الهيبارين - تعليمات رسمية للاستخدام. الهيبارين الصوديوم - تعليمات للاستخدام
الهيبارين الصوديوم – المادة الفعالةالمتعلقة بمضادات التخثر ذات المفعول المباشر. يتم تضمينه في العديد من الأدوية. ويتم الحصول عليه من رئتي حيوان كبير ماشيةاو من الأمعاء الدقيقةالخنازير مباشرة من الغشاء المخاطي. وهو مسحوق غير متبلور أبيض أو رمادي-أبيض، عديم الرائحة.
ما هو تأثير الهيبارين الصوديوم؟
المنتجات التي تحتوي على هيبارين الصوديوم لها تأثير مضاد للتخثر (مضاد للتخثر). ترتبط المادة الفعالة بمضاد الثرومبين III، ونتيجة للتفاعل الكيميائي الحيوي، يتم حظر الثرومبين والبلازمين والكاليكرين والعوامل المنشطة الأخرى.
يقلل الصوديوم الهيبارين من حدوث الاحتشاء المتكرر ويقلل من الوفيات لدى المرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب. الاستعدادات التي تحتوي على هذه المادة هي جرعات عاليةآه فعالة ضد الانسداد والتخثر الوريدي، وبجرعات صغيرة يتم استخدامها لأغراض وقائية ضد الجلطات الدموية الوريدية، بما في ذلك بعد التدخلات الجراحية.
أثناء الإعطاء عن طريق الوريد، يتباطأ تخثر الدم على الفور تقريبًا، مع الحقن العضلي بعد حوالي ثلاثين دقيقة، مع الحقن تحت الجلد - بعد ساعة، بعد استخدام الاستنشاق- الحد الأقصى في يوم واحد. يستمر التأثير المضاد للتخثر من أربع ساعات إلى أسبوعين، اعتمادًا على طريقة تناول الدواء.
أعلى التوافر البيولوجي هو نموذجي للإعطاء عن طريق الوريد. الحد الأقصى للتركيزفي الدم يحدث بعد ساعتين أو أربع ساعات. نصف العمر هو ساعة واحدة، وهيبارين الصوديوم مرتبط بالبروتين. في طريقة الاستنشاق، يتم امتصاص المادة الفعالة عن طريق ما يسمى البلاعم السنخية، وكذلك عن طريق البطانة الشعرية. يحدث الإفراز في البول على شكل مستقلبات.
ما هي مؤشرات استخدام الهيبارين الصوديوم؟
تستعمل المستحضرات المحتوية على هيبارين الصوديوم عن طريق الحقن في الحالات التالية:
في الذبحة الصدرية غير المستقرة;
في حضور نوبة قلبية حادةعضلة القلب.
لمضاعفات الانصمام الخثاري المميزة لاحتشاء عضلة القلب.
مع الانسداد الرئوي.
مع تخثر الشريان التاجي و الأوعية الدماغية;
مع التهاب الوريد الخثاري.
وصف الأدوية لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت.
في وجود تخثر الوريد العميق والكلوي.
مع ما يسمى بمتلازمة انحلال الدم.
إذا كان لدى المريض رجفان أذيني;
في مرض التاجيقلوب؛
الهيبارين الصوديوم فعال في التهاب الشغاف الجرثومي.
وصف الأدوية لالتهاب كبيبات الكلى.
لالتهاب الكلية الذئبي.
لغرض منع تخثر الدم خلال بعض الطرق خارج الجسم.
استخدم المنتجات التي تحتوي على هيبارين الصوديوم خارجياً في الحالات التالية:
في وجود التهاب الوريد المهاجر، بما في ذلك قرحة الدوالي.
مع التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية.
في وجود تورم محلي وتسلل العقيم.
إذا كانت هناك مضاعفات بعد الجراحة الوريدية.
بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأدوية خارجيًا لإصابات وكدمات المفاصل والعضلات والأوتار.
ما هي موانع استخدام هيبارين الصوديوم؟
سأذكر موانع الاستعمال الاستخدام بالحقنعندما لا يمكن استخدام الأدوية التي تحتوي على هيبارين الصوديوم:
في فرط الحساسيةللهيبارين.
في وجود أهبة النزفية.
مع تشخيص الهيموفيليا والتهاب الأوعية الدموية.
في وجود نقص الصفيحات وسرطان الدم والنزيف.
في وجود الاورام الحميدة، كذلك التكوينات الخبيثةفي الجهاز الهضمي.
لا يستخدم الدواء لعلاج الدوالي في المريء.
لارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط.
في التهاب الشغاف الجرثومي الحاد.
لإصابات الدماغ المؤلمة.
مع ضعف وظائف الكلى والكبد.
للاستخدام الخارجي للأدوية التي تحتوي على هيبارين الصوديوم، هناك أيضًا موانع، من بينها: التقرحي النخري، وكذلك العمليات القيحية على جلدبالإضافة إلى انتهاك سلامة الجلد ذات الطبيعة المؤلمة.
ما هي استخدامات وجرعات الهيبارين الصوديوم؟
يتم استخدام مستحضرات الهيبارين الصوديوم خارجيًا، وكذلك عن طريق الحقن، وخاصة عن طريق الوريد وتحت الجلد. يتم اختيار نظام الجرعات من قبل الطبيب اعتمادا على الدواء المستخدم. شكل جرعات، من الحالي الحالة السريريةوكذلك على عمر المريض.
أثناء العلاج، من الضروري مراقبة معدل تخثر الدم باستمرار. يلغي الدواءنفذت تدريجيا. عند استخدام الأدوية خارجيًا، لا ينبغي وضعها مباشرة على الجروح المفتوحة أو الأغشية المخاطية.
ما هي الآثار الجانبية للهيبارين الصوديوم؟
سأذكر الآثار الجانبية ذات الطبيعة الجهازية: الدوخة، براز رخو، صداع، فقدان الشهية، غثيان وقيء يحدث، زيادة مستويات الترانساميناز، يتم تحديد نقص الصفيحات في المختبر، قد يكون هناك المضاعفات النزفيةعلى شكل نزيف من المسالك البوليةأو السبيل الهضميوبالإضافة إلى ذلك، لا يتم استبعاد النزيف في المبيضين، وكذلك في الغدد الكظرية.
وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ ردود الفعل التحسسية، تشنج قصبي، شرى، وممكن أيضا صدمة الحساسية. مع الاستخدام المطول، تتطور الثعلبة وهشاشة العظام. عند استخدامه خارجياً قد يحدث احمرار في الجلد.
المستحضرات المحتوية على الهيبارين الصوديوم (نظائرها)
المادة الفعالة هيبارين صوديوم موجودة في الأدوية التالية، سأدرجها: هيبارين صوديوم، هيبارين بيوكيمي، هيبارين بي إس، هيبارين ليتشيفا، هيبارين صوديوم براون، مرهم هيبارين، ثرومبوبوب، هيبارين ريختر، هيبارين فيرين، بالإضافة إلى ذلك، ليوتون 1000، هيباترومبين، وكذلك بروكتوسيديل.
خاتمة
تحدثنا عن مادة الهيبارين الصوديوم. تشير تعليمات المنتجات التي تحتوي عليها إلى أي موانع. يوصى باستخدام الأدوية التي تحتوي على هيبارين الصوديوم وفقًا للمؤشرات وبناءً على توصية الطبيب.
كن بصحة جيدة!
تاتيانا، www.site
جوجل
- عزيزي قرائنا! الرجاء تحديد الخطأ المطبعي الذي وجدته ثم الضغط على Ctrl+Enter. اكتب لنا ما هو الخطأ هناك.
- يرجى ترك تعليقك أدناه! نطلب منك! نحن بحاجة إلى معرفة رأيك! شكرًا لك! شكرًا لك!
