تعليمات ومؤشرات الديجوكسين قيود على الاستخدام

يوصف الديجوكسين لعلاج الاضطرابات معدل ضربات القلب‎يؤثر على انقباضات عضلة القلب، مما يزيد من انبعاث الدم. كما أنه يستخدم لفشل القلب ويساعد على تطبيع ضربات القلب. له تأثير مضاد لاضطراب النظم.

حول الدواء

ينتمي الديجوكسين إلى مجموعة الجليكوسيدات القلبية، فهو يساعد على زيادة حجم السكتة الدماغية في الدم بحيث تواجه عضلة القلب حاجة أقل بكثير للأكسجين. يحسن حالة المرضى. كما أنه يبطئ وتيرة انقباضات بطينات القلب، مما له تأثير إيجابي على عمل العضو الرئيسي.

تكوين وشكل الإصدار

المكون الرئيسي هو مسحوق الديجوكسين أبيض، والذي يتم إنتاجه من قفاز الثعلب. 1 قرص يحتوي على 0.25 ملغ، سواغ: السيليكا الغروية اللامائية، ستيرات المغنيسيوم، الجيلاتين، التلك، النشا، اللاكتوز.

متوفر ليس فقط في الأجهزة اللوحية، ولكن أيضًا في النموذج المحاليل الوريدية، يختلف تكوين المكونات الإضافية اعتمادًا على شكل الدواء.

تحتوي العبوة الكنتورية على 10 أقراص، وهناك خيارات تحتوي على 50 كبسولة، والتي تباع في مرطبانات.

التأثير الدوائي

يعمل الديجوكسين على توسيع الأوعية الدموية، وله تأثير مدر للبول، ويغير قوة انقباضات القلب.

عند استخدام الدواء لدى المرضى يُلاحظ ما يلي:

• زيادة في حجم الانقباضي وحجم السكتة الدماغية.
• انخفاض معدل ضربات القلب.
• تقليل الوقت اللازم للنبض من العقدة الجيبية الأذينية للوصول إلى عضلة القلب البطينية؛
• الحد من الوذمة وضيق التنفس.
• تباطؤ نشاط العقدة الجيبية الأذينية.

دواعي الإستعمال

• فشل القلب والأوعية الدموية المزمن.
• رجفان أذيني؛
• عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي.

أثناء الحمل، يمكن وصف الديجوكسين، ولكن فقط بعد فحص حالة الأم، لأن هذا الدواء يخترق المشيمة. عند الرضاعة الطبيعية، يتم وصف جرعات صغيرة، وبالتوازي مع تناول الدواء يتم مراقبة معدل ضربات قلب الطفل.

إلى جانب الآثار الإيجابية، يحتوي هذا الدواء أيضًا على عدد من موانع الاستعمال التي يجب أخذها بعين الاعتبار. الأول في القائمة هو عدم تحمل مكونات الدواء.

لا يوصف الديجوكسين من أجل:

• التسمم بالجليكوسيدات – جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب.
• متلازمة وولف باركنسون وايت - شذوذ خلقي في بنية القلب.
• الكتلة الأذينية البطينية، عندما يتم توصيل النبضات الكهربائية بشكل سيء من الأذينين إلى البطينين.
• – انتهاك إيقاع الجيوب الأنفية.
• - انقباض القلب في غير وقته.

من غير المقبول استخدام الدواء من أجل:

• بدانة؛
• الفشل الكلوي؛
• ضعف حمة الكبد، ما يسمى بأنسجة الكبد، القادرة على تغيير تكوينها؛
• في ازدياد حاجز بين البطينين;
• تضيق تحت الأبهري – شكل نادراعتلال عضلة القلب الوراثي.
• تضيق تاجي– تضييق الفتحة التي تربط البطين الأيسر والأذين.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

آثار جانبية

جرعة زائدة أم لا الاستخدام الصحيحقد يسبب الديجوكسين آثارًا جانبية، لذا من المهم الانتباه إليه أعراض غير عادية.

ردود الفعل السلبية:

• طفح جلدي
• الغثيان والقيء وآلام البطن.
• نزيف في الأنف.
• نزيف على الجلد والأغشية المخاطية، ويسمى فرفرية نقص الصفيحات.
• وميض البقع أمام العينين، وانخفاض حدة البصر.
• قد تكتسب الأشياء صبغة صفراء مخضرة واضحة؛
• صداع;
• أرق؛
• اكتئاب؛
• ارتباك؛
• (سرعة النبض)؛
• تخثر الأوعية المساريقية.

طرق التطبيق

يوصف الدواء عن طريق الفم - في أقراص، وعن طريق الوريد - في المحاليل. تعتمد الجرعة على شكل الدواء ويتم اختيارها بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار مرحلة مرض القلب. إذا تناول المريض جليكوسيدات القلب قبل الديجوكسين فيجب تقليل الجرعة. يطلق الأطباء على استخدام الأدوية التي تحتوي على الديجيتال اسم الديجيتال، ويحددون الجرعة حسب شكله. ثم يوصف العلاج الصيانة، والذي يتم حسابه بشكل فردي.

1. ترقيم سريع - من 24 إلى 36 ساعة في حالة الطوارئ. تقسم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات كل 6 ساعات.
2. تباطؤ في عملية الهضم – من 5 إلى 7 أيام. تؤخذ الجرعة اليومية مرة واحدة في اليوم.

وكيف يتفاعل مع الأدوية الأخرى؟

من الصعب دمج الديجوكسين مع أدوية أخرى، وقد تزيد الآثار الجانبية، ويكون امتصاص الدواء سيئًا. تعتمد المظاهر على مزيج المواد المأخوذة.

استخدامات الديجوكسين:

• مع الريزيربين، الفينيتوين، بروبرانولول، قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب.
• مع الباربيتورات، يتم تقليل تركيز الدواء.
• مع مكملات البوتاسيوم، النيومايسين، ميتوكلوبراميد - يضعف تأثير الشفاء.
• مع الجنتاميسين، الاريثروميسين، يزيد تركيز الديجوكسين في الدم.
• مع مدرات البول، الجلوكورتيكوستيرويدات، والأنسولين، هناك خطر التسمم بالجليكوسيدات.
• مع الأمفوتريسين ب - يسبب نقص بوتاسيوم الدم عندما يكون البوتاسيوم في الدم أقل من المعدل الطبيعي.
• مع فيراباميل، تنخفض تصفية الكلى، وهو مؤشر يميز وظيفة إفراز الكلى.

كيفية تخزينها وتاريخ انتهاء صلاحيتها

يمكن تخزين الدواء لمدة لا تزيد عن 3 سنوات، عند درجة حرارة أقصاها 30 درجة.

رأي الأطباء حول الدواء

ويشير الأطباء إلى أن الديجوكسين دواء فعال للغاية، بشرط أن يتناوله المرضى بشكل صحيح، وفقا لنظام محدد بوضوح. الشكاوى الوحيدة هي آثار جانبيةولكن هذا فقط في الحالات التي يتم فيها انتهاك قواعد استخدام الدواء. أو إذا بدأ المرضى، إلى جانب الديجوكسين، في استخدام أدوية أخرى بشكل مستقل.

لا يمكن دمج الأدوية التي تحتوي على الديجيتال مع تلك التي تحتوي على الكالسيوم.

تعليمات خاصة

يجب توخي الحذر الشديد عند تحديد جرعة الديجوكسين لكبار السن. لأنه في معظم الحالات، قد يعاني هؤلاء المرضى من أمراض لا تعمل بشكل جيد مع هذا الدواء، ويتم امتصاصه بشكل سيء في الدم.

في هذه القائمة:

• القلب "الرئوي" المزمن.
• قصور الشريان التاجي
• الانتهاكات توازن الماءفي الكائن الحي؛
• أمراض الكبد أو الكلى.

هناك أيضًا موانع أخرى:

1. في المرضى الذين يعانون من الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية، فإن تناول الجليكوسيدات القلبية، والتي تشمل الديجوكسين، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم. القلب الناتج. ويسمى أيضًا هجوم Morgagni-Adams-Stokes.
2. إذا تم تشخيصه شذوذ خلقيبنية القلب، ومن ثم يمكن أن يسبب الديجوكسين.

يلاحظ الأطباء أيضًا جانبًا مثل الحساسية المتقاطعة. في شكل نقيتعتبر الحساسية تجاه الديجيتاليس نادرة، ولكنها يمكن أن تظهر كاستجابة لدواء معين يحتوي على هذا النبات. وفي الوقت نفسه، الاستخدام دواء مماثلولكن من نوع مختلف ولا يسبب الرفض. ولذلك في حالات ردود الفعل التحسسيةمن الضروري فحصها ومعرفة ما تظهره بالضبط.

النظير والأسماء التجارية والسعر

إذا رفض الجسم الديجوكسين، يتم اختيار الأدوية المشابهة في الفعالية. أما الأقرب في التأثير والتركيب فهو الديجيتوكسين. وهذا أيضًا جليكوسيد من الديجيتال، الموجود في في هذه الحالة، باللون الأرجواني، وهو متوفر على شكل أقراص تحتوي على 0.1 ملجم من مادة الديجيتوكسين. تحتوي العبوات من 10 إلى 40 قطعة. يستخدم في علاج قصور القلب المزمن. أنه يحتوي على 0.25 ملغ من الديجوكسين، سواغ: الجلسرين، الإيثانول، حمض الليمون.

يعتبر الديجيتوكسين أكثر فعالية من الأدوية الأخرى التي تحتوي على الديجيتاليس، لأنه يتم امتصاصه بشكل جيد وسريع في الدم ولا يسبب تهيجًا. لكنه خطير بسبب الآثار الجانبية، لذلك لا ينصح بتناوله بنفسك، يجب اختيار الجرعة فقط من قبل الطبيب، وبشكل فردي بشكل صارم.

يمكنك فقط التخلص من عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الدواء. يمكن للأدوية المضادة لاضطراب النظم أن تقلل من مظاهره الشديدة بنسبة 90٪. لذلك، يصف الأطباء في كثير من الأحيان الديجوكسين، وهو دواء مرتبط بالجليكوسيدات القلبية، لمرضاهم. ما هو نوع هذا الدواء ومتى يتم وصفه وكيف يتم تناوله؟ هل هناك أي موانع وهل يمكن استخدامه أثناء الحمل؟

دواء ديجوكسين/ديجوكسين (لاتينية ديجوكسينوم) يتم إنتاجه في المجر بواسطة جيديونريختر المحدودة. الصيغة الإجمالية C 41 H 64 O 14. هذا هو جليكوسيد يستخدم لعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، والرجفان الأذيني، والخفقان، وفشل القلب المزمن (CHF).

الأسعار والأشكال

في سلسلة الصيدليات، يمكنك شراء الدواء من 24 إلى 695 روبل، اعتمادًا على شكل الجرعة المختار، علامة تجاريةوالمورد. هناك العديد أشكال الجرعاتالديجوكسين. يتم إنتاجه بالأشكال الموضحة في الجدول (الجدول 1).

الجدول 1 - أشكال وتكلفة الديجوكسين

دواعي الإستعمال

يستخدم الديجوكسين في العلاج المعقد للجهاز العصبي المركزي مع المظاهر السريرية الشديدة (التعب، والخفقان، وضيق في التنفس، والذبحة الصدرية). يوصى أيضًا بأمراض القلب التي تسبب قيودًا كبيرة (بما في ذلك كاملة) على النشاط البدني:

• رجفان أذيني؛
• رجفان أذيني؛
• عدم انتظام ضربات القلب التي تتميز بالنوبات.

موانع

لا يستخدم الديجوكسين في:

• فرط الحساسية للمكونات النشطة.
• التسمم بالجليكوسيدات القلبية.
• متلازمة SVC.
• الحصار الأذيني البطيني والمتقطع.
• الأطفال دون سن الثالثة؛
• سوء امتصاص الفركتوز واللاكتوز.
• سوء امتصاص الجالاكتوز الجلوكوز.
• نقص اللاكتاز والإيزومالتاز.

سرعة تطور التأثيرات ومدة عمل الدواء

بحذر شديد المنتجات الطبيةيستعمل ل:

• كتلة AV من الدرجة الأولى.
• اختلال وظيفي سائق الجيوب الأنفيةإيقاع بدون جهاز تنظيم ضربات القلب.
• علامات مورجاني-آدامز-ستوكس؛
• سماكة جدران البطينين.
• الناسور الشرياني الوريدي؛
• تجويع الأكسجين
• اعتلال عضلة القلب المقيد.
• تضييق الفتحة التاجية من النوع المعزول مع نبض نادر.
• فشل البطين الأيسر الحاد.
• شكل غير مستقر من الذبحة الصدرية.
• إزالة الاستقطاب المفاجئ وتقلصات العضلات.
• اضطرابات المنحل بالكهرباء.

مُجَمَّع

يتكون الشكل السائل للتسريب في الوريد من المواد الفعالة والسواغات التالية:

• الديجوكسين.
• الجلسرين - كمذيب.
• الكحول الإيثيلي؛
• فوسفات هيدروجين الصوديوم اللامائي؛
• حامض الستريك - كمادة حافظة.
• ماء.

تتكون الأقراص من:

• الديجوكسين 0.25؛
• نشا البطاطس؛
• السكروز.
• ستيرات الكالسيوم؛
• اللاكتوز وسكر العنب مونوهيدرات.
• التلك.

الديناميكا الدوائية

العنصر النشط للدواء له خاصية مؤثر في التقلص العضلي إيجابية. نظرًا لقدرته على تثبيط ثلاثي فوسفات الأدينوزين الصوديوم والبوتاسيوم في غشاء الخلية العضلية، فإنه يزيد من تركيز أيونات الصوديوم داخل الخلايا ويقلل من كمية أيونات البوتاسيوم.

في النهاية يفتحون قنوات الكالسيوممما يعزز دخول أيونات الكالسيوم إلى خلايا عضلة القلب. تعمل أيونات الصوديوم الزائدة على تسريع إطلاق أيونات الكالسيوم من عضية غشاء الخلايا العضلية. إن زيادة حجم أيونات الكالسيوم تقضي على تأثير مركب التروبونين-تروبوميوزين، الذي يمنع العلاقة بين الأكتين والميوسين.

تؤدي الانقباضات الشديدة لعضلة القلب إلى زيادة كمية الدم التي يتم إخراجها من البطين، وبالتالي ينخفض ​​الحجم الانبساطي لعضلة القلب وتقل الحاجة إلى الأكسجين بشكل كبير. الديجوكسين:

• يزيد من فترة الحراريات.
• يقلل من التوصيل الأذيني البطيني.
• تطبيع معدل ضربات القلب.
• يقضي على التورم وضيق التنفس.

الدوائية

يتم امتصاص الدواء في القناة الهضمية بنسبة 70-80%، ويعتمد ذلك على شكل الدواء والمنتجات المستهلكة، تفاعل الأدويةفي العلاج المعقد. في المستوى الطبيعيبسبب حموضة المعدة، يتم تدمير العنصر النشط جزئيا. يتم الوصول إلى تركيز Cmax بعد 1-2 ساعة. الارتباط مع الزلال هو 25٪. تفرز من الجسم بطبيعة الحال، وبشكل رئيسي الجهاز البولي. يعتمد معدل الإفراز على الترشيح الفائق الكبيبي.

الجرعة وطريقة الإعطاء

يتم اختيار نظام تناول هذه الأدوية بحذر شديد، على أساس فردي. على سبيل المثال، إذا سبق للضحية أن تناولت جليكوسيدات، يتم وصف الحد الأدنى للجرعة. عند اختيار الجرعة، يعتمد الكثير على مدى سرعة التأثير العلاجي.

حبوب

يؤخذ الدواء على شكل أقراص عن طريق الفم.

أمبولات

يتم إعطاء محلول الديجوكسين عن طريق التنقيط (عن طريق الوريد). وتنقسم فترة العلاج إلى فترة التشبع وفترة الصيانة. تتميز الفترة الأولى من التحول الرقمي بالتشبع التدريجي للجسم بالمادة الفعالة.

1. للتشبع، يتم إعطاء البالغين من 0.25 إلى 0.5 ملغ مرتين في اليوم لمدة أربعة إلى خمسة أيام. وبعد تحقيق التركيز المطلوب، يتحولون إلى العلاج الصيانة.
2. جرعة الصيانة 0.125-0.25 ملغ. للتسريب النفاث، يتم تخفيف 1-2 مل من 0.025٪ من الدواء مع 100 مل من محلول الجلوكوز 5٪.

استخدامها في فشل القلب

بالنسبة للجهاز العصبي المركزي، يتم استخدام الدواء بجرعات قليلة. حساب الجرعة:

1. شكل قرص. المخطط العامالاستقبال - 0.25 ملغ خلال النهار. للأشخاص كبار السنيتم تقليل الجرعة إلى 0.0625 (ربع قرص) أو 0.0125 مجم (نصف قرص) يوميًا.
2. نموذج الحل. الجرعة القياسية تصل إلى 0.25 ملغ يوميا. للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 85 كجم – ما يصل إلى 0.375 مجم/يوم. للمرضى المسنين الذين يعانون من الجهاز العصبي المركزي، يتم تقليل الجرعة إلى 0.0625-0.125 ملغ.

المخاطر المحتملة وكيفية التقليل منها؟

مسجل ردود الفعل السلبيةغالبًا ما يرتبط بعلامات الجرعة الزائدة. مع الاستخدام السليم واختيار الجرعة المناسبة عواقب سلبيةعمليا لا يحدث.

جرعة مفرطة

يعاني معظم المرضى من الأعراض التالية:

في حالة الجرعة الزائدة أو الكشف عنها آثار غير مرغوب فيهايجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور وإجراء علاج الأعراض.

لهذا:

• يتم إلغاء الجليكوسيدات.
• يتم إدخال الترياق (سلفونات الصوديوم والأجسام المضادة للمادة الفعالة) ؛
• يتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى (ليدوكائين، ريفامبيسين، برينيلامين، فينيتوئين).

في حالة الجرعة الزائدة الخطيرة، والتهديد بالموت، يتم حقن أجزاء من الأجسام المضادة للأغنام P (ab) التي تربط الديجوكسين من خلال مرشح غشائي.

تدابير وقائية

أثناء العلاج، يجب أن يظل المريض تحت الإشراف الطبي وأن يتبع التوصيات التالية:

بحذر شديد، يتم دمج الديجوكسين مع مدرات البول ومحاكيات الودي. تجنب الإدارة المتزامنة للجليكوسيدات القلبية مع الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم.

توافق الكحول

إن الجمع بين الكحول والجليكوسيدات، والتي تشمل هذا الدواء، أمر غير مرغوب فيه للغاية. هذا يمكن أن يؤدي إلى الدوخة الشديدة والإغماء. تزداد القابلية للإيثانول، وهو أمر محفوف بالقيء والهبات الساخنة وعدم انتظام ضربات القلب. ومن المعروف أن شرب الخمر في كميات كبيرةغالبا ما يسبب اضطرابات القلب، ولكن من المفيد معرفة أنه حتى في الجرعات الصغيرة فإنه يقلل من انقباض العضلات الحليمية.

الديجوكسين أثناء الحمل والحمل

المواد الفعالة للديجوكسين قادرة على اختراق حاجز المشيمة. بحث حول تأثير الدواء على التطور داخل الرحملم يتم إجراء أي جنين. ولكن إذا لزم الأمر، يتم وصفه خلال هذه الفترة إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر بشكل كبير.

يدخل الديجوكسين بكميات كبيرة في الجسم حليب الثدي. نظرًا لعدم وجود بيانات عن تأثيره على الطفل أثناء العلاج الرضاعة الطبيعيةقف.

نظائرها

حديث شركات الادويةلقد طوروا العديد من نظائرها للديجوكسين. يتم إنتاجها تحت الأسماء التالية:

إذا كان المريض غير مناسب لأي سبب من الأسباب للديجوكسين ومشتقاته نظائرها الهيكليةبناءً على الديجوكسين، يمكن للأخصائي أن يصف أدوية مشابهة في مفعولها للمكونات النشطة الأخرى:

في حالة النوبات الخفيفة من تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي، رجفان أذينيهذه الأدوية في العلاج المعقد يمكن أن توفر ممتازة تأثير علاجي. في حالات الطوارئ، يتم استخدام العلاج بالتسريب في الوريد للأدوية التي تحتوي على أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم. يمكن لطبيب القلب ذو الخبرة فقط وصف العلاج وتحديد نظام العلاج.

نظرًا لتوافره وفعاليته في مكافحة أمراض القلب، يحظى الديجوكسين بشعبية كبيرة بين المستهلكين ويحظى بمراجعات ممتازة. دعونا نفكر في مبدأ تأثير الدواء والتعليمات والتكوين والاستخدام والجرعة.

الشكل الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا من الديجوكسين هو الأقراص التي يتم تناولها عن طريق الفم. وفقًا لتعليمات الاستخدام، فهي عبارة عن دراج بيضاء ذات تكوين أسطواني مسطح. يحتوي كل قرص من الدواء على 250 ميكروجرام من المادة الرئيسية المادة الفعالة- الديجوكسين.

يتم تعبئة Dragees في بثور من 10 قطع. يجب أن تحتوي كل عبوة من المنتج على تعليمات لاستخدام أقراص الديجوكسين.

هناك طريقة أخرى لتعبئة هذا الدواء وهي في عبوات مصنوعة من الزجاج غير الشفاف أو البوليمر. تحتوي كل زجاجة على 50 حبة.

تنص تعليمات الاستخدام على أنه في تركيبة الديجوكسين بالإضافة إلى المادة الرئيسية العنصر النشط، يتضمن:

• نشا البطاطس؛
• السكروز.
• الجلوكوز.
• زيت الفازلين؛
• التلك؛
• ستيرات الكالسيوم.

توافر هذه القائمة المكونات المساعدةيعتمد على مصنع إنتاج الأدوية. وبناء على ذلك المكونات الدواءربما يتغير. قبل الاستخدام، يجب عليك دراسة التعليمات الخاصة بالديجوكسين بعناية!

المجموعة الدوائية

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن أقراص الديجوكسين تنتمي إلى المجموعة الدوائية لأدوية مقويات القلب.

وفقا لتعليمات الاستخدام، فإن الديناميكيات الدوائية للديجوكسين هي كما يلي: إنه يوفر تأثيرا إيجابيا في التقلص العضلي، مما يزيد من تركيز أيونات الصوديوم داخل خلايا عضلة القلب ويقلل من تركيز أيونات البوتاسيوم. من خلال هذا، يساعد الديجوكسين على زيادة كمية الكالسيوم في الخلايا العضلية القلبية.

يتم امتصاص العنصر النشط للدواء، الديجوكسين، في الدم من خلال جدران الجهاز الهضمي بشكل كامل تقريبًا وعلى الفور بعد تناوله. يجب أن نتذكر أنه وفقًا للتعليمات، فإن استخدام الدواء بالتزامن مع الطعام لا يغير التوافر الحيوي للديجوكسين، ولكنه يؤثر على امتصاص المواد الفعالة، مما يؤدي إلى تباطؤه.

في أنسجة الجسم، يتم توزيع الديجوكسين بشكل متساوٍ بشكل عام، مع التركيز بشكل أكبر قليلاً فقط خلايا العضلاتقلوب.

آلية عمل الدواء

وفقا لتعليمات الاستخدام، فإن عقار الديجوكسين يزيد من النشاط الوظيفي للقلب. آلية عمل الديجوكسين على جسم الإنسان هي كما يلي:

1. عمل مؤثر في التقلص العضلي. يعزز الديجوكسين انقباض عضلة القلب عن طريق زيادة تركيز أيونات الكالسيوم المسؤولة عن الانقباض. تقل مدة الانقباض نفسه، وتزداد فترة استرخاء العضلات.
2. تأثير سلبي كرونوتروبيك. ينخفض ​​معدل ضربات القلب بسبب تأثير الديجوكسين على العقدة الجيبية والحشوية الجهاز العصبي.
3. يزيد من انقباض عضلة القلب، ويساعد على زيادة حجم الدم.
4. يزيد من قوة عضلة القلب، ونتيجة لذلك يقل حجم عضلة القلب وتقل كمية الأكسجين التي تحتاجها
5. زيادة النشاط العصب المبهم، يوفر تأثير مضاد لاضطراب النظم.

ما الذي يساعد فيه؟

بناءً على المعلومات المحددة في التعليمات، فإن مؤشرات استخدام الديجوكسين هي:

• الطبقة الوظيفية من الثاني والثالث إلى الرابع؛
• وميض وشكل الانقباضي.

استنادا إلى الشرح الخاص بالديجوكسين، فهو جزء علاج معقدمن أمراض القلب هذه إلى جانب الأدوية الأخرى.

الرجفان الأذيني والرفرفة على تخطيط القلب

تعليمات استخدام الأقراص

بغض النظر عن مصنع التصنيع، تأتي كل عبوة من الديجوكسين مع تعليمات الاستخدام. يمكن الوصول إليها ووصفها بالتفصيل الخصائص العامةأدوية الديجوكسين، الإدارة والجرعة، بالإضافة إلى الآثار الجانبية وموانع الاستعمال المحتملة.

قبل استخدام أقراص الديجوكسين، يجب عليك دراسة تعليمات الاستخدام بدقة.

كيف تستعمل؟

تؤخذ أقراص الديجوكسين عن طريق الفم، أي عن طريق الفم، يليها تناولها كمية كبيرةماء. بناءً على تعليمات الاستخدام، يجب تناول أقراص الديجوكسين بين الوجبات. هذا سوف يسمح لك بتحقيق السرعة القصوىامتصاص المادة الفعالة في الدم من خلال جدران الجهاز الهضمي.

طوال فترة العلاج، يجب عليك اتباع تعليمات الأخصائي والالتزام بنظامك الغذائي.

الجرعة

وفقًا لتعليمات الاستخدام، تتم معايرة جرعة الديجوكسين بشكل فردي، بناءً على حالة المريض وعمره ووزنه.

ملحوظة! تقول تعليمات الاستخدام أنه إذا تم استخدام أدوية أخرى من هذه المجموعة الدوائية قبل تناول الديجوكسين، فيجب تقليل الجرعة. تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تتناول أدوية أخرى للقلب!

بالنسبة للبالغين، يتم تحديد معدل استخدام الديجوكسين حسب المعدل المطلوب لتحقيق النتائج. وفقًا لتعليمات الاستخدام، هناك الأنظمة الأساسية التالية لاستخدام الديجوكسين:

1. لغرض الرقمنة السريعة (تشبع عضلة القلب بمستحضرات الديجيتال) يوصف 0.75-1.25 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع. ثم، وفقا للتعليمات، في حالة الديناميكيات الإيجابية، يتم وصف جرعة صيانة من الديجوكسين. في مثل هذه الحالة، يوصى بتناول كمية يومية قدرها 0.125-0.75 ملغ.
2. من أجل تشبع الخلايا ببطء بالمادة الفعالة، يبدأ العلاج في البداية بجرعة صيانة. تشير تعليمات الاستخدام إلى أن الرقمنة تحدث في المتوسط ​​بعد 7 أيام من استخدام الديجوكسين.
3. في حالة فشل القلب على المدى الطويل، يتم استخدام الديجوكسين بكميات صغيرة. وفقا للتعليمات، فإن الكمية اليومية الموصى بها من المادة الفعالة تصل إلى 0.25 ملغ. إذا زاد وزن المريض عن 90 كجم، يتم زيادة الجرعة اليومية الموصوفة إلى 0.375 مجم. بالنسبة لكبار السن، يتم تقليل كمية العنصر النشط إلى 0.0625-0.125 ملغ.

ملاحظات هامة

وفقًا لتعليمات الاستخدام، يجب أن يتم علاج قصور القلب بالديجوكسين تحت إشراف صارم من أخصائي. إذا كانت هناك حاجة لاستخدام جليكوسيدات قلبية أخرى (على سبيل المثال، ستروفانثين)، فيجب وصفها بعد يوم واحد من آخر جرعة من الديجوكسين.

وفقا للتعليمات، يجب على المريض اتباع التعليمات التالية بدقة:

• تناول الدواء يوميًا في وقت معين من اليوم؛
• إذا انخفض معدل ضربات القلب إلى 60 نبضة في الدقيقة، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور؛
• إذا فاتتك الجرعة التالية، تناولها في أول فرصة؛
• تناول الأقراص حسب تعليمات الطبيب، يمنع تغيير الجرعة من تلقاء نفسك.
• في حالة حدوث آثار جانبية، يجب عليك إخبار طبيبك.
• قبل البداية جراحةمن المهم إخطار أخصائي بشأن استخدام الديجوكسين.

الناس مع الفشل الكلوييجب على المرضى الضعفاء والأشخاص في سن التقاعد، وكذلك المرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة، حساب جرعة الدواء بحذر شديد. يمكن أن تظهر مظاهر التأثيرات السامة في هذه المجموعة من المرضى إذا تناولوا حتى كمية من الديجوكسين التي يراها الآخرون ويتحملونها دون أي مشاكل.

آثار جانبية

وفقًا لتعليمات الاستخدام، من المحتمل أن تحدث الآثار الجانبية التالية عند تناول الديجوكسين:

• بطء القلب الجيبي؛
• عدم انتظام دقات القلب الأذيني.
• فقدان الشهية.
• الغثيان والقيء.
• وجع بطن؛
• صداع؛
• الارتباك.
• اكتئاب؛
• اضطرابات إدراك اللون.
• التثدي.
• طفح جلدي
• نزيف في الأنف.
• قلة الصفيحات؛
• الحمضات.

وفقا للتعليمات، يجب التوقف فورا عن استخدام الديجوكسين في حالة حدوث ردود الفعل المذكورة أعلاه في الجسم.

موانع

بناءً على تعليمات الاستخدام، فإن الموانع الرئيسية لاستخدام الديجوكسين هي وجود:

• التعصب الفردي لمكونات الدواء.
• متلازمة وولف باركنسون وايت .
• كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية.
• اضطرابات المنحل بالكهرباء;
• قصور الغدة الدرقية؛
• التهاب عضل القلب؛
• الفشل الكلوي والكبدي.
• جميع مراحل السمنة.

مهم! يُسمح باستخدام أقراص الديجوكسين أثناء الحمل والرضاعة إذا كانت الفائدة التي تعود على المرأة تفوق خطر حدوث مضاعفات لدى الطفل. من الضروري اتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج بدقة.

توافق الكحول

مثل جميع أدوية مقويات القلب المماثلة، لا ينصح بدمج الديجوكسين مع الكحول. لا توفر تعليمات الاستخدام أي معلومات حول توافقها.

يجب على أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أن يضعوا في اعتبارهم أنه في الغالبية العظمى من الحالات، يؤدي الجمع بين المشروبات الكحولية وأدوية القلب إلى الآثار السلبية، مثل التعزيز المفرط للتأثير العلاجي الدوائي، وتطوير الآثار الجانبية والسامة للأدوية والكحول، بما في ذلك على الجهاز العصبي المركزي.

تتأثر درجة تسمم الكحول بعوامل مختلفة:

• الحالة العامة للمريض.
• مرحلة تطور وشدة المرض.
• كمية الإيثانول ووقت دخوله إلى الجسم؛
• توقيت استخدام الدواء.

في حالة التجاوز القاعدة اليوميةإن تناول الديجوكسين وشرب الكحول يمكن أن يؤدي إلى وفاة الضحية.

إمكانية جرعة زائدة

يتأثر ظهور أعراض الجرعة الزائدة من الديجوكسين بمقاومة الجسم للمركبات السامة وكميتها المادة الفعالة، منتجات من النظام الغذائي للضحية.

ملحوظة! من المهم مراقبة عملية تناول أدوية القلب من قبل الأقارب المسنين. نظرًا لتقدمهم في العمر، فإنهم قادرون على نسيان عدد أقراص الديجوكسين التي تناولوها وقد يتناولون قرصًا آخر، والذي سيتجاوز الحد المسموح به بشكل كبير.

تسمم

التسمم بالمادة الفعالة للدواء يساهم في حدوث اضطراب فوري في الجهاز الهضمي.

التسمم بالديجوكسين حسب تعليمات الاستخدام يصاحبه الأعراض التالية:

• انخفاض أو نقص الشهية.
• غثيان؛
• القيء.
• إسهال؛
• وجع بطن؛
• اضطرابات التوصيل القلبي.
• تطور عدم انتظام ضربات القلب.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني؛
• النعاس.
• الذهان الهذياني
• انخفاض حدة الرؤية.
• اضطراب في اللون وإدراك الأبعاد للأشياء.

واحدة من العلامات المهمة للاستخدام غير السليم للأدوية التي تحتوي على الديجوكسين هي ظهور متلازمة الهوس الاكتئابي.

وفي هذه الحالة يشعر الإنسان باستمرار بالشعور بالاكتئاب والفراغ، القلق بلا سببوالذعر، يتطور الأرق. يجب عليك بالتأكيد الانتباه إلى مثل هذه الحالة للمريض.

مهم! لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تتناول الضحية أدوية لتخفيف الألم والتشنجات. يمكن أن يؤدي استخدام هذا العلاج الذاتي إلى مضاعفات ويعقد بشكل كبير عملية تشخيص المرض.

سيساعدك الالتزام الصارم بتعليمات المتخصصين والنظام الغذائي والمراقبة الإلزامية للامتثال على التعافي من التسمم بالديجوكسين. نظام الشرب. تزداد مقاومة الجسم عن طريق تناول مجمعات الفيتامينات.

الموت بالطب

النتيجة المحتملة لجرعة زائدة من المخدرات هي الموت من الديجوكسين. ولا توجد معلومات في المصادر المفتوحة عن الجرعة المميتة بالضبط، لكن من المعروف ذلك الشخص السليمتحدث أعراض التسمم والجرعة الزائدة بعد تناول 0.05 ملغ من الديجوكسين لكل 1 كجم من وزن الشخص. لشخص يزن 60 كجم، هذا يعني 3 ملغ من الديجوكسين أو 12 قرصًا من 0.25 جرام. أمراض القلب والأوعية الدمويةقد تكون الجرعة المميتة أقل بكثير.

استقبال العوامل المضادة للجراثيمأو المضادات الحيوية بالتزامن مع دواء مقوي للقلب تزيد بشكل كبير من احتمال الوفاة بسبب الديجوكسين. تعمل هذه الأدوية على تعزيز تراكم المادة الفعالة في خلايا الأنسجة، مما يمنع إزالتها من الجسم.

عامل آخر يساهم في التسمم وممكن نتيجة قاتلة، هو استخدام جليكوسيدات القلب مع المشروبات الكحولية أو الأدوية من نفس المجموعة الدوائية لعقار الديجوكسين.

اسم: الديجوكسين.

الافراج عن النموذج. مُجَمَّع

أقراص بيضاء 0.00025 ملغ. تحتوي العبوة الكرتونية على شريطين يحتوي كل منهما على 20 قرصًا.

• المكونات العمل النشط: الديجوكسين.
• مكونات إضافية: الجلوكوز، التلك، زيت الفازلينوالسكر والنشا وستيرات الكالسيوم.

الخصائص الدوائية والمفيدة

يشير إلى جليكوسيدات القلب. يتم الحصول على الدواء من نبات صوفي قفاز الثعلب. لديه ما يلي خصائص مفيدة: مؤثر في التقلص العضلي، مدر للبول معتدل وموسع للأوعية الدموية.

يمكن للديجوكسين:

• زيادة حجم الانقباضي والسكتة الدماغية للقلب.
• زيادة فترة الحراريات.
• تقليل التوصيل الأذيني البطيني.
• تقليل معدل ضربات القلب.

في حالات قصور القلب الاحتقاني، له تأثير توسع الأوعية. له تأثير مدر للبول خفيف، ويقلل من ضيق التنفس والتورم.

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الدواء مباشرة من المعدة والأمعاء. بعد ساعة واحدة يمكن ملاحظة التركيز المطلوب للدواء في الدم. التوافر الحيوي للديجوكسين هو 60-70%. الحد الأقصى للتركيزيتم تحقيق ذلك خلال ساعة ونصف بعد تناول الدواء.

يعتمد عمر النصف على عمر المريض ووظيفة الكلى. تبلغ هذه الفترة عند الشباب 36 ساعة، وعند كبار السن تصل إلى 68 ساعة. يتم التخلص من 80% من الدواء دون تغيير عن طريق الكلى.

عند تناول الدواء في نفس الوقت مع الديجوكسين، يتم تقليل امتصاص الدواء. وفي هذه الحالة لا تتغير درجة الامتصاص.

مؤشرات للاستخدام

• فشل القلب والأوعية الدموية المزمن.
• عدم انتظام ضربات القلب (الانتيابي فوق البطيني) – مع الرجفان الأذيني والرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

كيف تستعمل

يتم اختيار جرعة الدواء من قبل الطبيب وفقا للإشارات الفردية.

جرعة واحدة من الديجوكسين للبالغين هي 0.00025 جم أو قرص واحد من 0.25 مجم. في بداية العلاج، يتم تناول الدواء حتى 4-5 مرات يوميًا على فترات منتظمة. الجرعة يوميا هي 1-1.25 ملغ. في اليوم الثاني من العلاج، يتم وصف نفس الجرعة، ولكن ما يصل إلى 1-3 مرات في اليوم.

يتم تقييم التأثير العلاجي عن طريق تخطيط كهربية القلب والتبول ووظيفة الجهاز التنفسي. بناءً على المؤشرات، يمكن زيادة أو تقليل جرعة الديجوكسين. بمجرد تحقيق التأثير العلاجي، يتم وصف الدواء وفقًا للنظام التالي: 0.5-0.25-0.125 ملغ (قرصين في الصباح، وقرص واحد في الغداء، ونصف قرص في الليل). جرعة يوميةللبالغين 1.5 مجم أو 0.0015 جم.

• لعلاج قصور القلب، يبدأ تناول الديجوكسين بجرعة مداومة (حوالي 0.125-0.25 مجم يوميًا).
• في حالة عدم انتظام ضربات القلب المرحلة الأوليةيستخدم العلاج جرعات أعلى - 0.375-0.5 ملغ يوميًا.
• في حالة إيقاع الجيوب الأنفية، لا يستخدم الدواء بجرعات كبيرة (تصل إلى 0.25 ملغ / يوم).
• تقريبي الجرعة اليوميةفي طب الأطفال – 0.05-0.08 ملغ لكل 1 كجم من وزن جسم الطفل.

آثار جانبية

• نظام القلب والأوعية الدموية: في حالة الجرعة الزائدة، يمكن ملاحظة التغيرات في إيقاع القلب بشكل خاص.
• المعدة والأمعاء: غثيان، ضعف الشهيةالقيء والإسهال.
• الجهاز العصبي المركزي: الضعف، التعب، الصداع، اللامبالاة، الاكتئاب، الخوف من الضوء، الشفع، الذهان، البقع أمام العينين.
• نظام الغدد الصماء: التثدي (إذا كنت تتناول الدواء لفترة طويلة)؛
• الجهاز الدوري: نمشات ونقص الصفيحات.
• رد الفعل التحسسي - خلايا النحل والحكة.

في معظم الأحيان، تحدث الآثار الجانبية بسبب جرعة زائدة من الدواء.

مساعدة للطبيب

كيفية استبدال الديجوكسين لعدم انتظام ضربات القلب في العقدة

مرحبا بك في Reanimmed.ru!

إذا كنت بحاجة إلى معلومات حول الموضوع " إسعافات أولية" أو " عاجل الرعاىة الصحية "ثم لقد اتيتم الى المكان الصحيح. هذا الموقع هو مصدر للمعرفة إسعافات أوليةفي حالات الطوارئ والحوادث والإصابات، هنا سوف تتعلم أيضًا كيفية القيام بذلك إسعافات أوليةفي امراض عديدةوالتسمم. وبالإضافة إلى ذلك، يحدد الموقع الأساسيات التشخيص. الإنعاش والعناية المركزة ظروف طارئةفي مرحلة ما قبل دخول المستشفى، وكذلك قواعد ومبادئ التقديم الرعاية الطبية الطارئة.

قد تكون هذه المعلومات مفيدة ليس فقط لأطباء الطوارئ و الرعاية الطبية الطارئة. العاملين في المجال الطبيوالمسعفين وطلاب الجامعات والكليات الطبية، ولكن أيضًا ممثلين للجميع مجموعات اجتماعيةوطبقات مجتمعنا: الشباب والمتقاعدون، الديمقراطيون والشيوعيون، الروك والبانك، عمال المصانع وموظفو المكاتب، لأننا جميعًا أشخاص وكل واحد منا في وقت عصيبقد تحتاج إلى مساعدة.

في هذه الصفحة سوف تجد عناوين المقالات حول إسعافات أولية. مصممة كروابط لصفحات أخرى من هذا الموقع. كل شيء بسيط للغاية: ننظر إلى العناوين، ونختار العناوين التي نحتاجها، ثم "ننقر عليها" بالماوس - ونحصل على المعلومات التي نحتاجها.

تعريف ومهام الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة.

قواعد الفحص ومنهجية فحص المرضى والضحايا في المنزل.

إجراء فحوصات للمرضى الذين يعانون من الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية.

فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الدماغ وأمراض الجهاز العصبي.

قواعد فحص الضحية في حالة الإصابة (الإصابات الميكانيكية).

فحص مريض مصاب بالتسمم الحاد.

التصنيف السريري مرض الشريان التاجيأمراض القلب الإقفارية.

الرعاية الطبية لسكتة القلب الأولية (الموت المفاجئ). علامات طبيه توقف مفاجئقلوب.

الرعاية الطبية للذبحة الصدرية المستقرة. المظاهر السريرية وتشخيص الذبحة الصدرية المستقرة.

الرعاية الطبية للذبحة الصدرية غير المستقرة. الصورة السريريةوتشخيص الذبحة الصدرية غير المستقرة.

الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب. الصورة السريرية وتشخيص احتشاء عضلة القلب. علاج احتشاء عضلة القلب في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

الرعاية الطبية لمرض الربو القلبي. الصورة السريرية للربو القلبي.

الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية. الصورة السريرية للوذمة الرئوية.

تقديم الإسعافات الأولية لفشل البطين الأيمن الحاد. الصورة السريرية لفشل البطين الأيمن الحاد.

الإسعافات الأولية للإغماء. الصورة السريرية للإغماء.

الرعاية الطبية الطارئة للانهيار. الصورة السريرية للانهيار.

الرعاية الطبية للصدمة القلبية. التشخيص و العلاج المكثفصدمة قلبية. أنواع الصدمة القلبية.

الرعاية الطبية الطارئة لاضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). المظاهر السريرية وتشخيص عدم انتظام ضربات القلب.

تقديم الإسعافات الأولية ل أزمة ارتفاع ضغط الدم. الصورة السريرية لأزمة ارتفاع ضغط الدم.

تدابير الإسعافات الأولية للجلطات الدموية الشريان الرئوي(تيلا). تشخيص الانسداد الرئوي.

الرعاية الطبية لالتهاب عضلة القلب الحاد غير الروماتيزمي. الصورة السريرية وتشخيص التهاب عضلة القلب.

الرعاية الطبية لالتهاب الشغاف المعدي (الإنتاني). الصورة السريرية وتشخيص التهاب الشغاف المعدي (الإنتاني).

الرعاية الطبية لالتهاب التامور. الصورة السريرية وتشخيص التهاب التامور.

الرعاية الطبية للروماتيزم. الصورة السريرية للروماتيزم، تشخيص الروماتيزم.

الرعاية الطبية الطارئة لعيوب القلب (ألم القلب، الربو القلبي، الوذمة الرئوية، الرجفان الأذيني، الجلطات الدموية، الخثرة الكروية في الأذين الأيسر).

تقديم الإسعافات الأولية لتشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتمزق الأبهر. المظاهر السريرية وتشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

الرعاية الطبية الطارئة ل إصابات مغلقةقصور القلب (كدمة القلب، احتشاء عضلة القلب، تمزق عضلة القلب، ارتجاج). تشخيص إصابات القلب المغلقة.

الرعاية الطبية الطارئة ل الالتهاب الرئوي. الصورة السريرية وتشخيص الالتهاب الرئوي الفصي، الالتهاب الرئوي فريدلاندر.

تقديم الإسعافات الأولية لالتهاب القصيبات الحاد. الصورة السريرية وتشخيص التهاب القصيبات الحاد.

الرعاية الطبية الطارئة ل الربو القصبي. الصورة السريرية وتشخيص الربو القصبي.

تدابير الإسعافات الأولية لالتهاب الجنبة. تشخيص ذات الجنب الجاف. تشخيص ذات الجنب نضحي.

تقديم الإسعافات الأولية لاسترواح الصدر العفوي. الصورة السريرية لاسترواح الصدر.

الرعاية الطبية الطارئة لنفث الدم والنزيف الرئوي. التشخيص التفريقي لنفث الدم وقيء الدم.

الإسعافات الأولية لفشل الجهاز التنفسي الحاد (ARF). الصورة السريرية لفشل الجهاز التنفسي الحاد.

الرعاية الطبية الطارئة ل التهاب المعدة الحاد. الصورة السريرية وتشخيص التهاب المعدة الحاد.

المساعدة الطبية لتفاقم قرحة المعدة والاثني عشر. تشخيص تفاقم مرض القرحة الهضمية.

الرعاية الطبية الطارئة للحالات الحادة تليف كبدى(غيبوبة كبدية). الصورة السريرية للغيبوبة الكبدية.

الرعاية الطبية لتفاقم التهاب البنكرياس المزمن. الصورة السريرية لتفاقم التهاب البنكرياس المزمن.

الإسعافات الأولية لالتهاب كبيبات الكلى الحاد، وتفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن.

الصورة السريرية وتشخيص التهاب كبيبات الكلى الحاد، الصورة السريرية لتفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن

الرعاية الطبية للحالات الحادة و التهاب الحويضة والكلية المزمن. المظاهر السريرية وتشخيص التهاب الحويضة والكلية.

الرعاية الطبية الطارئة للفشل الكلوي الحاد.

تقديم الإسعافات الأولية لغيبوبة الحماض الكيتوني السكري. الصورة السريرية وتشخيص غيبوبة الحماض الكيتوني السكري.

الرعاية الطبية الطارئة لغيبوبة نقص السكر في الدم. الصورة السريرية وتشخيص غيبوبة نقص السكر في الدم.

الرعاية الطبية الطارئة ل صدمة الحساسية. الصورة السريرية وتشخيص صدمة الحساسية.

المظاهر السريرية و تشخيص متباينحالات الطوارئ (غيبوبة السكري، غيبوبة نقص السكر في الدم، غيبوبة الغدة الدرقية، صدمة قلبية, غيبوبة يوريمي، أزمة التسمم الدرقي، السكتة الدماغية، الغيبوبة الكحولية، أزمة أديسون).

الرعاية الطبية الطارئة لوذمة كوينك.

تشخيص الحاد الأمراض الجراحيةتجويف البطن.

تقديم الإسعافات الأولية ل التهابات الزائدة الدودية الحادة. الصورة السريرية وتشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد.

الرعاية الطبية الطارئة ل التهاب المرارة الحاد. الصورة السريرية وتشخيص التهاب المرارة الحاد.

الإسعافات الأولية ل التهاب البنكرياس الحاد. المظاهر السريرية لالتهاب البنكرياس الحاد.

تقديم الإسعافات الأولية ل الفتق المختنق‎تشخيص الفتق المختنق.

الرعاية الطبية الطارئة لنزيف الجهاز الهضمي، الاعراض المتلازمة نزيف الجهاز الهضمي‎تشخيص نزيف الجهاز الهضمي.

انسداد الأمعاء، والانغلاف.

التهاب الصفاق الحاد. تقديم الإسعافات الأولية ل التهاب الصفاق الحاد. تشخيص التهاب الصفاق الحاد.

الباناريتيوم، الداحس، فلغمون اليد.

الدمل، الجمرة، التهاب الغدد العرقية، التهاب محيط المستقيم الحاد، خراج الدهون تحت الجلد، فلغمون الدهون تحت الجلد.

فلغمون أرضية الفم، فلغمون المنطقة الزمنية، خراج العملية السنخية، خراج التجويف خلف الرحى، فلغمون الفضاء الجناحي الفكي، فلغمون الحفريات تحت الصدغية والجناحية الحنكية، فلغمون الفضاء تحت الفك السفلي.

التهاب العظم والنقي الدموي الحاد.

الإنتان، الصدمة الإنتانية. مساعدة في الإنتان، وتشخيص الإنتان.

الرعاية الطبية الطارئة ل المغص الكلوي. تشخيص المغص الكلوي.

الإسعافات الأولية ل تأخير حادالبول. الإسعافات الأولية للبيلة الدموية.

التهاب نظيرات الكلى، التهاب الخصية والبربخ.

القساح، الجراد، خراج البروستاتا، التواء الحبل المنوي والخصية.

كدمات الأنسجة الرخوة

الإسعافات الأولية للالتواء.

الإسعافات الأولية للحروق، وصدمة الحروق.

الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية.

الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع والتجميد.

متلازمة المقصورة طويلة المدى. متلازمة الموضعية

الإسعافات الأولية في حالة الهزيمة صدمة كهربائية(الإصابة الكهربائية) والأضرار الناجمة عن البرق.

الغرق

الإسعافات الأولية للاختناق الميكانيكي (شنقا).

ارتفاع درجة الحرارة، وضربة الشمس.

تقديم الإسعافات الأولية في حالات التسمم. تشخيص التسمم. تقنية غسل المعدة.

التشخيص التفريقي للتسمم.

الإسعافات الأولية للتسمم الفطر.

ارتجاج، كدمة الدماغ، كسر الجمجمة القاعدية، ضغط الدماغ، ضرر مفتوحالجمجمة والدماغ

إصابات العمود الفقري والحبل الشوكي

حادث وعائي دماغي حاد

السكتة الدماغية الإقفارية

السكتة الدماغية النزفية

نوبة الصرع، حالة الصرع

أزمة الوهن العضلي، الهستيري اِنتِزاعورم في المخ مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم

التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ

حالة رد الفعل

تدابير الإسعافات الأولية للتسمم بالكحول.

الدمل الخارجي قناة الأذن، التهاب الأذن الوسطى الحاد

التهاب اللوزتين (الذبحة الصدرية)، التهاب نظيرة اللوزتين

غليان الأنف، وخراج الحاجز الأنفي

نزيف في الأنف

إصابة الأذن، صدمة للقناة السمعية الخارجية، صدمة للأذن الوسطى والداخلية

إصابات الأنف، وكسور عظام الوجه

الأجسام الغريبة في الأنف، الهيئات الأجنبيةالبلعوم والمريء، الهيئات الأجنبية للقناة السمعية الخارجية

بضع المخروط، ثقب القصبة الهوائية، الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي

جروح الجفن، كدمات العين، جروح العين، الكدمات المدارية

الحروق الحرارية للعين، الحروق الكيميائيةعين، حروق الإشعاععين

خراج الجفن، بلغم الجفن، دمامل الجفن

التهاب كيس الدمع، البلغم المداري، التهاب اللسان

التهاب القزحية، التهاب باطن المقلة، التهاب العين الشامل، فقدان مفاجئ للرؤية، هجوم حادالجلوكوما، وهو ضرر يصيب العين الوحيدة التي ترى

الأجسام الغريبة في القرنية وكيس الملتحمة

المسؤوليات الوظيفية وحقوق رئيس القسم الرعاية في حالات الطوارئ

المسؤوليات الوظيفية وحقوق المسعف (كبير ممرضة) قسم الطوارئ

المسؤوليات الوظيفية وحقوق الطبيب الزائر في قسم الطوارئ

المسؤوليات الوظيفية وحقوق مرسل قسم الطوارئ

الصيغة الهيكلية

الاسم الروسي

الاسم اللاتيني لمادة الديجوكسين

الديجوكسينوم ( جنس.الديجوكسيني)

الاسم الكيميائي

(3بيتا،5بيتا،12بيتا)-3-[(O-2,6-ديديوكسي-بيتا-D-ريبو-هيكسوبيرانوسيل-(1"4)-O-2,6-ديديوكسي-بيتا-D-ريبو-هيكسوبيرانوسيل- (1"4) -2,6-ديديوكسي-بيتا-د-ريبو-هيكسوبيرانوسيل)أوكسي] -12,14-ثنائي هيدروكسي كارد-20(22)-إينوليد

صيغة إجمالية

ج41 ح64س14

المجموعة الدوائية لمادة الديجوكسين

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

رمز CAS

20830-75-5

خصائص مادة الديجوكسين

جليكوسيد من أوراق قفاز الثعلب الصوفي. مسحوق بلوري أبيض. قابل للذوبان قليلا في الماء، غير قابل للذوبان عمليا في الكحول.

علم العقاقير

التأثير الدوائي - منشط للقلب ومضاد لاضطراب النظم.

يحتوي على مؤثر مؤثر في التقلص العضلي إيجابي، سلبي كرونوتروبيك، موجه للاستحمام إيجابي (في الجرعات السامة). يمنع Na + -K + -ATPase من غشاء عضلة القلب، ويزيد من تركيز الصوديوم داخل الخلايا، وبشكل غير مباشر، الكالسيوم. أيونات الكالسيوم، التي تتفاعل مع مجمع التروبونين، تقضي على تأثيرها المثبط على مجمع البروتين المقلص. يمتص جيداً عند تناوله عن طريق الفم (65-80%). T 1/2 هي 34-51 ساعة، موزعة بالتساوي في جميع أنحاء الأعضاء والأنسجة. الجزء المخصص ل الاثنا عشريمع الصفراء ويخضع لإعادة الامتصاص. قادرة على التراكم (بدرجة أقل قليلا من الديجيتوكسين). يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 35-40%. تفرز بشكل رئيسي في البول (أثناء الحمل - ببطء). في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، فإنه يسبب توسع الأوعية غير المباشر ويزيد بشكل معتدل إدرار البول (ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى تحسين ديناميكا الدم). بعد تناوله عن طريق الفم، يتطور تأثير مقوي القلب خلال 1-2 ساعات، ويصل إلى الحد الأقصى خلال 8 ساعات، بعد تناوله عن طريق الوريد - بعد 20-30 دقيقة. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد والكلى، يتوقف التأثير بعد 2-7 أيام. تتأثر حساسية عضلة القلب للديجوكسين (والجليكوسيدات الأخرى) بتركيبة المنحل بالكهرباء في البلازما ( محتوى منخفض K + و Mg 2+ ، زيادة Ca 2+ و Na + تزيد من الحساسية).

استخدام الديجوكسين

قصور القلب المزمن، الرجفان الأذيني، فوق البطيني عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، الرجفان الأذيني.

موانع

فرط الحساسية، التسمم بالجليكوسيدات، متلازمة WPW، حصار AV من الدرجة II-III. (إذا لم يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي)، حصار كامل متقطع.

قيود على الاستخدام

الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى، إمكانية التوصيل غير المستقر من خلال العقدة الأذينية البطينية، تاريخ من نوبات مورجاني-آدامز-ستوكس، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي، تضيق التاجي المعزول مع انخفاض معدل ضربات القلب، الربو القلبي مع تضيق التاجي (في غياب شكل الانقباضي الانقباضي من الرجفان الأذيني) نوبة قلبية حادةعضلة القلب, الذبحة الصدرية غير المستقرة، تحويلة شريانية وريدي، نقص الأكسجة، قصور القلب مع ضعف وظيفة الانبساطي (اعتلال عضلة القلب المقيد، الداء النشواني القلبي، التهاب التامور التضيقي، دكاك القلب)، خارج الانقباض، توسع شديد في تجاويف القلب، قلب رئوي، اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، فرط كالسيوم الدم، فرط صوديوم الدم)، قصور الغدة الدرقية، القلاء، التهاب عضلة القلب، الفشل الكلوي / الكبد، السمنة، سن الشيخوخة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

الآثار الجانبية للديجوكسين

من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية :الصداع، والدوخة، واضطراب النوم، والنعاس، والضعف، والارتباك، والهذيان، والهلوسة، والاكتئاب. ضعف محتمل في رؤية الألوان، وانخفاض حدة البصر، والورم العتمي، والبصر الكلي والصغري.

من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء وفقدان الشهية والإسهال وآلام البطن.

من نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم، الإرقاء):بطء القلب، خارج الانقباض البطيني، كتلة AV، نقص الصفيحات، فرفرية نقص الصفيحات، نزيف في الأنف، نمشات.

آحرون:التثدي مع الاستخدام طويل الأمد، نقص تروية الأمعاء، الطفح الجلدي.

تفاعل

تزيد منبهات الأدرينالية من احتمالية الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب. الأدوية المضادة لاضطراب النظم ومضادات الكولينستراز - بطء القلب. الجلايكورتيكويدات والسالوريتيك وغيرها من العوامل التي تعزز فقدان البوتاسيوم ومستحضرات الكالسيوم - تسمم الجليكوسيدات. الكلوربرومازين يقلل من تأثير مقوي القلب. المسهلات، مضادات الحموضة، المنتجات التي تحتوي على الألومنيوم، البزموت، المغنيسيوم - الامتصاص. ريفامبيسين يسرع عملية التمثيل الغذائي.

جرعة مفرطة

أعراض:كتلة AV، القيء، الغثيان، عدم انتظام ضربات القلب.

علاج:مستحضرات البوتاسيوم، ثنائي المركابرول، إيثيلين ثنائي أمين رباعي أسيتات.