نوبات الحمى عند الأطفال. نوبه حمويه

نوبه حمويهمعروف منذ القدم. كتب أبقراط أن النوبات الحموية تحدث غالبًا عند الأطفال في السنوات السبع الأولى من الحياة وبدرجة أقل بكثير عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين (1). تمثل النوبات الحموية مشكلة مهمة في طب الأطفال. يتم تحديد مدى أهمية مشكلة النوبات الحموية، في المقام الأول، من خلال قدرتها على التحول إلى متلازمات الصرع الحميدة والمقاومة المختلفة، وأيضًا، في حالة مسار الحالة، غالبًا ما تؤثر على الجهاز العصبي. التطور العقلي والفكري.

تظهر الممارسة السريرية أن تشخيص "النوبات الحموية" يتم تفسيره أحيانًا بشكل عام للغاية، ويصنف الأطباء جميع النوبات المصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة على أنها نوبات حموية. وهذا يؤدي إلى "فقدان" حالات العدوى العصبية الخطيرة والتنبؤ غير الكافي بالنوبات الحموية.

أحيانًا يكون التشخيص التفريقي بين الصرع والنوبات الحموية البسيطة أمرًا صعبًا ويعتمد على مدة وملاحظة المرضى أكثر من اعتماده على البيانات. طرق المختبر(2) ينبغي التمييز بين الرجفان الأذيني الحقيقي والنوبات المثارة بالحمى، والتي يمكن أن تكون جزءًا من بنية عدد من أشكال الصرع (متلازمة درافيت في أغلب الأحيان).

أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت حول العالم أن معدل الإصابة بالرجفان الأذيني لدى الأطفال يبلغ في المتوسط ​​2-5% (3). وقد لوحظت زيادة في حدوث الرجفان الأذيني في مناطق جغرافية معينة. وهكذا، في اليابان، يحدث الرجفان الأذيني في 8.8% من الأطفال (4)، وفي الهند - في 5.1-10.1%، وفي جزر أوقيانوسيا - في 14% من الأطفال (3).

الفاصل العمري النموذجي لبداية الرجفان الأذيني هو من 6 أشهر. ما يصل إلى 5 سنوات مع ذروة عند 18-22 شهرًا من العمر. تعد النوبات الحموية أكثر شيوعًا عند الأولاد (60٪ من الحالات) (5).

الاعراض المتلازمة

العوامل التالية لها أهمية قصوى في تحديد AF: الاستعداد الوراثي، وأمراض الفترة المحيطة بالولادة المركزية الجهاز العصبيوارتفاع الحرارة. يتفق معظم العلماء على أن العوامل الوراثية تلعب دورًا رائدًا في تطور الرجفان الأذيني (6).

يحدد العديد من الباحثين (المحليين والأجانب) عوامل الخطر المتعلقة بالتطور اللاحق للصرع لدى الأطفال المصابين بنوبات حموية:

• وجود نوبات الصرع أو الصرع في مرحلة الطفولة لدى الوالدين.
• علم الأمراض العصبية لدى الطفل قبل ظهور النوبات الحموية.
• ضعف الوظيفة العقلية.
• النوبات البؤرية (هيمنة النوبات على أي جانب من الجسم، دوران الرأس، تشويه الوجه، وما إلى ذلك)؛
• - تشنجات طويلة الأمد (تدوم أكثر من 15 دقيقة).
• تكرار التشنجات خلال 24-48 ساعة؛
• وجود تشنجات حموية متكررة أو حالات انتيابية أخرى (ارتعاش متكرر أثناء النوم، الرعب الليلي، المشي أثناء النوم، الإغماء، وما إلى ذلك)؛
• التغيرات المرضية في مخطط كهربية الدماغ (EEG) التي تستمر لأكثر من 7 أيام بعد الهجوم؛
• عمر الطفل أقل من سنة واحدة أو أكثر من 5 سنوات؛
• ظهور الهجمات عندما تنخفض درجة الحرارة.

في ظل وجود عاملين أو أكثر من عوامل الخطر، يتم وصفه عادةً علاج طويل الأمدالأدوية المضادة للصرع.

أظهرت الملاحظات الديناميكية للأطفال الذين عانوا من نوبات حموية واحدة أن خطر حدوث نوبة حموية متكررة هو 30٪، ونوبات الصرع غير المرتبطة بزيادة في درجة الحرارة هي 2-5٪. إذا كان عمر الطفل أقل من سنة، فإن خطر تكرار النوبات يرتفع إلى 50% (2).

احتمالية الإصابة بالصرع في وجود عاملين أو أكثر من عوامل الخطر أعلى بكثير ويمكن أن تصل إلى 25٪.

لم يتم إثبات التأثير السلبي للنوبات الحموية على الحالة العصبية والنمو العقلي للطفل. ومما له أهمية خاصة تأثير النوبات الحموية على التطور اللاحق للصرع. هناك أدلة على أن النوبات الحموية يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى "الصرع" في الدماغ. في هذه الحالة، تعلق أهمية على العامل مجاعة الأكسجينخلايا الدماغ - نقص الأكسجة الذي يحدث أثناء النوبات ويؤدي إلى تغيرات هيكلية في خلايا المناطق الزمنية للدماغ مع تكوين بؤرة صرع لاحقًا (4).

في هذا الصدد، يبدو من المهم للغاية بالنسبة لنا، والعديد من العلماء الآخرين وزملائنا من أطباء الأعصاب، إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بشكل روتيني على الأقل بعد النوبة الأولى أو المتكررة.

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام للنوبات الحموية. يُقترح التمييز بين التركيز البؤري التلقائي النموذجي (البسيط) وغير النمطي (المعقد) (7) (الجدول 1). يمثل الرجفان الأذيني النموذجي (البسيط) 75% من جميع النوبات الحموية. في الغالبية العظمى من الحالات، يختفي الرجفان الأذيني البسيط من تلقاء نفسه مع تقدم العمر، ويتحول إلى صرع في 3-5% فقط من الحالات، خاصة في الأشكال البؤرية مجهولة السبب (8؛ 5).

نقترح التصنيف المتلازمةي التالي والأكثر اكتمالًا للنوبات الحموية.

• نوبات حموية نموذجية (بسيطة).
• نوبات حموية غير نمطية (معقدة).
• الصرع مجهول السبب مع نوبات الحمى زائد.
• نوبات الحمى في بداية متلازمات الصرع المختلفة.
• نوبات اختلاج نصفي، شلل نصفي، متلازمة الصرع (متلازمة HHE).
• اعتلال الدماغ الصرع المدمر عند الأطفال سن الدراسة(متلازمة ديسك).

يشكل الرجفان الأذيني البسيط (النموذجي) الغالبية العظمى من جميع النوبات الحموية - ما يصل إلى 75٪ (7). فهي تتميز العلامات التالية: سن الظهور لأول مرة من 6 أشهر. تصل إلى 5 سنوات. نسبة عالية من الحالات العائلية للرجفان الأذيني والصرع مجهول السبب بين أقارب العينة، وعادةً ما تكون النوبات تشنجية تشنجية رمعية معممة؛ غالبا ما يرتبط بالنوم.