الهيبارين هو أداة قوية، مما يمنع تخثر الدم. يمنع الدواء التخليق الحيوي للثرومبين ويقلل من تراكم الصفائح الدموية. يحسن الدواء أيضًا تدفق الدم وخصائص الدم الأساسية. سنخبرك بأنواع الهيبارين الموجودة وكيفية استخدامها بشكل صحيح. سوف تتعرف على آراء المرضى وتكتشف متوسط تكلفة الدواء.
يمنع الهيبارين تخثر الدم تمامًا ويعالج تجلط الدم. يتم استخدامه مع الفيبرينوليسين لنظام معقد مضاد للتخثر.وعندما يتم إدخال المادة إلى جسم المريض، ينخفض مستوى الكوليسترول في الدم على الفور. يوجد عقار الهيبارين تأثير إيجابيإلى البلازما الشحمية. يزيل الدواء الكيلومكرونات من دم المريض. ومع ذلك، إذا كان هناك خطر النزيف، فإن الأطباء لا يستخدمون الهيبارين كعامل لخفض الكولسترول.
ويحدث تأثير الدواء بعد حقنه في عضلة المريض أو عن طريق الوريد. سوف يؤثر الهيبارين بسرعة على تكوين الدم. ومع ذلك، فإن تأثيره لن يستمر إلا لفترة قصيرة.
إذا تم حقن الدواء في الوريد، فإن تأثيره يستمر حوالي 4 ساعات. عندما يقوم الطبيب بإعطاء الهيبارين في العضل، فإنه يؤثر على الدم خلال 30 دقيقة. ومع ذلك، فإن التأثير يزول بعد 6 ساعات. مع إعطاء الهيبارين تحت الجلد، تتحسن جودة الدم خلال ساعة. يستمر تأثير الدواء حوالي 10-12 ساعة.
لاحظ الأطباء أن تأثير تخثر الدم الدائم سيحدث عند إعطاء الهيبارين عن طريق الوريد خلال الدورة الموصوفة. إذا كان المريض يحتاج إلى العلاج الوقائي بهذا الدواء، فسيتم إعطاؤه تحت الجلد أو في العضل. للعلاج والوقاية، يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج بعد التشخيص التفصيلي للمريض.
مؤشرات لاستخدام الدواء
يصف الأطباء الهيبارين لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض. لكي يستمر العلاج بشكل صحيح، عليك أن تعرف ما هي الجرعات التي يجب تناول الدواء بها. يشرع في حالات معينة:
- علاج أمراض الانصمام الخثاري.
- الوقاية من انسداد الأوعية الدموية.
- لعلاج تجلط الدم أثناء احتشاء عضلة القلب.
- علاج تجلط الدم – تكوين جلطات في أوعية المريض.
- للانسداد الشديد الأوعية الدموية;
- لتحسين تخثر الدم في أوردة وشرايين وأوعية العين؛
- الدواء مناسب لعمليات القلب والأوعية الدموية.
- يستخدم للحفاظ على سوائل الدم في أجهزة خاصة؛
- مناسب لتنقية الدم.
يصف الأطباء في كثير من الأحيان عقار الهيبارين مع الاستعدادات الانزيمية. يعملان معًا على إذابة جلطة الدم ويؤديان إلى الشفاء السريع.
طريقة استخدام الامبولات للنوبات القلبية
يتم وصف جرعات الهيبارين من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض. ذلك يعتمد على نوع المرض والمرحلة.إذا كان المريض يعاني من احتشاء عضلة القلب، فيجب حقن الهيبارين على الفور في الوريد بجرعة 15000 وحدة. وفي هذه اللحظة يجب أن يكون الشخص في المستشفى تحت إشراف الطبيب. يُنصح بإجراء الحقن العضلي للدواء لمدة 6 أيام بمعدل 40.000 وحدة يوميًا. من الضروري تقسيم الإدارة إلى عدة جرعات كل 4 ساعات.
يجب أن تكون كل حقنة مصحوبة بمراقبة طبية لتخثر دم المريض. من الضروري أن تكون المؤشرات في هذه اللحظة أعلى مرتين من المعدل الطبيعي. لوقف العلاج بالهيبارين، عليك البدء بتقليل الجرعة قبل يومين. يُنصح بتقليل الجرعة بمقدار 5000 وحدة وتقليل تكرار الحقن. بعد الانتهاء من الحقن يجب علاج المريض بمضادات التخثر. يمكنك التحول تمامًا إلى هذه الأدوية في اليوم الرابع بعد التوقف عن العلاج بالهيبارين.
استخدام الأمبولات لأمراض أخرى
يمكن استخدام الهيبارين لعلاج تجلط الدم الرئوي. للقيام بذلك، يتم إعطاء الدواء قطرة قطرة. الجرعة الأولية هي 40.000 وحدة. يستمر الإجراء حوالي 6 ساعات. وبعدها يمكنك عمل حقن عضلية مقدارها 40.000 وحدة في يوم واحد.
إذا كان المريض يعاني من تجلط الدم الوريدي، يصف الأطباء 20 ألف وحدة من الهيبارين. يتم إعطاء الحقنة عن طريق الوريد. وبعد ذلك يمكن إعطاء 60 ألف وحدة أخرى ولكن فقط تحت إشراف الطبيب وتحت مراقبة تخثر الدم.
سوف يعمل الهيبارين على جلطة الدم وعلى خصائص الدم. الدواء سوف يمنع الأوعية الدموية من التضييق ويوقف المرض.
وأشار الخبراء إلى أنه قبل أيام قليلة من انتهاء العلاج بالهيبارين، يجب إعطاء المريض مضادات التخثر. سيستمر استخدامها لبعض الوقت بعد التوقف عن العلاج بالهيبارين.
إذا كان المريض يريد الوقاية من الجلطات الدموية، يصف الطبيب حقنة تحت الجلد بجرعة 5000 وحدة مرتين في اليوم. يمكن القيام بهذا الإجراء قبل الجراحة وبعدها. يستمر تأثير الدواء لمدة 12 ساعة.
يمكن استخدام الهيبارين في وقت نقل الدم. عادة ما يتم إعطاء الدواء للمتبرع بجرعة 7000 وحدة. بعد تناوله، سيتم إبطاء عملية التخثر.
في وقت العلاج، يجب على الطبيب إجراء اختبارات تخثر الدم. يجب إجراء مثل هذه الاختبارات كل يومين أثناء العلاج بالهيبارين.
الحذر عند استخدام الامبولات
يجب استخدام أمبولات الهيبارين بحذر شديد وتحت إشراف طبي في الحالات التالية:
- لقرحة المعدة.
- في وقت الدنف.
- إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم.
- خطير بعد الجراحة. في بعض الأحيان يمكن إجراء استثناء إذا كان الهيبارين حيويًا للمريض.
الآثار الجانبية للدواء
عليك أن تعرف أي أعراض غير سارةومن المضاعفات التي يمكن أن يسببها الهيبارين في الجسم:
- قد يبدأ المريض بالنزيف؛
- هناك تهديد بحدوث انخفاض قوي في تخثر الدم. ولهذا السبب يتم إعطاء الدواء في المستشفى فقط؛
- الحساسية في حالة عدم تحمل المريض لبعض مكونات الدواء.
- خلايا النحل أو الحمى.
- الربو أو التهاب الأنف.
- في بعض الأحيان تحدث صدمة تأقانية.
- هشاشة العظام؛
- قرحة في موقع التطبيق.
تحدث إحدى مضاعفات نقص الصفيحات في 6 بالمائة من المرضى. بسبب هذا المظهر، غالبا ما يحدث نخر الجلد وتجلط الدم في الشرايين.وهذا يمكن أن يؤدي إلى الغرغرينا والسكتة الدماغية أو الموت. لذلك، إذا أصيب المريض بنقص الصفيحات، فيجب على الطبيب إيقاف العلاج بالهيبارين على الفور.
موانع الرئيسية
عليك أن تعرف متى يمكن للهيبارين أن يضر الجسم ويسببه عواقب سلبية. لذلك لا يوصف الدواء في الحالات التالية:
- إذا كان المريض يعاني من أهبة النزف. وهذا معدل نزيف مرتفع جدًا؛
- للأمراض التي يصاحبها بطء تخثر الدم.
- إذا كان المريض يعاني من ضعف الأوعية الدموية.
- عند حدوث أي نزيف في الجسم؛
- لالتهاب الشغاف تحت الحاد.
- إذا كان المريض يعاني من التهاب في القلب؛
- مع ضعف أداء الكلى والكبد.
- ممنوع للأورام الخبيثة وسرطان الدم.
- إذا كان المريض يعاني من انخفاض الهيموجلوبين.
- مع تمدد الأوعية الدموية في المرحلة الحادة.
- خطير للغرغرينا الوريدية.
إذا تم استخدام الهيبارين لمثل هذه الأمراض فقد تحدث مضاعفات خطيرة تؤدي إلى الوفاة. لذلك، عندما تشك في إمكانية استخدام الهيبارين، تأكد من استشارة الطبيب.
جرعة زائدة من المخدر
إذا تم إعطاء المريض جرعة خاطئة، فقد يتعرض الجسم لآثار جانبية للدواء:
- هناك مضاعفات نزفية حادة.
- يحدث النزيف.
في حالة ظهور مثل هذه الأعراض، يجب على الطبيب تقليل جرعة الهيبارين على الفور أو إيقاف الدواء تمامًا. إذا استمر النزيف بعد التوقف عن العلاج، فيجب إعطاء كبريتات البروتامين للمريض عن طريق الوريد.
إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه الهيبارين، يقوم الطبيب بإلغاء العلاج على الفور ويصف أدوية مزيلة للحساسية.
مؤشرات لاستخدام مرهم
يصف الأطباء الهيبارين على شكل مرهم للحالات التالية:
- لالتهاب الوريد الخثاري في أطراف المريض.
- مع التهاب في الأوردة السطحية.
- لعلاج التهاب الوريد.
- بعد الحقن في الوريد.
- لعلاج تجلط الدم في الوريد البواسير.
- للقروح على الأطراف.
الخصائص الدوائية للمرهم
مرهم الهيبارين له تأثير مضاد للالتهابات. يوقف تكوين جلطات الدم وله تأثير مخدر. يترك مكون الهيبارين المرهم تدريجياً ويعمل على الجلد. له تأثير مضاد للتخثر. يحتوي المرهم أيضًا على إيثر البنزيل، الذي يعمل على توسيع الأوعية الدموية بشكل أكثر فعالية ويساعد الدواء على التعامل مع المرض بشكل أسرع. لاحظ أن الهيبارين له تأثير مسكن.
يدخل الهيبارين الجسم من خلال المسام الموجودة في جلد الإنسان. تتم إزالة الدواء من الجسم في حوالي ساعة ونصف. لاحظ الأطباء ذلك التطبيق المحليمرهم الهيبارين لن يؤثر على تخثر دم المريض. ولذلك يمكن تناول الدواء في المنزل دون إشراف طبي. يمر المرهم عبر جميع طبقات الجلد ولا يتم امتصاصه عمليا.
كيفية استخدام المرهم
يتم تطبيق مرهم الهيبارين على الجلد في طبقة رقيقة. يوصي الأطباء باستخدام جرعة 1 جرام لكل 5 سم من مساحة الجلد، ويجب استخدام الدواء 3 مرات في اليوم. إذا كان المريض يعاني من التهاب الأوردة في المستقيم، فأنت بحاجة إلى وضع المرهم على قطعة قماش صغيرة وتطبيقه على البواسير. يمكنك أيضًا إدخال المرهم على السدادة القطنية فتحة الشرج. ويجب أن يتم ذلك فقط بعد وصفة الطبيب.
موانع الرئيسية لاستخدام مرهم
يمنع الأطباء استخدام مرهم الهيبارين في الحالات التالية:
- إذا كان المريض يعاني من عمليات تقرحية نخرية.
- مع انخفاض تخثر الدم.
- للتقرحات المصحوبة بنخر في الأنسجة.
محاذير استخدام المرهم
عليك أن تعرف كيفية استخدام الهيبارين بشكل صحيح حتى لا يضر بصحتك. مراعاة الاحتياطات التالية:
- إذا كنت تستخدم مرهم الهيبارين لفترة طويلة، فيجب على طبيبك مراقبة تخثر الدم لديك باستمرار ومراقبة أي آثار جانبية؛
- عند استخدام الدواء للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يجب أيضًا أن يكون تحت إشراف الطبيب؛
- لا يجوز وضع المرهم على الجروح المفتوحة على الجلد؛
- من الأفضل عدم استعمال دواء الهيبارين عند النساء الحوامل؛
- قد يصف الطبيب مرهمًا أثناء الرضاعة، ولكن فقط كملاذ أخير إذا كانت حياة الأم تعتمد على العلاج. أثناء العلاج تحتاج إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
استخدام الجل
يصف الأطباء هلام الهيبارين لعلاج الأمراض التالية:
- التهاب الوريد الخثاري في الأطراف.
- مع التوسع الوريدي.
- لعلاج داء الفيل.
- للالتهاب الوريدي بعد الحقن.
- لعلاج التهاب الضرع السطحي.
- في حالة حدوث ورم دموي تحت الجلد؛
- لعلاج الصدمات والكدمات.
- للتورم.
كيفية استخدام الجل
يصف الأطباء هلام الهيبارين لعلاج التهاب الوريد الخثاري في الأطراف. يمكن استخدام الدواء بعد الحقن الوريدي بهذا الدواء.يجب وضع الجل على المنطقة المصابة وفركه برفق على الجلد. يستخدم الجرعة الدقيقةالدواء الموصوف من قبل الطبيب.
يمكن علاج تجلط الدم في الأوردة البواسير بالهلام. للقيام بذلك، قم بوضع الجل الطبي على ضمادة مصنوعة من مادة طبيعية. يجب أن يتم تطبيقه خصيصًا على البواسير وتثبيته بإحكام بضمادة. يوصي الأطباء أيضًا باستخدام سدادة قطنية مبللة بهلام الهيبارين. يمكن إدخاله في فتحة الشرج بدلاً من التحاميل المماثلة. يستغرق العلاج بالجل حوالي 4 أيام.
يمكنك تطبيق الدواء على الجلد 3 مرات في اليوم فترات راحة طويلة. عادة ما يتم استخدام الدواء حتى تختفي العملية الالتهابية تمامًا. في أغلب الأحيان، يستمر العلاج من 3 إلى 12 يومًا. يمكن للطبيب فقط تمديد مسار العلاج بعد التشخيص التفصيلي للمرض.
الآثار الجانبية وموانع الجل
عادة، لا يسبب هلام الهيبارين خطورة آثار جانبية. لا يمكن أن تحدث الحساسية تجاه تركيبة الدواء إلا إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل فردي. وأشار الخبراء إلى أن الأشخاص لم يواجهوا أي آثار جانبية أو مضاعفات أثناء تناول جرعة زائدة. ومع ذلك، لا يزال من غير المستحسن تجاوز الجرعة مرة أخرى دون وصفة طبية.
لا ينبغي استخدام الجل من قبل المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية:
- عندما تظهر القرحة في موقع التهاب الوريد الخثاري.
- إذا كان الجلد تالفًا أو ممزقًا؛
- خطير إذا كان المريض يعاني من انخفاض تخثر الدم.
- لا يوصف في وقت نقص الصفيحات.
- ألغيت للمرضى الذين يعانون من الحساسية.
لا تضع هلام الهيبارين على جرح مفتوح على الجلد. إذا لامس الغشاء المخاطي، اشطفه على الفور ماء نظيف. لا ينبغي أيضًا استخدام الجل للتكوينات القيحية على جلد المريض.
التفاعل مع أدوية أخرى
أنت بحاجة إلى معرفة التأثير الذي يعطيه الهيبارين مع أدوية أخرى. في بعض الأحيان يمكن أن يعزز أو يعيق تأثيرات دواء معين. لذلك، هناك بعض التفاعلات الهامة التي يجب مراعاتها:
- جميع مضادات التخثر سوف تعزز تأثير الهيبارين.
- التتراسيكلين والكورتيكوتروبين والنيكوتين سوف يضعف تأثير الهيبارين.
- إذا تم استخدام الأدوية التي تقلل من تراكم الصفائح الدموية، فقد يتعرض المريض للنزيف.
- من الخطير تناول الهيبارين مع عامل مسبب للقرحة.
- لا ينبغي خلط الدواء مع أدوية أخرى في حقنة واحدة.
إذا كنت تتناول في نفس الوقت حتى الأدوية الأكثر ضررًا للوهلة الأولى، فلا يزال عليك إخبار طبيبك بذلك. من الممكن أن تعمل بعض الأدوية على تعزيز تأثير الهيبارين وقد تسبب مضاعفات في الجسم.
تطبيق الشموع
في أغلب الأحيان، يصف الأطباء تحاميل الهيبارين للمرضى لعلاج البواسير. المكونات النشطة سوف تقلل من التصاقات خلايا الدم والنفاذية جدران الأوعية الدموية. يمكن تمييز التأثير التالي لتحاميل الهيبارين:
- تحسين الدورة الدموية في الأوعية.
- يخفف الألم والتورم.
- يبيع الالتهاب.
يعالج الأطباء البواسير بالتحاميل في وقت تجلط الدم. سوف تخترق مادة الهيبارين الأنسجة بسرعة وتقوم بعملية التجديد. تحاميل الهيبارين ليس لها أي آثار جانبية. وهي مناسبة لجميع المرضى. فقط في الحالات القصوى يمكن أن يبدأ التعصب الفردي لتركيبة الشموع. في هذه المرحلة، قد يعاني المريض من الحكة والتهيج.
كيفية استخدام الشموع؟
لإعطاء الشموع أقصى تأثيرللعلاج، يجب استخدامها بشكل صحيح. قبل الإجراء، يجب عليك إفراغ الأمعاء والاستحمام في الحمام. بعد ذلك يمكنك استخدام الشموع:
- إزالة العبوة من الدواء.
- اتجه للأمام وأدخل التحاميل بإصبعك خلف العضلة العاصرة. في بعض الأحيان يتم إدخال التحاميل للمريض في جسمه موقف ضعيفعلى الجانب. في الحالة الثانية، لن يتدفق المنتج وسيعمل بشكل أفضل؛
- إذا ذابت الشمعة بسرعة في يديك، فأنت بحاجة إلى ترطيبها أولاً بالماء البارد؛
- في لحظة إدخال التحميلة، تحتاج إلى الاسترخاء قدر الإمكان. ثم ستكون عملية الإجراء سهلة.
- بعد إدخال تحميلة الهيبارين، عليك الاستلقاء لمدة 60 دقيقة تقريبًا. ثم سيتم امتصاص الدواء وإعطاء أقصى قدر من التأثير.
- من الأفضل تنفيذ الإجراء قبل النوم ليلاً.
تحتوي تحاميل الهيبارين أيضًا على مواد مخدرة. إنها تخفف تمامًا الألم والانزعاج الذي يحدث مع البواسير. لا تستخدم التحاميل للنزيف أو بدون إذن الطبيب.
تستمر دورة العلاج بتحاميل الهيبارين لمدة أسبوعين. إذا لم يكن المرض متقدما، فيمكن إعطاء التحاميل لمدة لا تزيد عن أسبوع واحد.
قواعد التخزين
يجب أن يبقى الهيبارين عند درجة حرارة 18-23 درجة. العمر الافتراضي للدواء لا يزيد عن 4 سنوات. بعد استخدام الزجاجة يجب وضعها في الثلاجة وتخزينها لمدة لا تزيد عن 3 أيام. يجب أن يبقى الدواء بعيدا عن أشعة الشمسبعيدا عن متناول الأطفال.
يجب تخزين مرهم الهيبارين عند درجة حرارة من 8 إلى 15 درجة. العمر الافتراضي للمرهم لا يزيد عن 3 سنوات. احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
نظائرها من المخدرات
قد يصف الأطباء دواءً آخر مشابهًا في التأثير والتركيب للهيبارين. فيما يلي العديد من نظائرها للدواء:
- الهيبارين ليتشيفا.
- فياترومب.
- لافينوم.
- الهيبارين ريختر.
- رهاب التخثر.
- ليوتون 1000؛
- الهيبارين الصوديوم ترون.
تكوين الدواء
وهنا المكونات المدرجة في أشكال متعددةالهيبارين:
- الحقن – مادة الهيبارين الصوديوم.
- مرهم - البنزوكائين والمكونات المساعدة وهيبارين الصوديوم ونيكوتينات البنزيل.
- جل - هيبارين الصوديوم 1000 وحدة دولية.
أسعار الدواء
يمكنك شراء الدواء من أي صيدلية دون وصفة طبية. يباع الهيبارين حاليًا بمتوسط السعر التالي:
- الهيبارين للحقن في زجاجات - 5 مل، 5 قطع تكلف 500-550 روبل.
- الهيبارين في أمبولات – متوسط السعر– 340-379 روبل;
- مرهم الهيبارين – 50-70 روبل.
- الهيبارين على شكل هلام – 250 – 280 روبل.
الاسم التجاري للدواء:
الهيبارينالاسم الدولي غير المملوك:
الهيبارين الصوديومشكل جرعات:
الحل للإعطاء عن طريق الوريد وتحت الجلدمُجَمَّع:
1 لتر من المحلول يحتوي على:
المادة الفعالة:صوديوم الهيبارين - 5.000.000 وحدة دولية
سواغ: كحول بنزيل، كلوريد الصوديوم، ماء للحقن.
وصف:
سائل شفاف عديم اللون أو أصفر فاتح.
المجموعة العلاجية الدوائية:
مضادات التخثر المباشرة
رمز ايه تي اكس:
V01AB01الخصائص الدوائية
مضاد التخثر المباشر، ينتمي إلى مجموعة الهيبارين الجزيئي المتوسط، ويبطئ تكوين الفيبرين. تم اكتشاف التأثير المضاد للتخثر في المختبر وفي الجسم الحي ويحدث مباشرة بعد ذلك الاستخدام عن طريق الوريد.
تعتمد آلية عمل الهيبارين في المقام الأول على ارتباطه بمضاد الثرومبين III، وهو مثبط لعوامل تخثر الدم المنشطة: الثرومبين، IXa، Xa، XIa، XIIa (القدرة على تثبيط الثرومبين والعامل المنشط X مهمة بشكل خاص).
يزيد من تدفق الدم الكلوي. يزيد من مقاومة الأوعية الدموية الدماغية، ويقلل من نشاط الهيالورونيداز الدماغي، وينشط الليباز البروتين الدهني وله تأثير خافض شحميات الدم.
يقلل من نشاط الفاعل بالسطح في الرئتين، ويمنع التوليف المفرط للألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية، ويربط الأدرينالين، وينظم استجابة المبيض للمؤثرات الهرمونية، ويزيد من نشاط هرمون الغدة الدرقية. نتيجة للتفاعل مع الإنزيمات، فإنه يمكن زيادة نشاط التيروزين هيدروكسيلاز الدماغ، البيبسينوجين، بوليميريز الحمض النووي وتقليل نشاط الميوسين ATPase، بيروفات كيناز، بوليميريز الحمض النووي الريبي، البيبسين.
في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب (مرض القلب التاجي) (بالاشتراك مع ASA (حمض أسيتيل الساليسيليك) يقلل من خطر الإصابة بالمرض تخثر حادالشرايين التاجية واحتشاء عضلة القلب والموت المفاجئ. يقلل من تكرار الاحتشاءات المتكررة والوفيات لدى المرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب.
في الجرعات العالية يكون فعالا للانسداد الرئوي والتخثر الوريدي، في الجرعات الصغيرة يكون فعالا للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية، بما في ذلك. بعد العمليات الجراحية.
مع الإدارة عن طريق الوريد، يتباطأ تخثر الدم على الفور تقريبا، مع الإدارة العضلية - بعد 15-30 دقيقة، مع الإدارة تحت الجلد - بعد 20-60 دقيقة، بعد الاستنشاق، يكون التأثير الأقصى خلال يوم واحد؛ مدة تأثير مضاد التخثر هي على التوالي 4-5، 6، 8 ساعات و1-2 أسابيع، تأثير علاجي- الوقاية من تجلط الدم - يستمر لفترة أطول.
قد يؤدي نقص مضاد الثرومبين III في البلازما أو في موقع التجلط إلى تقليل تأثير مضاد الثرومبين للهيبارين.
الدوائية
بعد تناوله تحت الجلد، TCmax - 4-5 ساعات، الاتصال ببروتينات البلازما - ما يصل إلى 95٪، حجم التوزيع صغير جدًا - 0.06 لتر / كجم (لا يترك سرير الأوعية الدمويةبسبب الارتباط القوي ببروتينات البلازما). لا يخترق المشيمة أو حليب الثدي. يتم التقاطها بشكل مكثف بواسطة الخلايا البطانية وخلايا نظام البلاعم أحادي النواة (خلايا RES (الجهاز الشبكي البطاني) ، وتتركز في الكبد والطحال. يتم استقلابه في الكبد بمشاركة N-desulfamidase وهيباريناز الصفائح الدموية ، والذي يتم تضمينه في استقلاب الهيبارين في مراحل لاحقة، تفسر المشاركة في استقلاب عامل الصفائح الدموية الرابع (عامل مضاد الهيبارين)، وكذلك ارتباط الهيبارين بنظام البلاعم، التعطيل البيولوجي السريع وقصر مدة العمل. يتم تحويل الجزيئات المنزوعة الكبريت تحت تأثير إندوغليكوزيداز الكلى إلى جزيئات منخفضة شظايا الوزن.T½ - 1-6 ساعات (1.5 ساعة في المتوسط)؛ يزيد مع السمنة و/أو فشل الكبد و/أو الكلى؛ وينخفض مع الانسداد الرئوي والالتهابات والأورام الخبيثة.
يتم إفرازه عن طريق الكلى، بشكل رئيسي في شكل مستقلبات غير نشطة، وفقط مع تناول جرعات عالية يمكن إفرازه (حتى 50٪) دون تغيير. لا تفرز عن طريق غسيل الكلى.
مؤشرات للاستخدام
تجلط الدم والجلطات الدموية (الوقاية والعلاج) ومنع تخثر الدم (في جراحة القلب والأوعية الدموية)، تجلط الدم التاجي، تخثر الدم داخل الأوعية الدموية، فترة ما بعد الجراحة في المرضى الذين لديهم تاريخ من الجلطات الدموية.
منع تخثر الدم أثناء العمليات باستخدام طرق الدورة الدموية خارج الجسم.
موانع
فرط الحساسية للهيبارين، والأمراض المصحوبة بزيادة النزيف (الهيموفيليا، نقص الصفيحات، التهاب الأوعية الدموية، وما إلى ذلك)، والنزيف، وتمدد الأوعية الدموية الدماغية، وتشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري، والسكتة الدماغية النزفية، متلازمة الفوسفوليبيد، الصدمات، وخاصة القحفي الدماغي)، والآفات التآكلية والتقرحية، والأورام والأورام الحميدة في الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي); التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد. الانتهاكات الواضحةوظائف الكبد والكلى. تليف الكبد المصاحب توسع الأوردةأوردة المريء وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد غير المنضبط. السكتة الدماغية النزفية. العمليات الجراحية الأخيرة على الدماغ والعمود الفقري والعينين والبروستاتا والكبد أو القناة الصفراوية. الظروف بعد ثقب الحبل الشوكي، اعتلال الشبكية السكري التكاثري. الأمراض المصحوبة بانخفاض في وقت تخثر الدم. فترة الحيض، الإجهاض المهدد، الولادة (بما في ذلك الأخيرة)، الحمل، فترة الرضاعة؛ قلة الصفيحات؛ زيادة نفاذية الأوعية الدموية. نزيف رئوي.
بحرص
الأشخاص الذين يعانون من الحساسية متعددة التكافؤ (بما في ذلك. الربو القصبي)، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، إجراءات طب الأسنان، السكري، التهاب الشغاف، التهاب التامور، IUC (وسائل منع الحمل داخل الرحم)، السل النشط، علاج إشعاعي, تليف كبدى، CRF (الفشل الكلوي المزمن)، سن الشيخوخة(أكثر من 60 سنة، وخاصة النساء).
اتجاهات للاستخدام والجرعات
يوصف الهيبارين كمستمر التسريب في الوريدأو عن طريق الحقن تحت الجلد أو في الوريد.
الجرعة الأولية من الهيبارين تدار في الأغراض الطبية، هو 5000 وحدة دولية ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد، وبعد ذلك يستمر العلاج باستخدام الحقن تحت الجلد أو الحقن في الوريد.
يتم تحديد جرعات الصيانة اعتمادًا على طريقة الإعطاء:
- للتسريب الوريدي المستمر، يُعطى بجرعة 15 وحدة دولية/كجم من وزن الجسم في الساعة، مع تخفيف الهيبارين في محلول كلوريد الصوديوم 0.9%؛
- مع الحقن الوريدي المنتظم، يتم وصف 5000-10000 وحدة دولية من الهيبارين كل 4-6 ساعات؛
- للإعطاء تحت الجلد، يتم إعطاء 15000-20000 وحدة دولية كل 12 ساعة أو 8000-10000 وحدة دولية كل 8 ساعات.
قبل كل جرعة، يجب إجراء دراسة لوقت تخثر الدم و/أو زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT) من أجل ضبط الجرعة اللاحقة. يفضل إجراء الحقن تحت الجلد في المنطقة الأمامية جدار البطنكاستثناء يمكن استخدام مواقع الحقن الأخرى (الكتف، الفخذ).
يعتبر التأثير المضاد للتخثر للهيبارين هو الأمثل إذا تم تمديد وقت تخثر الدم بمقدار 2-3 مرات مقارنة مع مؤشر عادي، يزيد وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT) ووقت الثرومبين بمقدار مرتين (إذا كانت المراقبة المستمرة لـ aPTT ممكنة).
للمرضى الذين يخضعون للدورة خارج الجسم، يوصف الهيبارين بجرعة 150-400 وحدة دولية/كجم من وزن الجسم أو 1500-2000 وحدة دولية/500 مل من الدم المحفوظ (الدم الكامل، خلايا الدم الحمراء المعبأة).
بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، يتم تعديل الجرعة بناءً على نتائج مخطط التخثر.
بالنسبة للأطفال، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد: في عمر 1-3 أشهر - 800 وحدة دولية/كجم/يوم، من 4 إلى 12 شهرًا - 700 وحدة دولية/كجم/يوم، أكثر من 6 سنوات - 500 وحدة دولية/كجم/يوم تحت المراقبة. من aPTT (تنشيط زمن الثرومبوبلاستين الجزئي).
أثر جانبي
ردود الفعل التحسسية: احتقان الجلد، حمى المخدراتالشرى, التهاب الأنف, حكة في الجلدوالشعور بالحرارة في باطن القدم، وتشنج قصبي، وانهيار، وصدمة الحساسية.
وتشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى الدوخة، صداعوالغثيان وانخفاض الشهية والقيء والإسهال وآلام المفاصل وزيادة ضغط الدم وفرط الحمضات.
في بداية العلاج بالهيبارين، يمكن ملاحظة نقص الصفيحات العابر في بعض الأحيان (6٪ من المرضى) حيث يتراوح عدد الصفائح الدموية من 80 × 10 9 / لتر إلى 150 × 10 9 / لتر. عادة لا يؤدي هذا الوضع إلى تطور المضاعفات ويمكن مواصلة العلاج بالهيبارين. في حالات نادرة، قد يحدث نقص شديد في الصفيحات (متلازمة جلطة الدم البيضاء)، وقد يكون مميتًا في بعض الأحيان. هذا التعقيدينبغي افتراض أنه إذا انخفض عدد الصفائح الدموية أقل من 80 × 10 9 / لتر أو بأكثر من 50٪ من المستوى الأولي، يتم إيقاف إعطاء الهيبارين في مثل هذه الحالات بشكل عاجل. المرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات الشديد قد يصابون باعتلال التخثر الاستهلاكي (نضوب الفيبرينوجين).
على خلفية نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين: نخر الجلد، تخثر الشرايين، يرافقه تطور الغرغرينا، احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية.
في الاستخدام على المدى الطويل: هشاشة العظام، كسور العظام العفوية، تكلس الأنسجة الرخوة، نقص الألدوستيرونية، ثعلبة عابرة.
أثناء العلاج بالهيبارين، يمكن ملاحظة تغيرات في معايير الدم البيوكيميائية (زيادة نشاط الترانساميناسات "الكبدية"، الحرة الأحماض الدهنيةوالثيروكسين في بلازما الدم. احتباس البوتاسيوم القابل للعكس في الجسم. تخفيض الكولسترول الكاذب. زيادة كاذبة في مستوى السكر في الدم وخطأ في نتائج اختبار البرومسولفالين).
ردود الفعل المحلية: تهيج، ألم، احتقان، ورم دموي وتقرح في موقع الحقن، والنزيف.
النزيف: نموذجي - من الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) و المسالك البوليةفي موقع إعطاء الدواء في المناطق المعرضة للضغط الناتج عن الجروح الجراحية. نزيف في مختلف الأعضاء (بما في ذلك الغدد الكظرية، الجسم الأصفر، الفضاء خلف الصفاق).
جرعة مفرطة
أعراض: علامات النزيف.
علاج: في حالة النزيف البسيط الناتج عن جرعة زائدة من الهيبارين يكفي التوقف عن استخدامه. في حالة النزيف الشديد، يتم تحييد الهيبارين الزائد باستخدام كبريتات البروتامين (1 ملغ من كبريتات البروتامين لكل 100 وحدة دولية من الهيبارين). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الهيبارين يتم التخلص منه بسرعة، وإذا تم وصف بروتامين سلفات بعد 30 دقيقة من الجرعة السابقة من الهيبارين، فيجب إعطاء نصف الجرعة المطلوبة فقط؛ الجرعة القصوىسلفات البروتامين 50 ملغ. غسيل الكلى غير فعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
قبل أي تدخلات جراحية باستخدام الهيبارين، ومضادات التخثر الفموية (على سبيل المثال، الديكومارين) والعوامل المضادة للصفيحات (على سبيل المثال، حمض أسيتيل الساليسيليك، ديبيريدامول)، لأنها قد تزيد من النزيف أثناء الجراحة أو فيها فترة ما بعد الجراحة.
الاستخدام المتزامن حمض الاسكوربيك, مضادات الهيستامين، الديجيتال أو التتراسيكلين، قلويدات الشقران، النيكوتين، النتروجليسرين ( الوريد) ، هرمون الغدة الدرقية، ACTH (هرمون قشر الغدة الكظرية)، والأحماض الأمينية القلوية والبيبتيدات، يمكن أن يقلل البروتامين من تأثير الهيبارين. ديكستران، فينيل بوتازون، إندوميثاسين، سلفينبيرازون، بروبينيسيد، الإدارة الوريدية لحمض الإيثاكرينيك، البنسلين ومثبطات الخلايا يمكن أن تعزز تأثير الهيبارين. يحل الهيبارين محل الفينيتوين والكينيدين والبروبرانولول والبنزوديازيبينات والبيليروبين في مواقع ارتباطها بالبروتين. يحدث انخفاض متبادل في الفعالية مع الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، لأن يمكنهم الارتباط بالهيبارين.
نظرًا لاحتمال ترسيب المكونات النشطة، لا ينبغي خلط الهيبارين مع المنتجات الطبية الأخرى.
تعليمات خاصة
يوصى بالعلاج بجرعات كبيرة في المستشفى.
يجب مراقبة تعداد الصفائح الدموية قبل بدء العلاج، في اليوم الأول من العلاج وعلى فترات قصيرة طوال فترة إعطاء الهيبارين، خاصة بين 6 و 14 يومًا بعد بدء العلاج. يجب إيقاف العلاج فورًا إذا حدث انخفاض حاد في عدد الصفائح الدموية (انظر قسم «الآثار الجانبية»).
يتطلب انخفاض حاد في عدد الصفائح الدموية مزيد من البحوثللكشف عن نقص الصفيحات المناعي الناجم عن الهيبارين.
إذا حدث ذلك، فيجب إخطار المريض بعدم وصف الهيبارين له في المستقبل (حتى الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي). إذا كان هناك احتمال كبير لنقص الصفيحات المناعي الناجم عن الهيبارين، فيجب إيقاف الهيبارين على الفور.
إذا تطور نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين لدى المرضى الذين يتلقون الهيبارين لعلاج مرض الانصمام الخثاري أو في حالة حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري، فيجب استخدام عوامل أخرى مضادة للتخثر.
المرضى الذين يعانون من الهيبارين نقص الصفيحات المناعية(متلازمة الخثرة البيضاء) لا ينبغي أن تخضع لغسيل الكلى مع الهيبارين. إذا لزم الأمر، ينبغي استخدامها طرق بديلةعلاج الفشل الكلوي.
لتجنب الجرعة الزائدة، من الضروري مراقبة الأعراض السريرية باستمرار التي تشير إلى احتمال حدوث نزيف (نزيف الأغشية المخاطية، بيلة دموية، وما إلى ذلك). في الأفراد الذين لا يستجيبون للهيبارين أو يحتاجون إلى جرعات عالية من الهيبارين، يجب مراقبة مستويات مضاد الثرومبين III.
على الرغم من أن الهيبارين لا يعبر حاجز المشيمة ولا يتم اكتشافه في حليب الثدي، إلا أنه يجب مراقبة النساء الحوامل والأمهات المرضعات بعناية عند تناوله بجرعات علاجية.
الحذر الزائدوينبغي متابعته لمدة 36 ساعة بعد الولادة. من الضروري إجراء الاختبارات المعملية المناسبة للتحكم (زمن تخثر الدم، وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، وزمن الثرومبين).
في النساء فوق سن 60 عامًا، قد يزيد الهيبارين من النزيف.
عند استخدام الهيبارين في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يجب مراقبته باستمرار. الضغط الشرياني.
يجب دائمًا إجراء فحص التخثر قبل البدء في العلاج بالهيبارين، ما لم يتم استخدام جرعات منخفضة.
في المرضى الذين تحولوا إلى العلاج المضاد للتخثر عن طريق الفم، يجب أن يستمر الهيبارين حتى وقت التخثر وتكون نتائج وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT) ضمن النطاق العلاجي.
حقن عضلييجب أن تكون الحقن مستبعدعند وصف الهيبارين للأغراض الطبية. وينبغي أيضًا تجنب إجراء الخزعات بالإبرة والتسلل والتخدير فوق الجافية والثقوب القطنية التشخيصية كلما أمكن ذلك.
في حالة حدوث نزيف حاد، يجب إيقاف الهيبارين وفحص مؤشرات التخثر. إذا كانت نتائج الاختبار ضمن الحدود الطبيعية، فإن احتمالية تطور هذا النزيف بسبب استخدام الهيبارين تكون ضئيلة؛ تميل التغييرات في مخطط التخثر إلى العودة إلى طبيعتها بعد التوقف عن تناول الهيبارين.
كبريتات البروتامين هي ترياق محدد للهيبارين. مل واحد من كبريتات البروتامين يحيد 1000 وحدة دولية من الهيبارين. يجب تعديل جرعات البروتامين اعتمادًا على نتائج مخطط التخثر، حيث أن تناول كمية زائدة من هذا الدواء بحد ذاته يمكن أن يؤدي إلى حدوث نزيف.
الافراج عن النموذج
محلول للإعطاء عن طريق الوريد وتحت الجلد 5000 وحدة دولية / مل، 5 مل في أمبولات أو قوارير.
5 مل في أمبولات زجاجية محايدة أو 5 مل في قوارير زجاجية محايدة. 5 أمبولات في كل علبة نفطة. يتم وضع حزمة نفطة كفاف واحدة مع تعليمات الاستخدام أو سكين أو أداة خدش أمبولة في علبة من الورق المقوى. يتم وضع 30 أو 50 عبوة نفطة مع رقائق معدنية مع 15 أو 25 تعليمات للاستخدام، على التوالي، مع السكاكين أو أدوات خدش الأمبولات (للاستخدام في المستشفى) في صندوق من الورق المقوى أو صندوق من الورق المقوى المموج.
عند تعبئة الأمبولات ذات الشقوق أو الحلقات أو نقاط الكسر، لا تقم بإدخال السكاكين أو أدوات خدش الأمبولات.
5 زجاجات في كل علبة نفطة. حزمة نفطة واحدة مع تعليمات الاستخدام في علبة من الورق المقوى. يتم وضع 30 أو 50 عبوة نفطة مع رقائق معدنية مع 15 أو 25 تعليمات للاستخدام، على التوالي (للمستشفى) في صندوق من الورق المقوى أو صندوق من الورق المقوى المموج.
شروط التخزين
القائمة ب. في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة 12-15 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
الافضل قبل الموعد
3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
شروط الاجازة
على وصفة طبية.
الصانع
المؤسسة الفيدرالية الحكومية الوحدوية "مصنع موسكو للغدد الصماء" 109052، موسكو، ش. نوفوخوخلوفسكايا، 25.
ينبغي إرسال شكاوى المستهلكين إلى عنوان الشركة المصنعة.
الاسم الدولي:
شكل جرعات:
التأثير الدوائي:
دواعي الإستعمال:
الهيبارين "الكيمياء الحيوية"
الاسم الدولي:الهيبارين الصوديوم
شكل جرعات:محلول للإعطاء عن طريق الوريد وتحت الجلد، محلول للحقن
التأثير الدوائي:مضاد التخثر المباشر، ينتمي إلى مجموعة الهيبارين الجزيئي المتوسط، ويبطئ تكوين الفيبرين. تم العثور على تأثير مضاد للتخثر ...
دواعي الإستعمال:الوقاية والعلاج: تجلط الأوردة العميقة، الانسداد الرئوي (بما في ذلك أمراض الأوردة الطرفية)، تجلط الدم التاجي...
الهيبارين الكيمياء الحيوية
الاسم الدولي:الهيبارين الصوديوم
شكل جرعات:محلول للإعطاء عن طريق الوريد وتحت الجلد، محلول للحقن
التأثير الدوائي:مضاد التخثر المباشر، ينتمي إلى مجموعة الهيبارين الجزيئي المتوسط، ويبطئ تكوين الفيبرين. تم العثور على تأثير مضاد للتخثر ...
دواعي الإستعمال:الوقاية والعلاج: تجلط الأوردة العميقة، الانسداد الرئوي (بما في ذلك أمراض الأوردة الطرفية)، تجلط الدم التاجي...
الهيبارين بكالوريوس
الاسم الدولي:الهيبارين الصوديوم
شكل جرعات:محلول للإعطاء عن طريق الوريد وتحت الجلد، محلول للحقن
التأثير الدوائي:مضاد التخثر المباشر، ينتمي إلى مجموعة الهيبارين الجزيئي المتوسط، ويبطئ تكوين الفيبرين. تم العثور على تأثير مضاد للتخثر ...
دواعي الإستعمال:الوقاية والعلاج: تجلط الأوردة العميقة، الانسداد الرئوي (بما في ذلك أمراض الأوردة الطرفية)، تجلط الدم التاجي...
الهيبارين ليتشيفا
الاسم الدولي:الهيبارين الصوديوم
شكل جرعات:محلول للإعطاء عن طريق الوريد وتحت الجلد، محلول للحقن
التأثير الدوائي:مضاد التخثر المباشر، ينتمي إلى مجموعة الهيبارين الجزيئي المتوسط، ويبطئ تكوين الفيبرين. تم العثور على تأثير مضاد للتخثر ...
دواعي الإستعمال:الوقاية والعلاج: تجلط الأوردة العميقة، الانسداد الرئوي (بما في ذلك أمراض الأوردة الطرفية)، تجلط الدم التاجي...
الهيبارين الصوديوم البني
الاسم الدولي:الهيبارين الصوديوم
شكل جرعات:محلول للإعطاء عن طريق الوريد وتحت الجلد، محلول للحقن
التأثير الدوائي:مضاد التخثر المباشر، ينتمي إلى مجموعة الهيبارين الجزيئي المتوسط، ويبطئ تكوين الفيبرين. تم العثور على تأثير مضاد للتخثر ...
دواعي الإستعمال:الوقاية والعلاج: تجلط الأوردة العميقة، الانسداد الرئوي (بما في ذلك أمراض الأوردة الطرفية)، تجلط الدم التاجي...
مرهم الهيبارين
الاسم الدولي:هيبارين صوديوم + بنزوكائين + حمض البنزونيكوتينيك
شكل جرعات:مرهم للاستخدام الخارجي
التأثير الدوائي:مرهم الهيبارين - المخدرات المركبةللاستخدام الخارجي، ويتم تحديد تأثيره من خلال خصائص المكونات المكونة له. ...
دواعي الإستعمال:التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية (الوقاية والعلاج)، التهاب الوريد بعد الحقن وبعد الحقن، البواسير الخارجية، التهاب ما بعد الولادة...
الهيبارين ريختر
الاسم الدولي:الهيبارين الصوديوم
شكل جرعات:محلول للإعطاء عن طريق الوريد وتحت الجلد، محلول للحقن
التأثير الدوائي:مضاد التخثر المباشر، ينتمي إلى مجموعة الهيبارين الجزيئي المتوسط، ويبطئ تكوين الفيبرين. تم العثور على تأثير مضاد للتخثر ...
دواعي الإستعمال:الوقاية والعلاج: تجلط الأوردة العميقة، الانسداد الرئوي (بما في ذلك أمراض الأوردة الطرفية)، تجلط الدم التاجي...
الهيبارين فيرين
الاسم الدولي:الهيبارين الصوديوم
شكل جرعات:محلول للإعطاء عن طريق الوريد وتحت الجلد، محلول للحقن
التأثير الدوائي:مضاد التخثر المباشر، ينتمي إلى مجموعة الهيبارين الجزيئي المتوسط، ويبطئ تكوين الفيبرين. تم العثور على تأثير مضاد للتخثر ...
