihov rad nije narušen.

Teški oblik bolesti karakterizira pogoršanje svake sezone. U jednom danu može se osloboditi gnojni sputum u količini od 50-200 ml. Tokom remisije, kašalj sa jakim izlučivanjem sputuma, umjerenom kratkoćom daha i smanjenjem uobičajene radne sposobnosti i dalje traje.

Pacijenti sa teškim bronhiektazijama pate od egzacerbacija koje su prečesto i dugotrajno. Oni doživljavaju temperaturne reakcije i kratkotrajne remisije. Volumen izlučenog sputuma se povećava na 200 ml, ima neugodan truli miris. U periodu remisije pacijent održava normalnu radnu aktivnost.

Najozbiljniji i najopasniji oblik bolesti je komplikovan. Također ga karakteriziraju znaci sekundarnih komplikacija:

plućno srce;
kardiopulmonalno zatajenje;
amiloidoza bubrega, jetre;
nefritis.

Osim toga, dug tok bolesti je uvijek kompliciran sljedećim problemima: plućno krvarenje, plućni apsces, Anemija zbog nedostatka gvožđa, empiem pleure.

Preduvjet za primarne bronhiektazije su urođene malformacije bronhijalnog stabla. Riječ je o nerazvijenosti ili displaziji bronhijalnog zida.

Kongenitalna bronhiektazija se dijagnosticira mnogo rjeđe nego stečena bronhiektazija.

Sekundarne bronhiektazije nastaju zbog česte infekcije u bronhima i plućima, koji su preneseni u djetinjstvu:

bronhopneumonija;
plućna tuberkuloza;
kronični deformirajući bronhitis;
plućni apsces.

Ponekad se bolest može razviti kao rezultat ulaska stranih tijela u lumen bronha.

Kronični upalni proces bronhijalnog stabla izaziva ireverzibilne patološke promjene u mišićnom i mukoznom sloju bronha, u peribronhijalnom tkivu. Zahvaćeni zidovi bronhija postaju savitljivi i šire se. Dosadašnja upala pluća, bronhitis, tuberkuloza ili apsces pluća dovode do naboranja plućnog parenhima, istezanja i deformacije zidova bronha.

Destruktivni proces također može zahvatiti i utjecati na nervne završetke, kapilare i arteriole koje hrane bronhije.

S cilindričnim i fusiformnim bronhiektazijama zahvaćeni su srednji i veliki bronhi. Kada se primijeti sakularna bronhiektazija, zahvaćeni su manji bronhi. Kod neinficiranih bronhiektazija dolazi do upale nekoliko malih područja. Štaviše, dugo vremena ovo stanje ne daje nikakve simptome.

Nakon infekcije i razvoja upalnog procesa, bronhi se pune gnojnim sputumom. Podržava hroničnu upalu u modificiranim bronhima. To je cijeli mehanizam razvoja bronhiektazija.

Održavanje gnojnog upalnog procesa olakšavaju:

bronhijalna opstrukcija;
komplikovano samočišćenje bronhijalnog stabla;
kronični gnojni proces u nazofarinksu;
smanjeni zaštitni mehanizmi bronhopulmonalnog sistema.

Glavni simptom bolesti je stalni kašalj, praćen aktivnim ispuštanjem gnojnog sputuma. Iscjedak obično ima neprijatan, neugodan miris. Posebno obilan iscjedak se opaža ujutro ili kada je drenažni položaj tijela nepravilan. U prvom slučaju pacijent će primijetiti osjećaj punih usta. U drugom slučaju, sputum se sakuplja kada pacijent dugo leži na zahvaćenoj strani, a glava mu je blago spuštena.

Količina gnojnog eksudata ponekad može doseći nekoliko stotina mililitara. Tokom dana pacijenta muči kašalj dok se bronhije pune sluzi. Ako osoba jako kašlje, krvni sudovi mogu popucati na mjestima gdje su zidovi bronhija istanjeni. Ovaj proces je praćen obilnom hemoptizom. Kod ozljede velikih krvnih žila dolazi do krvarenja u plućima.

Hronični gnojni upalni proces bronhijalnog stabla uzrokuje:

iscrpljenost;
intoksikacija organizma.

Pacijent s bronhiektazom ima visok rizik od razvoja anemije, opće slabosti i bljedila kože. Bolesno dijete ima ozbiljan zastoj u fizičkom i seksualnom razvoju i nagli gubitak težine.

Kada se razvije respiratorna insuficijencija, situacija se pogoršava cijanozom, kratkim dahom i zadebljanjem terminalne falange prstiju. Takve modifikacije se nazivaju "batanje". Bronhiektazije mogu uzrokovati deformaciju grudnog koša, a nokti poprimaju izgled „satnog stakla“.

Simptomi bronhiektazije, njihova učestalost i trajanje u potpunosti ovise o kliničkom obliku bolesti. Egzacerbacije se odvijaju slično bronhopulmonalnim infekcijama.

Rising opšta temperatura tijela, količina proizvedenog gnojnog sputuma se povećava. Čak i nakon egzacerbacije, može i dalje dugo vremena uporno mokri kašalj, sputum.

Fizikalni pregled pluća pomoći će da se utvrdi zaostajanje u njihovoj pokretljivosti tijekom disanja, tupost perkusionog zvuka na zahvaćenoj strani. Auskultatornu sliku bolesti karakteriše:

oslabljeno disanje;
veliki broj vlažnih hripa različite veličine.