مدة الهجمات أقل من 15 دقيقة، في معظم الحالات 1-3 دقائق؛ تتوقف الهجمات من تلقاء نفسها.

احتمال كبير لتكرار AF. يحدث عند الأطفال الأصحاء عصبياً. لا يتم تسجيل نشاط الصرع في مخطط كهربية الدماغ في الفترة بين النشبات. لا توجد تغييرات في الدماغ أثناء تصوير الأعصاب. يختفي الرجفان الأذيني من تلقاء نفسه بعد بلوغ سن 5 سنوات.

التركيز البؤري التلقائي المعقد (غير النمطي) هو تركيز بؤري تلقائي طويل الأمد، وغالبًا ما يكون بؤريًا ومتكررًا. يتحول الرجفان الأذيني غير النمطي إلى صرع بؤري عرضي (عادة الصرع الصدغي القشري القديم) في 15% من المرضى (10). وفي هذه الحالات، غالباً ما يكشف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي عن تصلب قرن عمون. في المرضى الذين لديهم تاريخ من الأشكال البؤرية المقاومة للصرع، غالبًا ما يتم اكتشاف الرجفان الأذيني غير النمطي - ما يصل إلى 30٪ من الحالات (8). هي أقل صفات AF غير نمطية.

• يتراوح عمر الظهور لأول مرة من عدة أشهر إلى 6 سنوات.
• عدم وجود حالات عائلية من الرجفان الأذيني والصرع بين أقارب المسبار.
• النوبات هي منشط رمعي معمم أو معمم ثانوي (غالبًا مع غلبة مكون رمعي بؤري) ، وفي كثير من الأحيان محرك بؤري (بما في ذلك الهيمكلونيك) أو ذاتي.
• مدة الهجمات أكثر من 30 دقيقة. التطور المحتمل حالة صرعية. في كثير من الأحيان حدوث أعراض ما بعد الهجوم من الهبوط (شلل جزئي تود، اضطرابات الكلامإلخ.).
• ارتفاع وتيرة الرجفان الأذيني، غالبًا خلال فترة الإصابة بمرض حموي واحد.
• وجود في الحالة العصبية البؤرية الأعراض العصبية(على سبيل المثال، الشلل النصفي)؛ تأخر في النمو العقلي أو الحركي أو الكلامي.
• وجود تباطؤ إقليمي مستمر في دراسة تخطيط كهربية الدماغ، وفي أغلب الأحيان في أحد الخيوط الزمنية.
• الكشف عن طريق التصوير العصبي التغييرات الهيكليةفي الدماغ (عادةً التصلب الحصيني)، والذي قد لا يظهر مباشرة بعد الرجفان الأذيني، ولكنه يتطور مع تقدم العمر.

الأعراض\أنواع الرجفان الأذيني	التركيز البؤري التلقائي النموذجي	AF غير نمطية
سن الظهور لأول مرة	من 6 أشهر تصل إلى 5 سنوات	تصل إلى سنة واحدة أو بعد 5 سنوات
تاريخ العائلة	يتفاقم مع الصرع وAF	لا مثقلة
أنواع النوبات		المحرك البؤري VGSP
مدة الهجمات	الهجمات قصيرة. في كثير من الأحيان< 15 мин (обычно 1-3 мин)	الهجمات تطول. في كثير من الأحيان> 15 دقيقة. حالة صرع محتملة
هجمات متكررة في فترة واحدة من الحمى	ليس مطابقا	صفة مميزة
تردد النوبات
أعراض ما بعد الهجوم من الهبوط	ليس مطابقا	ممكن
الأعراض العصبية البؤرية	ليس مطابقا	ممكن
تغييرات الدماغ على التصوير العصبي	ليس مطابقا	ممكن
النشاط الأساسي على EEG	ضمن القاعدة العمرية	في كثير من الأحيان تباطأت
التباطؤ الإقليمي على EEG	ليس مطابقا	ربما
نشاط الصرع	ليس مطابقا. ممكن في 2-3٪ من الحالات: DEPD أو تصريفات موجة الذروة القصيرة المنتشرة	ممكن. في كثير من الأحيان نشاط الصرع الإقليمي
خطر التحول إلى الصرع		عالية بما فيه الكفاية

علاج النوبة الحادة من النوبات الحموية

تثير النوبة الأولى من النوبات الحموية حتماً عدداً من الأسئلة الأساسية لكل من الوالدين والأطباء. وأهمها هي:

• لماذا حدثت النوبات الحموية؟
• ما هو تشخيصهم، أي احتمال التكرار والتحول إلى الصرع؟
• ما هو التأثير على صحة الطفل، وخاصة على النمو النفسي العصبي؟
• ما هي أساليب العلاج والوقاية؟

كقاعدة عامة، الآباء الصغار الذين يواجهون نوبة حادة من النوبات الحموية لأول مرة، يكونون غير مستعدين نفسيا، ومرتبكين، ولا يعرفون ما يجب أن تكون عليه أفعالهم.

عندما يتم تشخيص "التشنجات الحموية"، فإن مهمة الطبيب الأولية هي تقديم المساعدة المساعدة في حالات الطوارئالمريض وإجراء محادثة توضيحية مع أولياء الأمور حول الطبيعة المحتملة للنوبات الحموية وتدابير الوقاية منها.

تشمل رعاية الطوارئ في المقام الأول ضمان الوضع الأمثل للمريض - على جانبه، مع خفض رأسه قليلاً إلى أسفل الجسم. يجب أيضًا تزويد الطفل ببعض الراحة والوصول هواء نقي‎خالية من الملابس الزائدة. ومع ذلك، على الرغم من أن الهجوم ناجم عن ارتفاع درجة الحرارة، إلا أنه ينبغي أيضًا تجنب انخفاض حرارة الجسم المفرط. تظهر التجربة السريرية أن الحمامات الباردة والفرك بالكحول واستخدام المراوح لا توفر تأثيرًا مفيدًا كبيرًا وتسبب أحيانًا عدم الراحة مما يؤثر سلبًا على مسار النوبات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الانخفاض القوي في درجة الحرارة يمكن أن يسبب اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم، مما يساهم في موجة ثانية من تفاعل درجات الحرارة استجابة للعدوى.

من مضادات الاختلاج، الأكثر فائدة لتصحيح النوبات الحموية الوريدالديازيبام (الفاليوم) - 0.2-0.5 ملغم / كغم، لورازيبام (أتيفان) - 0.005-0.20 ملغم / كغم، الفينوباربيتال - 10-20 ملغم / كغم. في حالة النوبات الحموية، يجب إجراء التنبيب وإعطاء الأكسجين بجرعات. من الضروري أيضًا إعطاء محلول سكر العنب بنسبة 5٪.

جنبا إلى جنب مع إجراء عناية مركزةبالفعل في الحلقة الأولى من النوبات الحموية، من المهم للغاية إجراء محادثة توضيحية مع الوالدين. يجب أولاً لفت انتباه الوالدين إلى المسار الحميد للنوبات الحموية في معظم الحالات (2-5٪ من نتائج الصرع، من بينها نسبة كبيرة من التحولات إلى متلازمات الصرع الحميدة). وهذا يعني أن الآباء بحاجة إلى توضيح احتمالية تحول النوبات الحموية إلى أشكال حادةالصرع منخفض بشكل عام. في الوقت نفسه، يجب أن يعرف الآباء أن احتمال تطوير نوبة متكررة من النوبات الحموية مرتفع للغاية، والتنبؤ به واقعي للغاية. يكاد يكون من المستحيل استبعاد تكرار النوبات الحموية تمامًا. لذلك، من الضروري تعليم الوالدين تقنيات الإسعافات الأولية (وضعية المريض مع توجيه الرأس إلى جانب واحد، مكافحة ارتفاع درجة الحرارة، الوصول إلى الهواء النقي، شرب الكثير من السوائل، وصف مضادات الاختلاج الموصى بها من قبل الطبيب)، تعريف صارم للإسعافات الأولية. الحالة - تشنجات حموية طويلة الأمد، أكثر من 30 دقيقة، متكررة، خلال فترات قصيرة، نوبات تشنج، عندما تكون الرعاية الطبية المتخصصة ضرورية.

تشخيص نوبات الحمى

تشخيص الرجفان الأذيني هو سريري بشكل حصري: إثبات وجود نوبات صرع على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم لدى الأطفال دون سن 6 سنوات. الصعوبة الرئيسية التي تتطلب زيادة الاهتمامالأطباء لهذه المشكلة - باستثناء الأمراض الأخرى (الالتهابات داخل الجمجمة في المقام الأول)، وكذلك متلازمات HHE وDESC.

يوصي معظم أطباء الأعصاب بالدخول إلى المستشفى في الحلقة الأولى من الرجفان الأذيني (9). من الضروري القيام بها التدابير التشخيصيةباستثناء العدوى العصبية (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، خراج الدماغ). ومن المعروف، على سبيل المثال، أن التهاب الدماغ الهربسيقد يظهر لأول مرة مع هجمات متشنجة معممة في درجات حرارة عالية. إن أدنى شك لدى الطبيب بوجود عدوى عصبية، بالإضافة إلى علامات مثل الرجفان الأذيني المطول، والهجمات المتسلسلة، وحالة الغيبوبة لدى المريض، وارتفاع الحرارة المستمر إلى مستويات عالية، يتطلب ثقبًا في العمود الفقري مع تحليل السائل النخاعي.

تلعب دراسة تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، بالإضافة إلى مراقبة تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بالفيديو على المدى الطويل مع تضمين النوم، دورًا ثانويًا في تشخيص نوبات الحمى نفسها. وفي الوقت نفسه، فهي مهمة لاستبعاد الصرع، وخاصة الدراسات على مر الزمن. لا يختلف فحص EEG في الفترة النشبية مع FS النموذجي عن المعيار (8). لاحظ بعض المؤلفين زيادة في تكرار اكتشاف فرط التزامن التنويمي، وهو ليس معيارًا موثوقًا (5).

في حالة الرجفان الأذيني غير النمطي، يمكن ملاحظة التباطؤ الإقليمي المستمر (عادةً في أحد الاتجاهات الزمنية) (11). مع النوبات الحموية بالإضافة إلى المتلازمة، غالبًا ما يتم اكتشاف تصريفات قصيرة منتشرة لذروة نشاط الموجة في الخلفية.

طرق الوقاية من النوبات الحموية

إن إمكانية تكرار النوبات الحموية، وكذلك خطر تحولها إلى الحمى، تحدد الحاجة إلى تطوير تكتيكات خاصة. في الممارسة اليومية، يواجه الطبيب اختيار التقنيات المنهجية التالية: العلاج طويل الأمد (3-5 سنوات)، المتقطع (خلال خطر محتملتطور النوبات الحموية)، رفض أي علاج وقائي.

كقاعدة عامة، يوصى بالعلاج الوقائي بمضادات الاختلاج فقط في الحالات التي يعاني فيها الطفل من حالة غير النوبات الحموية البسيطة. وفي هذه الحالة هناك توصيات:

1. ينبغي اعتبار الأطفال الذين يعانون من ضعف عصبي وتأخر في النمو مرشحين لذلك العلاج الوقائيمضادات الاختلاج.
2. إذا كانت النوبة الحموية الأولى معقدة (تشنجات متعددة أو طويلة أو بؤرية) وبعدها كان هناك عودة سريعة وكاملة لحالة الطفل، فلا يشار إلى العلاج، إلا في الحالات التي يكون فيها تاريخ عائلي إيجابي من النوبات التشنجية غير الحموية تم تأسيسها؛
3. التاريخ العائلي الإيجابي لنوبات الحمى البسيطة بمثابة موانع نسبية للعلاج في الحالات المذكورة أعلاه؛
4. الأطفال الذين يعانون من نوبات حموية متكررة وطويلة يحتاجون إلى العلاج. (2)

الاستنتاجات

يتم إجراء مراقبة المستوصف للأطفال الذين عانوا من تشنجات حموية من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب. المهام الرئيسية للمتخصصين هي التشخيص الصحيحالنوبات الحموية، وإجراء فحوصات إضافية، وتحديد مؤشرات العلاج في المستشفى، وتكتيكات العلاج والوقاية من النوبات الحموية المتكررة. عند حدوث النوبة الأولى من النوبات الحموية، من المهم جدًا تصنيفها إلى بسيطة ومعقدة، وهو أمر ذو أهمية أساسية للتشخيص. في بعض الحالات، يحتاج الأطفال الذين يعانون من نوبات الحمى إلى دخول المستشفى. يجب متابعة الأطفال الذين أصيبوا بنوبات حموية من قبل طبيب أعصاب: بعد شهر واحد. بعد نوبة النوبات الحموية، ثم مرتين في السنة. يتم إجراء دراسة تخطيط كهربية الدماغ بعد نوبة النوبات الحموية، ثم مرة واحدة في السنة.

تسمح مراقبة المستوصف في كثير من الحالات بتجنب تكرار النوبات المتشنجة، واستبعاد الأمراض العضوية في الجهاز العصبي المركزي على الفور، ومنع حدوثها. آثار جانبيةمضادات الاختلاج المستخدمة.

إن أهم مهمة للطبيب، بالإضافة إلى التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب، هي تقديم المشورة للوالدين. عادة ما يكون رد الفعل الأول للعائلة على تشخيص النوبات الحموية أو اضطراب النوبات مصحوبًا بشعور بالحزن والخسارة سابقًا طفل سليم. إن فكرة تحول النوبات الحموية إلى صرع، وهي حالة لا يتم علاجها بالكامل، يمكن أن تجعل الأسرة بائسة. عند حدوث النوبة الأولى من النوبات الحموية، يجب على الطبيب أن يشرح للوالدين قواعد الإسعافات الأولية ويناقشها أسباب محتملةتطور النوبات الحموية، واحتمال تكرار النوبات، وإمكانية "انتقال" النوبات الحموية إلى الصرع، مع التركيز على درجة الخطر المنخفضة نسبيًا (4٪) والتشخيص الإيجابي للنوبات الحموية.

التعاون بين الطبيب وأولياء الأمور أمر أساسي علاج ناجحومواصلة نمو الطفل. وليس من قبيل الصدفة أن أحد مؤسسي علم الصرع الحديث، البروفيسور لينوكس، كتب: “الطبيب الجيد لا يتعامل فقط مع الموجات المضطربة في الدماغ، ولكن أيضًا مع المشاعر المضطربة، والعواطف الجامحة، لأن مريض الصرع ليس مجرد مريض”. المخدرات العصبية والعضلية، فهو أولاً وقبل كل شيء الشخصية عبارة عن مزيج متكامل من الصفات الجسدية والعقلية والاجتماعية والروحية. وإهمال كل منهما يؤدي إلى تدهور المرض وتفاقمه..."

مراجع

1. تيرنكين أو. أمراض السقوط، تاريخ الصرع من الإغريق إلى بداية علم الأعصاب الحديث. بالتيمور: مطبعة جون هوبكنز 1924.
2. فينيشيل ج.م. طب الأعصاب لدى الأطفال: الأساسيات التشخيص السريري: الترجمة من الإنجليزية - م.: OJSC "دار النشر "الطب" ، 2004 - 640 ص.
3. هاوزر دبليو أ. ​​انتشار وحدوث الاضطرابات المتشنجة عند الأطفال // الصرع. - 1994. - المجلد 35 (ملحق 2). — ص ١-٦.
4. Tsuboi T. انتشار وحدوث الصرع في طوكيو // الصرع. - 1988. - خامسا 29 (2). — ص103-110.
5. Panayiotopoulos C. P. الصرع: النوبات والمتلازمات والإدارة. - منشورات بلادون الطبية 2005. - 417 ص.
6. ك.يو. موخين، م.ب. ميرونوف، أ.ف. دولينينا، أ.س. بتروخين، النوبات الحموية (محاضرة)، روس. زهر. ديت. العصبية: المجلد الخامس، العدد. 2، 2010، ص 17-30
7. بارام ت.ز، شينار ش. نوبه حمويه. - الصحافة الأكاديمية، أورلاندو، 2002. - 337 ص.
8. Mukhin K. Yu.، Petrukhin A. S.، Mironov M. B. متلازمات الصرع. التشخيص والعلاج (دليل مرجعي للأطباء) // م: حلول النظام، 2008. - 224 ص.
9. Badalyan L. O.، Temin P. A.، Mukhin K. Yu. النوبات الحموية: التشخيص والعلاج والمتابعة // القواعد الارشادية. - موسكو 1988. - 24 ص.
10. سادلر ر. م. متلازمة صرع الفص الصدغي المتوسط ​​مع تصلب الحصين: المظاهر السريرية والتشخيص التفريقي // في: التقدم في علم الأعصاب. - V.97. - الصرع المستعصي. محرران: دبليو تي. بلوم / ليبينكوت، فيلادلفيا، 2006. - ص 27-37.
11. Mukhin K. Yu.، Petrukhin A. S. أشكال الصرع مجهول السبب: علم النظم والتشخيص والعلاج. - م: مركز الأعمال الفنية 2000. - 320 ص.

طبيب أطفال، طبيب من أعلى فئة،
طبيب الأعصاب آي إي تامبييف.

حمويةتسمى التشنجات متفاوتة المدة، والتي تحدث في شكل نوبات منشط أو منشط رمعي وتحدث عند الطفل عند درجة حرارة جسم مرتفعة تزيد عن 38 درجة مئوية، والتي يمكن ملاحظتها على خلفية ARVI، التسنين، بعد التطعيم رد فعل. يتم ملاحظتها عادة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 5 سنوات (خاصة عند الرضع من 6 إلى 18 شهرًا).

وفقا للإحصاءات، فإن ارتفاع درجة الحرارة يمكن أن يؤدي إلى نوبة صرع لدى كل 20 طفلا في السنوات الأولى من الحياة. بالإضافة إلى ذلك، في حوالي 30٪ من الأطفال، مع زيادة لاحقة في درجة حرارة الجسم، تحدث الهجمات مرة أخرى.

يمكن أن تكون النوبات الحموية عند الأطفال من نوعين- نموذجي (بسيط) وغير نمطي (معقد). في الحالة الأولى، تؤثر على الجسم بأكمله، وتسبب فقدان الوعي، وتستمر لمدة لا تزيد عن 5 دقائق ولا تتكرر خلال 24 ساعة. وفي الحالة الثانية، عادة ما تسود في جزء ما من الجسم، وتستمر لأكثر من 15 دقيقة ويمكن تكرارها عدة مرات خلال اليوم. تتطلب هذه النوبات مراقبة دقيقة لأنها قد تكون علامة على حدوث أخرى مرض خطير.

أسباب التطوير

حتى الآن، لم يحدد الأطباء بشكل قاطع سبب حدوث النوبات عند درجات حرارة الجسم المرتفعة. يعتقد البعض أن عدم نضج الجهاز العصبي وضعف عمليات تثبيط الجهاز العصبي المركزي هما السببان في ذلك. ويعتقد البعض الآخر أن الوراثة هي المسؤولة. إذا تعرض الوالدان أو الأقارب المقربون في مرحلة الطفولة لنوبات متشنجة على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، فلا يمكن استبعاد حدوثها لدى الطفل.

علامات

تشبه النوبات الحموية عند الأطفال نوبات الصرع. يتم تمييز الأنواع التالية من الهجمات:

• موضعي (تدحرج العينين وارتعاش الأطراف) ؛
• منشط (توتر عضلي قوي ، أو إرجاع الرأس إلى الخلف ، أو تدوير العينين ، أو تقويم الساقين ، أو الضغط على الذراعين على الصدر ، أو الارتعاش أو الوخز الإيقاعي للأجزاء الفردية من الجسم) ؛
• وني (استرخاء حاد لعضلات الجسم ، التبول اللاإراديأو التغوط).

غالبًا ما تستمر التشنجات عند درجة حرارة الجسم المرتفعة لدى الطفل من 2 إلى 5 دقائق، وغالبًا ما تظهر بشكل متتابع (عدة هجمات متتالية). أثناء النوبة المتشنجة، يتوقف الأطفال عن الاستجابة لأفعال وكلام والديهم، وقد يعانون من حبس النفس مع لون الجلد المزرق.

إسعافات أولية

إذا كان الطفل يعاني من نوبات الحمى، اتصل بالإسعاف على الفور. قبل وصول الأطباء، يجب تقديم الإسعافات الأولية له. الإسعافات الأولية هي منع الإصابة إصابات مختلفةوالدخول في الخطوط الجويةالقيء واللعاب والطعام. ومن الضروري وضع الطفل على سطح صلب بعيداً عن الثقيل، أشياء حادةووضعه في وضعية الاستلقاء على جنبه. يجب عليك أيضًا تهوية الغرفة بحيث لا تتجاوز درجة حرارة الهواء +20 درجة مئوية.

أثناء الهجوم، يجب ألا تترك الطفل بمفرده، أو تحاول الاحتفاظ به بالقوة، أو القيام بذلك التنفس الاصطناعي، أعط الماء والدواء للشرب، افتح فمك لوضع الملعقة.

الفحص بعد الهجوم

يجب عرض الطفل الذي عانى من نوبة حموية على طبيب أعصاب لتشخيص المرض واستبعاد مرض أكثر خطورة - الصرع.

مجمع الفحص يشمل :

• التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم والبول.
• مخطط كهربية الدماغ.
• الاشعة المقطعية;
• تحليل السائل النخاعي.

عواقب

بعد النوبة قد يشعر الطفل بالنعاس والخمول في الجسم ويتوقف عن التوجه في الفضاء لفترة.

قد تبدو النوبات الحموية لدى الطفل مخيفة، لكنها ليست خطيرة ولا تسبب تلف الدماغ. ومع ذلك، فإن بعض الأطفال (2٪ من الحالات) الذين أصيبوا بها معرضون لخطر الإصابة بالصرع نتيجة لذلك.

الآراء: 9814 .

يمكننا الحديث عن النوبات الحموية في حالة حدوث نوبات متشنجة (متشنجة) عند ارتفاع درجة حرارة الجسم (فوق 38 درجة مئوية) لدى الأطفال دون سن السادسة من العمر والذين لم يصابوا من قبل بنوبات متشنجة.

يعتمد العلاج في المقام الأول على مدة النوبات: إذا استمرت أقل من خمسة عشر دقيقة، يكفي خفض درجة الحرارة باستخدام خافضات الحرارة ثم مراقبة حالة الطفل. إذا استمرت النوبات أكثر من 15 دقيقة، فمن الضروري توفير العلاج بمضادات الاختلاج.

من الضروري التمييز بين مرض مثل الصرع والنوبات الحموية. إذا حدثت النوبات عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات، فمن المرجح أن الطفل يعاني من الصرع.

تؤثر النوبات الحموية على 5% من جميع الأطفال دون سن السادسة. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة النوبات الحموية عند الأطفال من ستة أشهر إلى ثلاث سنوات.

أسباب نوبات الحمى

لم يتم بعد تحديد أسباب النوبات الحموية لدى الطفل بشكل كامل. ولكن من المعروف على وجه اليقين أن أحد العوامل الرئيسية هو ضعف العمليات المثبطة وعدم كفاية نضج الجهاز العصبي، مما يخلق الظروف الملائمة لحدوث النوبات.

تحدث النوبات الحموية فقط على خلفية ارتفاع درجة الحرارة.يمكن أن يكون سبب ظهور التشنجات الحموية نزلات البرد، ARVI، التسنين، وكذلك التطعيمات المختلفة.

يعتبر أحد أهم العوامل في تطور النوبات الحموية هو الاستعداد الوراثي، على سبيل المثال، إذا كان والديه أو أقاربه الآخرين مصابين بالصرع.

علامات وأعراض النوبات الحموية

كما ذكرنا سابقًا، لا يتم أخذ النوبات الحموية بعين الاعتبار الممارسة الطبيةكشكل من أشكال الصرع، على الرغم من وجود عدد من العلامات الخارجية المشتركة لهذا المرض.

تنقسم النوبات الحموية إلى:

• التشنجات منشط- توتر كبير لدى الطفل في جميع عضلات الجسم (تدوير العينين وإلقاء الرأس إلى الخلف، وثني الذراعين على الصدر، واستقامة الساقين)، وإفساح المجال للارتعاشات الإيقاعية أو التشنجات، وتصبح نادرة تدريجياً وتختفي تدريجياً ;
• النوبات التوترية- الاسترخاء الفوري لجميع عضلات الجسم، وفقدان البراز والبول بشكل لا إرادي؛
• التشنجات المحلية- ارتعاش الأطراف، تدحرج العينين.

في أغلب الأحيان، أثناء النوبات، لا يستجيب الطفل لأفعال وكلمات والديه، ويفقد الاتصال بالعالم الخارجي، ويتوقف عن البكاء، وقد يتحول لونه إلى اللون الأزرق ويحبس أنفاسه.

نادرًا ما تستمر النوبات لأكثر من 15 دقيقة. في بعض الحالات يمكن أن تحدث في سلسلة.

يعاني واحد من كل ثلاثة أطفال سبق أن تعرضوا لنوبات حموية خلال نوبات الحمى اللاحقة.

التشخيص

يجب عرض الطفل الذي يعاني من النوبات على طبيب أعصاب الأطفال. سوف يستبعد الطبيب الأسباب العصبية للنوبات، على وجه الخصوص أشكال متعددةالصرع.

يشمل مجمع الفحوصات للأطفال الذين يعانون من نوبات الحمى ما يلي:

• تحليل السائل النخاعي والبزل القطني لاستبعاد التهاب الدماغ أو التهاب السحايا.
• البيوكيميائية و التحليل العامالبول والدم.
• التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي النووي؛
• مخطط كهربية الدماغ (EEG).

علاج نوبات الحمى

إذا أصيب طفلك بنوبات حموية، فيجب عليك استدعاء سيارة الإسعاف على الفور. قبل وصول سيارة الإسعاف من الضروري تقديم الإسعافات الأولية للطفل:

اطلب المساعدة إذا كنت أنت وطفلك بمفردك؛

وضع الطفل المصاب بالتشنجات فوراً على سطح صلب ومستوٍ وإدارة رأسه إلى الجانب؛

من المهم مراقبة إيقاع تنفس طفلك. أما إذا كان لا يتنفس وكان متوتراً فلا بد من الانتظار حتى انتهاء التشنجات والبدء بالتنفس الاصطناعي. خلال الهجوم نفسه، التنفس الاصطناعي عديم الفائدة؛

ليست هناك حاجة لمحاولة فتح فم الطفل وإدخال إصبعه أو ملعقة أو أشياء أخرى فيه - فهذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع ؛

تهوية الغرفة وخلع ملابس الطفل. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الهواء الداخلي +20 درجة مئوية.

يتقدم الطرق الفيزيائيةتقليل درجات الحرارة المرتفعة (على سبيل المثال، فرك بالماء والخل)؛

أعط طفلك خافضاً للحرارة (يفضل تحاميل الباراسيتامول)؛

يجب عدم ترك الطفل بمفرده حتى تتوقف التشنجات الحموية أو محاولة إعطاء الطفل شربة ماء أو إجباره على بلع الدواء.

واجه العديد من الآباء أعراضًا مثل النوبات الحموية مرة واحدة على الأقل في حياتهم. تحدث عادة عند الأطفال الصغار عندما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية. لتجنب العواقب المرتبطة بمثل هذه الأعراض، من الضروري تقديم المساعدة للطفل والخضوع للفحص من قبل المتخصصين.

وكقاعدة عامة، فإن التشنجات في حد ذاتها ليست خطيرة، ولكنها تشير إلى اضطرابات خطيرة في الجسم، لذا يجب عليك استشارة الطبيب عند أول علامة من هذا القبيل. عادة ما تهدد أسباب النوبات حياة الطفل إذا تركت دون علاج، فهي غالباً ما ترتبط بالصرع وحالات خطيرة الاضطرابات العصبية.

النوبات الحموية هي مرض عصبيمما يسبب التشنج الأنسجة العضليةعند درجة حرارة الجسم 38 درجة. عادة، يؤثر هذا المرض على الأطفال في سن المدرسة الابتدائية وسن ما قبل المدرسة، وفي كثير من الأحيان تلاميذ المدارس ونادراً ما يكون المرضى البالغين.

ومن الجدير بالذكر أنه إذا حدثت التشنجات دون ارتفاع في درجة الحرارة، فلا تسمى حموية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتحول النوبات الحموية إلى نوبات حموية، أي أنها تحدث دون زيادة في درجة الحرارة، وفي هذه الحالة يمكن أن يتعقد المرض بسبب الصرع.

الأسباب

محرض التشنجات الحموية هي الالتهابات التي تدخل بسهولة إلى جسم ضعيف وغير كامل. طفل صغير. معظم الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتشنجات الحموية كانوا مرضى بسبب أمراض معدية. فيروس الهربس من النوع 6 خطير بشكل خاص.

أيضا، يمكن إثارة التشنجات الحموية عن طريق عوامل أخرى ذات طبيعة غير معدية، حيث تحدث زيادة حادة في درجة حرارة جسم الطفل:

• الاستعداد الوراثي. لم تتم دراسة آلية وراثة المرض بشكل كامل، ولكن وفقا للإحصاءات، فإن غالبية الأطفال الذين يعانون من النوبات الحموية لديهم أقارب يعانون من نفس المرض. ربع المرضى لديهم آباء يعانون من المرض، و20% فقط من المرضى لم يذكروا ولو مرة واحدة النوبات في أسرهم.
• ارتفاع درجة الحرارة بسبب اضطرابات الغدد الصماء والصدمات النفسية بسبب اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
• زيادة في درجة الحرارة كرد فعل وقائي أثناء التسنين عند الأطفال.
• ضعف التمثيل الغذائي لبعض العناصر الدقيقة.
• ارتفاع درجة الحرارة بعد التطعيم.

ومن الجدير بالذكر أن النوبات الحموية لم تتم دراستها بشكل كامل، لذلك من الصعب تحديد السبب الدقيق لحدوثها. ولكن عند فحص الطفل، غالبا ما يجد الأطباء أمراضا مختلفة تتطلب علاجا فوريا، لذلك يمكننا القول أن النوبات هي نوع من مظهر نوع من الخلل في الجسم.

أعراض

أعراض النوبات الحموية تشبه إلى حد كبير نوبة الصرع، لكنها ليست واحدة. عادة، تؤثر النوبات الحموية على الأطراف بشكل متماثل، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث النوبة بطريقة مختلفة. هناك نوعان من النوبات الحموية مع أعراض مميزة:

عادي.

• تحدث التشنجات التوترية فجأة، فيسقط الطفل، ويقوي ساقيه ويضغط بذراعيه على صدره، ويرمي رأسه إلى الخلف، ويدير عينيه. ثم يبدأ الطفل في الارتعاش بشكل إيقاعي، غالبًا في البداية، ولكن بشكل تدريجي أقل فأقل، حتى تمر النوبة تمامًا.
• مع التشنجات الوترية، يصبح الطفل فجأة خاملاً، ويتوقف عن فعل أي شيء، ويرتخي جسده، ويتوقف عن الحركة، بما في ذلك توقف بصره، ويصبح الجلد شاحبًا. في أغلب الأحيان، لا يستمر هذا الهجوم أكثر من 5 دقائق، وفي حالات نادرة يمكن أن يصل إلى 10-15 دقيقة.

غير نمطي.

عادة ما تحدث مثل هذه التشنجات منذ وقت طويلوأحياناً أكثر من 15 دقيقة. وبعدهم غالبًا ما يتم ملاحظة تأخيرات في تطور الكلام والحركية. قد تحدث النوبات غير النمطية بشكل غير متماثل، وتؤثر على نصف الجسم فقط، وغالبًا ما تنطوي على الحركة مقل العيونأو نقلهم إلى الجانب.

إذا كان الطفل عرضة للنوبات الحموية، فغالبا ما تظهر في اليوم الأول بعد ارتفاع درجة الحرارة، وأحيانا حتى في الساعات الأولى. تجدر الإشارة إلى أن مدة ونوع الهجوم لا يعتمدان على درجة الحرارة، ولكن مع النوبات الحموية تكون دائما أعلى من 38 درجة.

إسعافات أولية

معظم الآباء الذين يواجهون تشنجات حموية لأول مرة لدى أطفالهم عادة ما يشعرون بالذعر، ولكن لا ينصح بذلك على الإطلاق، يجب أن تظل هادئًا وتقدم الإسعافات الأولية للطفل على الفور. الرعاية الطبيةلتجنب أي مضاعفات.

إذا ظهرت على طفلك علامات النوبات الحموية، عليك التصرف فورًا:

• بادئ ذي بدء، تحتاج إلى وضع الطفل على سطح مستوٍ وناعم ولكن ليس شديد النعومة، يمكن أن يكون هذا سريرًا أو سجادة ناعمة أو طاولة مغطاة ببطانية، وفي الخارج يمكنك وضع الطفل على السرير. عشب. يعد ذلك ضروريًا للتخلص من خطر الإصابة أثناء النوبات، حيث يمكن للطفل أن يضرب رأسه وجسمه بالكامل بالسطح الذي يرقد عليه. لا يجب أن تضعي طفلك على وسادة أو سرير ناعم جداً، لأنه قد يتقلب ويختنق.
• ومن الضروري التأكد من أن الطفل لا يختنق باللعاب أو يختنق بالقيء. للقيام بذلك، يوصى بوضع الطفل على جانبه وإمساكه بخفة حتى لا يسقط. سيكون من الأسهل التنفس على جانبك، وإذا تقيأت، فسوف يخرج دون أي عائق.
• بمجرد نقل الطفل إلى السطح المطلوب، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.
• لا تضغط على الطفل بقوة على السطح لوقف النوبات. تأثير إيجابيلن ينجح هذا، وقد تؤدي الحركات المتهورة إلى إتلاف أطراف الطفل، وحتى التسبب في حدوث كسور.
• لا ينبغي أن تضع أي شيء في فم الطفل. إنها أسطورة أن الطفل يمكن أن يختنق بلسانه، ولتجنب إغلاق المسالك الهوائية، عليك وضع الطفل على جانبه - وهذا سيكون كافيا. مقدمة لتجويف الفم مختلف البنوديمكن أن يؤدي إلى إصابة الأسنان والفك، بالإضافة إلى ذلك، قد ينكسر الجسم أو الأسنان بسبب مثل هذه التلاعبات، وهناك خطر دخول الشظايا إلى الرئتين وحتى الموت.
• لا يمكنك إعطاء طفلك الماء أو الدواء أثناء التشنجات، فقد يختنق الطفل ببساطة. عليك الانتظار لمدة 15 دقيقة على الأقل بعد الهجوم والتأكد من عودة الطفل إلى رشده.
• لا ينصح بشدة بترك الطفل بمفرده أثناء الهجوم، ولو لثانية واحدة، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

التشخيص

يجب على الآباء الذين عانى أطفالهم من نوبات الحمى أن يأخذوا أطفالهم أولاً إلى طبيب أعصاب. في أغلب الأحيان، تكون النوبات أحد أعراض علم الأمراض الخطير الذي يتطلب علاجا عاجلا ومناسبا.

في البداية، يقوم الطبيب بفحص المريض والتحقق من ردود الفعل وإجراء مقابلات مع الوالدين. من الضروري أن نتذكر ما إذا كان هناك أشخاص في العائلة معهم مشاكل مماثلة، عليك أن تتذكر المدة التي استمرت فيها نوبة الطفل والوضعية التي كان فيها الطفل.

لتأكيد التشخيص وتحديد الأمراض المختلفة، يرسل الطبيب المريض الصغير لإجراء سلسلة من الدراسات:

• تحاليل الدم؛
• اختبارات البول؛
• الموجات فوق الصوتية للدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر؛
• في بعض الأحيان قد تتم الإشارة إلى ثقب السائل النخاعي.
• كما يقوم الطبيب بفحص مستوى نمو الطفل حسب عمره، وكيفية حركته، ويقول ما إذا كان يمسك الأشياء بشكل طبيعي، وما إلى ذلك.

بناءً على الدراسات الموصوفة أعلاه، يقوم الطبيب بالتشخيص ويصف العلاج المناسب. من المهم أن نفهم أنه كلما أسرع الوالدان في طلب المساعدة والبدء في علاج الطفل، كلما كان ذلك أفضل أقل احتمالاالمضاعفات. في كثير من الأحيان، تصبح النوبات الحموية أحد أعراض الأمراض الخطيرة جدًا التي يمكن أن تؤدي حتى إلى الإعاقة.

علاج

أثناء الهجوم يجب عليك أولاً تقديم الإسعافات الأولية للطفل حتى لا يتعرض للإصابة أو الاختناق. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن درجة حرارة الجسم عادة ما تكون مرتفعة جدًا في هذه اللحظة، لذا يجب خلع ملابس الطفل ومسحه بمنشفة مبللة، ويجب ألا يكون الماء مثلجًا. ويجب عدم استخدام الخل أو الماء لهذه الأغراض، فهذا خطير جدًا على الأطفال الصغار مواد مؤذيةدخول الجسم بسهولة من خلاله بشرة رقيقةويمكن أن يسبب التسمم.

من الممكن أيضًا استخدامه أثناء الهجوم الأدوية. عادة، تساعد المؤثرات العقلية أو المهدئات في علاج النوبات، ولا يصفها الطبيب إلا في حالة وجود مؤشرات خطيرة. لا ينبغي استخدام مثل هذه الأدوية بشكل خارج عن السيطرة، خاصة عند إعطائها للأطفال الصغار، فقد يكون ذلك خطيرًا للغاية.

في حالة النوبات الحموية، توصف الأدوية التالية:

• الديازيبام هو دواء ذو ​​تأثير عقلي ومضاد للصرع.
• لورازيبام هو دواء ذو ​​تأثير عقلي.
• الفينوباربيتال هو دواء مضاد للصرع ومنوم.

العلاج بعد الهجوم يتكون في المقام الأول من قمع ارتفاع درجة الحرارة. إذا كان سبب الحمى هو العدوى، فسيتم وصف دواء مضاد للفيروسات أو مضاد للفيروسات للمريض الصغير عامل مضاد للجراثيمويشار أيضًا إلى استخدام الأدوية مثل البارسيتامول والنوروفين، فهي تخفف الحمى والالتهاب.

ولتجنب تكرار النوبات لا بد من التعرف على سبب حدوثها في حالة اكتشاف المخالفات الطبيعة العصبية، سيتم وصف الطفل العلاج المناسب للتشخيص. لا يتم علاج النوبات الحموية نفسها إلا في الحالات التي تتكرر فيها كثيرًا وتسبب ضررًا للطفل، على سبيل المثال، تسبب تثبيطًا في النمو. يمكن وصف الأدوية المضادة للصرع على المدى الطويل.

من المهم أن نفهم أنه من أجل وصف العلاج، من الضروري الخضوع لفحص من قبل أخصائي ذي خبرة يمكنه تحديد سبب النوبات ووصف العلاج المناسب لطفل معين. إن الوصف الذاتي للأدوية العقلية للطفل أمر خطير مثل التقاعس التام عن العمل، ومن الضروري إيجاد حل وسط بمساعدة طبيب ذي خبرة وعلاج الطفل.

وقاية

لا شيء للأطفال الأصحاء الوقاية الخاصةالنوبات الحموية ليست ضرورية. يجب على الآباء تزويد أطفالهم بصحة جيدة و حمية صحيةوالمشي بانتظام والفحوصات في الوقت المناسب من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب. ستساعد مثل هذه التدابير في تقوية الجسم وملاحظة التغيرات في التطور المراحل الأولىواتخاذ التدابير اللازمة لمنع المضاعفات.

في الأطفال الذين عانوا بالفعل من التشنجات الحموية، يتم وصف العلاج الوقائي حصريًا من قبل الطبيب. قد يشمل ذلك دورة علاجية بالمهدئات، كما يلعب التعزيز أيضًا دورًا مهمًا. المناعة العامةلتقليل خطر الإصابة بالعدوى وارتفاع درجة الحرارة إلى مستويات عالية مرة أخرى.

يجب ألا تعطي طفلك أي مهدئات أو أدوية مضادة للصرع حسب تقديرك إلا إذا أوصى الطبيب بذلك. من المهم أن نفهم أن جميع الأطفال يتطورون بشكل مختلف، لذلك حتى النوبات لا تحتاج دائمًا إلى علاجها بالأدوية.

يجب أن يعلم كل والد أن المهدئات لها تأثير قوي جدًا على الجهاز العصبي للطفل ويمكن أن تثبطه بشكل كبير. حتى الاستخدام المنتظمأدى حشيشة الهر العادي لطفل صغير بدون مؤشرات إلى انتهاك خطير لنمو الطفل وتطوره، حيث يتباطأ حشيشة الهر نشاط المخ. ويحدث الشيء نفسه عند استخدام المؤثرات العقلية، فقط التأثير أقوى.

المضاعفات والتشخيص

يمكن للطبيب المعالج فقط تقديم تشخيص دقيق لمريض معين، لأن العواقب يمكن أن تكون مختلفة. تعتمد شدة المضاعفات على نوع النوبات الحموية ومدتها وتكرارها. في كثير من الأحيان لا تحدث مضاعفات ويتعافى الطفل تماما بعد انتهاء فترة العلاج، وفي هذه الحالة تحدث النوبات مرة واحدة فقط.

يمكن أن تتطور الأشكال المعقدة من النوبات الحموية إلى صرع، ويحدث هذا في 10٪ من جميع الحالات. ولكن بعد النوبات، غالبا ما يعاني الطفل من تأخيرات في النمو، ويرتبط ذلك بالاضطرابات العصبية. تحدث مثل هذه المضاعفات غالبًا مع شكل غير نمطي من النوبات الحموية.

تعتبر النوبات خطيرة بشكل خاص عند الأطفال دون سن 6 أشهر، لأن جسم الطفل خلال هذه الفترة لا يزال ضعيفا للغاية. إلى الآباء الذين عانوا منذ الطفولة أمراض مماثلة، تحتاج إلى عرض الطفل بانتظام على طبيب أعصاب ومراقبة حالة الطفل، مما يمنع الطفل من ملامسة العدوى.

لسوء الحظ، لم يتم بعد دراسة النوبات الحموية بشكل كامل، وبالتالي فإن الأسباب الدقيقة للمرض وطرق تجنبه غير معروفة. كل ما يمكن للوالدين فعله هو فحص طفلهم بانتظام وتزويده بحياة جيدة وصحية.

النوبات الحموية هي النوبات التي تحدث عند الأطفال الذين يعانون من ارتفاع درجة حرارة الجسم.هذا محدد اضطراب الطفولة، تمت ملاحظته بين عمر 6 أشهر و5 سنوات تقريبًا. تصل نسبة حدوث النوبات الحموية (FS) إلى 5٪، أي أنه في كل طفل عشريني في السنوات الخمس الأولى من العمر، يمكن أن يسبب ارتفاع درجة الحرارة نوبة تشنجية. بالإضافة إلى ذلك، يعاني ما يقرب من ثلث الأطفال الذين يعانون من متلازمة فرط الحركة من النوبات أكثر من مرة. يمكنك في كثير من الأحيان تتبع الاستعداد الوراثي لنوبات الحمى - ربما أصيب بها أحد أقارب المريض في مرحلة الطفولة.

كيف تبدو النوبات الحموية؟

هناك نوعان من FS: بسيطة ومعقدة (أو، بمصطلحات أخرى، نموذجية وغير نمطية).

• - نوبات حموية بسيطة- هي تشنجات تشمل الجسم كله (ما يسمى المعمم) مع فقدان الوعي، وعادة ما تستمر لمدة أقل من 5 دقائق ولا تتكرر خلال 24 ساعة.
• نوبات الحمى المعقدةقد تستمر لفترة أطول (15 دقيقة أو أكثر)، وقد تكون مركزة، على سبيل المثال. تسود في جزء ما من الجسم، أو تكرر عدة مرات خلال اليوم. تتطلب مثل هذه التشنجات مراقبة دقيقة بشكل خاص، لأن يتم الخلط بينها بسهولة أكبر مع حالات أخرى أكثر خطورة.

الإسعافات الأولية لنوبات الحمى

مساعدة في FS في المنزل يتضمن نقطتين:

للقيام بذلك، تحتاج إلى وضع الطفل على المستوى سطح مستقربعيدًا عن الأشياء المؤلمة (الحادة والثقيلة). وضع الجسم - ما يسمى. وضعية الإنقاذ ("وضعية الإفاقة") - الاستلقاء على جانبك ووجهك متجهًا للأسفل. هذا يلغي إمكانية دخول السوائل إلى الجهاز التنفسي. لا تحتاج إلى القيام بأي شيء آخر بنفسك.

قبل وصول الطبيب، يجب أن تحاول أن تتذكر مدة النوبة وأعراضها المظاهر الخارجية، يمكن أن تساعد هذه المعلومات في تحديد المزيد من المساعدة. من الضروري الانتباه إلى وجود الوعي (ما إذا كان الطفل يتفاعل مع شيء ما)، والوضعية، والعيون مفتوحة أو مغلقة، وموضع الرأس والعينين والأطراف. قد يطلب الطبيب من شهود النوبة أن يبينوا بأنفسهم وضعية الطفل وحركاته.

ما لا يجب فعله أثناء نوبة النوبات الحموية

أثناء الهجوم غير ممكن على الاطلاقإدخال أي أشياء في الفم وإزالة اللسان. وعلى الرغم من الأسطورة الشائعة، من المستحيل بلع اللسان، والتلاعب في الفم يمكن أن يؤدي إلى إصابات في الفكين والأسنان واللسان. علاوة على ذلك، يمكن لشظايا جسم يتم إدخاله في الفم أو أسنان مكسورة أن تدخل إلى الجهاز التنفسي، مما قد يؤدي إلى وفاة الطفل.

لا داعي لمحاولة حمل الطفل بالقوة، لأن... وهذا لا يؤثر على مسار النوبة بأي شكل من الأشكال ولا فائدة منه للمريض. ليست هناك حاجة لمحاولة التنفس الاصطناعي أثناء التشنجات. قبل التعافي الكاملالوعي، لا ينبغي أن تعطي طفلك الماء أو الدواء للشرب - فقد يصلان إلى الجهاز التنفسي.

ينتهي الهجوم دائمًا من تلقاء نفسه خلال ثوانٍ أو دقائق قليلة.

هل هذا صرع؟

لا، النوبات الحموية ليست صرع.ليست هناك حاجة لعلاج الطفل المصاب بنوبات حموية بأدوية مضادة للصرع، لأن هذه الأدوية لا تؤثر على خطر تكرار النوبات الحموية والحمى (أي غير مقترنة بارتفاع درجة الحرارة). كما أنه لا فائدة من حقن الطفل بأدوية مضادة للاختلاج بعد النوبة.

الحالات المعقدة

من المهم جدًا أن تتذكر أن الجمع بين النوبات وارتفاع درجة حرارة الجسم يمكن أن يحدث بشكل مفرط الأمراض الخطيرة- ما يسمى الالتهابات العصبية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ). ليس الصرع، ولكن يجب الاشتباه في الالتهابات العصبية أولاً قبل دخول الطفل إلى المستشفى. لحسن الحظ، مثل أمراض خطيرةوهي أقل شيوعًا بكثير من النوبات الحموية الطبيعية، ولا يسبب التشخيص في معظم الحالات أي صعوبات خاصة. وفي حالة الشك يمكن للطبيب في المستشفى إجراء ما يسمى. البزل القطني وأخذ كمية صغيرة من السائل النخاعي من خلال البزل المنطقة القطنية. لا داعي للخوف من هذا الإجراء، فهو المعيار الذهبي لتشخيص التهابات الجهاز العصبي، وبالنسبة للتشنجات الحموية يمكن استخدامه في الحالات المشكوك فيها، خاصة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

ما الفحص الذي يجب أن أقوم به؟

مع نموذجي الصورة السريريةلا خ فحوصات إضافية(التصوير المقطعي، تخطيط كهربية الدماغ) غير مطلوب عادة، حيث لا توجد تغييرات محددة أثناء النوبات الحموية. في حالة الشك، يصف الطبيب البزل القطني لاستبعاد الالتهابات، وفي حالة الاشتباه بالصرع، يصف مخطط كهربية الدماغ (EEG). وإذا لم يكن هناك شك فلا شيء يشرع، وهذا أمر طبيعي ولا داعي للخوف من هذا الأسلوب.

عند إعداد المادة، تم استخدام أدلة Nelson Textbook of Pediatrics، Child Neurology (J. Menkes)، UpToDate