دواعي الإستعمال:الوقاية والعلاج: تجلط الأوردة العميقة، الانسداد الرئوي (بما في ذلك أمراض الأوردة الطرفية)، تجلط الدم التاجي...
الهيبارين يحصل على اسمه من الاسم اليوناني للكبد - "هيبار"، حيث تم الحصول عليه لأول مرة. الدواءمن المعتاد استخدامه في الممارسة العلاجية باعتباره مادة تخثر تقلل من عملية تكوين الخثرة وتخثر الدم. لذلك، اليوم دعونا نتحدث عن الهيبارين، وتعليمات استخدامه، ومتوسط أسعار الدواء، ومراجعات حوله ونظائرها.
مميزات الدواء
ينطبق في لأغراض وقائيةللأمراض وعواقبها وأثناءها التدخلات الجراحيةإلى الأوعية الدموية والقلب، أثناء غسيل الكلى وتدفق الدم الاصطناعي، مما يمنع تجلط الدم أثناء الاختبارات المعملية.
مكان التعليم في جسم الإنسان– الكبد وجدران الأوعية الدموية والحويصلات الرئوية. تحتوي الهياكل المدرجة على مجموعات من الخلايا البدينة.
مُجَمَّع
يتم تمثيل المادة بواسطة بقايا الأحماض الأمينية الجلايسين والسيرين التي يمكن أن ترتبط بسلاسل السكاريد. تحتوي جزيئات الهيبارين على عدة أقطاب ملوثة سلبا بسبب بقايا الكبريتات والكربوكسيل.
هذه التركيب الكيميائييسمح للجزيئات بالدخول بنشاط إلى مجمعات ربط مع الكاتيونات. لهذا السبب، العنصر النشط للدواء هو الهيبارين الصوديوم. بجانب المادة الفعالةيتم إنشاء الوسط النشط له بواسطة مواد مساعدة: الماء المقطر وكلوريد الصوديوم والفينيل كاربينول.
الأشكال الصيدلانية لعقار الهيبارين
يتوفر الهيبارين على شكل أمبولات بمحلول يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو تحت الجلد. يمكن أن تحتوي العبوات الكرتونية على 10 أو 50 أمبولة. في الآونة الأخيرة، بدأت المستحضرات الصيدلانية في إنتاج عبوات الهيبارين التي تحتوي على 100 أمبولة.
تحتوي الأمبولات الكبيرة على 5 مل من محلول الهيبارين والصغيرة - 1 مل. يتم إنتاج أمبولات صغيرة في الخارج تعتمد على ملح الكالسيوم في الهيبارين.
التأثير الدوائي
أساس جلطة الدم الناتجة هو بروتين دم عالي الجزيئات وهو في حالة قابلة للذوبان - الفيبرين. الدور الرئيسي للهيبارين هو تثبيط تخليق الفيبرين.
بمساعدة عقار الهيبارين، تزداد مقاومة الأوعية الدماغية، ويزداد تدفق الدم في الكلى، ويتم تنشيط الإنزيم الذي يكسر البروتينات الدهنية، وينخفض المحتوى الإجمالي للدهون في الدم بسبب تدمير أنواع معينة، وتقل نسبة الدهون في الدم بسبب تدمير أنواع معينة منها. يزداد تعطيل نشاط الهيالورونيداز، وهو إنزيم موجود في هياكل الدماغ. يعمل الهيبارين على تطبيع إفراز هرمون الألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية، ويمنع نشاط المادة الرئوية الخافضة للتوتر السطحي، ويعزز تبادل الكالسيوم والفوسفور عن طريق تنشيط هرمون الغدة الدرقية، ويمنع نشاط الكاتيكولامينات ويشكل تفاعل البويضة مع تأثير الهرمونات.
يشير الهيبارين إلى وسائل الوقاية من النوبات القلبية المتكررة، والجلطات الدموية التاجية، ويمنع حدوث نوبة قلبية غير متوقعة و موت. بعد العلاج الجذري، ولأغراض الوقاية وفي حالة وجود جلطات دموية في الأوردة، يستخدم الهيبارين بجرعات صغيرة.
سيخبرك الفيديو أدناه كيف يحدث تخثر الدم بالهيبارين:
الديناميكا الدوائية
الهيبارين الخارجي مطابق للمادة المنتجة في الجسم بطبيعة الحال. ترتبط آلية العمل بالتحول إلى النموذج النشطمثبط عامل التخثر الثرومبين - مضاد الثرومبين.
تحت تأثير الهيبارين، يتم تعزيز تخليق إنزيم الدهون المضادة، الليباز البروتين الدهني.
الدوائية
يبدأ التأثير العلاجي للدواء بشكل أسرع مع الطريقة المختارة لدخوله إلى جسم الإنسان. بعد الحقن في الوريد، يبدأ تأثير الدواء بعد 5 دقائق من انتهاء تناوله. 15 إلى 20 دقيقة مطلوبة للبدء العمل النشطالدواء بعد الحقن في العضلات.
يتم امتصاص الهيبارين ببطء شديد في مجرى الدم عند تناوله تحت الجلد - لمدة تصل إلى ساعة واحدة. يستمر التأثير المثبط لجلطات الدم لمدة 5 ساعات بعد تناول الهيبارين.
إذا كان التعرض لفترة أطول هو المطلوب، يوصف إعطاء العضل من هيبارين الصوديوم (الكالسيوم). الحقن تحت الجلد يسمح للتأثير المثبط لتكوين الخثرة بالبقاء في الدم لمدة 8 ساعات.
مؤشرات للاستخدام
لغرض الوقاية أو العلاج العلاجي، يتم إعطاء الهيبارين للجسم عندما:
- بَصِير؛
- تجلط الدم في الأوردة الرئوية والعميقة والكلوية والشرايين التاجية.
- أمراض القلب التاجية حسب النوع و؛
- التهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلية الناجم عن مرض الذئبة.
- (الخامس إلزامي- في )؛
- DVS ومتلازمات انحلال الدم.
موانع
لا يوصف الدواء ل:
- الأمراض مع تثبيط تخثر الدم ،
- النزيف بجميع أنواعه،
- أمراض الكبد والكلى الخطيرة ،
- متلازمة أمراض الدم الوراثية أو المكتسبة مع التهديد بتسرب الدم إلى الخارج أو إلى الداخل.
آثار جانبية
يمكن أن يكون لتأثير الهيبارين تأثيرات غير مرغوب فيها على الأجهزة الجسدية:
- تفاعلات حساسية الجلد: الشرى، احمرار وحكة في الجلد.
- من الجهاز الهضمي، يعاني بعض المرضى من الغثيان والقيء وقمع الشهية والبراز السائل.
- يؤدي التعرض للدواء على المدى الطويل إلى حدوث كسور مفاجئة وهشاشة العظام.
- جرعة زائدة من الهيبارين تزيد من خطر النزيف أثناء اعضاء داخلية, نزيف داخلي، عدم تجلط الدم لفترات طويلة أثناء العمليات ومواقع حقن الدواء.
تعليمات خاصة
يتم إعطاء جرعات صغيرة من الهيبارين كما في الإعدادات السريرية، والعيادات الخارجية. لا يمكن إعطاء جرعة كبيرة إلا في بيئة سريرية. بعد حقن الدواء يخضع المريض للمراقبة وأخذ عينات دم منتظمة لتحليل تركيز الصفائح الدموية.
يوصى بتجنب الحقن العضلي. إذا كان هناك ارتفاع ضغط الدم الشرياني بعد تناول الهيبارين، فمن الضروري إجراء قياس دوري للضغط الانقباضي. قبل إعطاء الدواء، يجب حله فقط في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.