Takvo piskanje se javlja u donjim dijelovima pluća. Njihov intenzitet se smanjuje nakon kašlja. Bronhospastična komponenta je ponekad praćena suvim zviždanjem.

Na lateralnoj i direktnoj projekciji rendgenskog snimka grudnog koša, bronhiektazije će se osjetiti deformacijom i celularnošću plućnog uzorka. Dolazi do smanjenja volumena zahvaćenog režnja ili segmenta i područja atelektaze.

Uz pomoć endoskopski pregled bronha (bronhoskopija) može dijagnosticirati obilan i viskozan gnojni sekret. Moguće je uzeti potrebnu količinu materijala za citologiju, bakterijsku analizu, utvrditi uzrok krvarenja i izvršiti sanaciju bronhijalnog stabla. Čišćenje je neophodno za sledeću dijagnostičku fazu - bronhografiju.

Bronhografiju treba shvatiti kao kontrastni rendgenski pregled zahvaćenih bronha. Ova dijagnoza je najpouzdanija za ovu bolest. Bronhografija će pomoći da se razjasni:

ozbiljnost i prevalencija bronhiektazija;
njihov oblik i tačnu lokaciju.

Postupak se provodi pod lokalna anestezija(kod odraslih pacijenata) i opšta anestezija(kod djece).

Umetanjem mekog elastičnog katetera u bronhijalno stablo, doktor će napuniti bronhije kontrastnim sredstvom, a zatim izvršiti rendgensku kontrolu i seriju fotografija. Tokom bronhografije moguće je identificirati: konvergenciju bronha, njihovu deformaciju, prirodu ekspanzije, nedostatak kontrasta bronhijalnih grana, koje se nalaze distalno od bronhiektazija.

Peak flowmetrija i spirometrija se koriste za procjenu stepena respiratorne insuficijencije.

Liječenje bronhiektazija

Kada se bronhiektazije pogoršavaju, glavni zadatak terapijske mjere doći će do saniranja bronha, suzbijanja gnojnih upala. U te svrhe provodi se sljedeće:

antibiotska terapija;
bronhoskopska drenaža.

Liječenje antibioticima može se provoditi intravenozno, intramuskularno ili endobronhijalno. Da biste se riješili hroničnog upalnog procesa u bronhima, liječnik će propisati cefalosporine: Cefazolin, Ceftriakson, Cefotaxime. Prikazani su i polusintetski penicilini: gentamicin, ampicilin, oksacilin.

Liječenje bronhiektazije zahtijeva drenažu bronhijalnog stabla. Da bi to učinio, pacijent leži na krevetu, podižući nožni kraj glave kako bi se olakšao drenaža eksudata.

Da biste ubrzali i poboljšali uklanjanje sputuma, potrebno je uzimati, piti alkalnu tečnost, masirati prsnu kost, izvoditi vježbe disanja i inhalacije. Preporučuje se da se podvrgne kursu medicinske elektroforeze na grudima.

Često, kada se pojavi bolest, pribjegavaju ispiranju bronha. Postupak se naziva bronhoalveolarno ispiranje. Dodatno, gnojni sekret se usisava bronhoskopom.

Terapijska bronhoskopija pomoći će ne samo oprati bronhije i ukloniti gnoj, već će i uvesti lijekove u njih:

mukolitici;
bronhodilatatori.

Moguća je i ultrazvučna sanacija bronhijalnog stabla.

Mukolitici se dodatno uzimaju oralno. Mogu se zamijeniti ekvivalentnim narodnim lijekovima.

Ishrani nije posljednja uloga. Ishrana pacijenta treba da sadrži dovoljna količina proteina, mikroelemenata i vitamina. Na meniju je puno mesa, ribe, povrća, svježeg sira i voća.

Izvan egzacerbacije patologije, dopušteno je raditi vježbe disanja, uzimati iskašljavajuće bilje i proći tečaj rehabilitacije lječilišta. Nakon konsultacije sa lekarom, možete praktikovati lečenje narodnim lekovima.

Kada nema ozbiljnih kontraindikacija, hirurško liječenje bolesti je dozvoljeno, čak i ako cilj nije ranije postignut. Doktor uklanja zahvaćeni režanj pluća. Često se operacija izvodi iz zdravstvenih razloga. Na primjer, ne možete bez njega ako imate neprekidno krvarenje.

Prognoza i prevencija

Operacija obično pomaže da se u potpunosti i trajno riješi problem. Redovni kursevi protuupalnog liječenja pomoći će u postizanju dugotrajne remisije.

Bronhiektazije se pogoršavaju nakon hipotermije, prehlade ili po vlažnom, hladnom vremenu. Ako nema odgovarajućeg liječenja, komplikovana verzija bolesti može uzrokovati smrt ili invaliditet.

Preventivne mjere se svode na dispanzersko posmatranje posjetite pulmologa ako u anamnezi postoji hronični bronhitis ili pneumoskleroza. Također će biti potrebno potpuno eliminirati štetni faktori, počnite očvršćavati tijelo. Neće škoditi da se dezinficirate na vrijeme paranazalnih sinusa nos, usnu duplju. Tada će bronhiektazije zaobići osobu.

Videozapis u ovom članku u potpunosti otkriva suštinu i prirodu bronhiektazije.

Slični članci: