تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي. تمدد الأوعية الدموية في الشريان العنقي

تمدد الأوعية الدموية هو وعاء دموي يتوسع إلى نمو كيسي أو مغزلي الشكل. يمكن أن يحدث التوسع في أوعية مختلفة من الجسم، ولكن غالبًا ما يحدث على طول الشرايين. في ICD-10، تم تحديد المرض بالرمز I71.

توسع الأوعية الدموية في الشريان

الشرايين هي الأوعية الدموية التي تنقل الدم المؤكسج من القلب إلى محيط الجسم. تمدد الأوعية الدموية نادر للغاية في الأوردة التي تحمل دمًا فقيرًا بالأكسجين من الأنسجة إلى القلب. تتعرض الشرايين لضغط أكبر لأن ارتفاع ضغط الدم هو السائد فيها. الشرايين قادرة على تحمل الضغط العالي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بنية جدارها أقوى من بنية الوريد.

انتباه! الموقع الشائع الذي يحدث فيه توسع الأوعية هو على طول شريان القناة الرئيسي.

إذا كانت المنطقة المتضررة تقع في تجويف الصدر، يطلق عليه توسع الأوعية الصدرية. إذا كانت موضعية في تجويف البطن، يتحدث الأطباء عن تمدد الأوعية الدموية الأبهر البطني. موقع آخر لتمدد الأوعية الدموية هو شرايين الدماغ (داخل الجمجمة أو الدماغ). هناك موقع نادر لتوسع الأوعية - الشريان السباتي الداخلي (ICA).

جيش صرب البوسنة

اعتمادا على نوع تشوه جدار الوعاء الدموي، يميز الأطباء الأشكال التالية من تمدد الأوعية الدموية:

• صحيح أن التوسع الموضعي المفرط للأوعية الدموية يشكل خطورة على حياة المريض.
• تشريح - تمزق جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى نزيف حاد.
• خطأ - إصابة على سطح الوعاء الدموي المغلق من الخارج (بواسطة الأنسجة المحيطة). يتشكل ورم دموي حول وعاء دموي ثم يتحول إلى نسيج ضام.

لماذا يحدث توسع الأوعية؟

يحدث تمدد الأوعية الدموية لأسباب مختلفة. الاستعداد الوراثييلعب دورا معينا، لأن الأقارب غالبا ما يعانون من هذا المرض. يزداد الخطر إذا تم الكشف عن توسع الأوعية لدى قريب من الدرجة الأولى.

عامل الخطر المهم الآخر الذي يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية هو ارتفاع ضغط الدم. إذا كان الدم لديه خاصة ضغط مرتفععلى جدران الوعاء الدموي من الداخل تتطور نقطة ضعف يظهر منها توسع الأوعية.

يعد تكلس الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور تمدد الأوعية الدموية. عندما تتراكم البلاك على جدار الوعاء الدموي، فإنها تفقد مرونتها ويمكن أن تقلل من ضغط موجة النبض. يزيد التدخين بشكل غير مباشر من خطر توسع الأوعية المحلية: استهلاك النيكوتين يعزز تصلب الشرايين ويزيد من ضغط الدم.

الاستخدام المفرط للنيكوتين هو عامل خطر لتوسع الأوعية

في بعض الحالات عدوى بكتيريةيرتبط مع تطور توسع الأوعية المرضية. تسبب العدوى التهابًا في جدار الوعاء الدموي، وبسبب الضرر الموضعي الناتج عن مسببات الأمراض البكتيرية، يحدث توسع الأوعية المفرط. الأطباء يسمونها فطرية. أسباب نادرة، متعلق ب ارتفاع الخطرتمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، - الأمراض الوراثية: متلازمة مارفان أو متلازمة إهلرز دانلوس.

مهم! السبب الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الكاذبة هو تلف جدار الوعاء الدموي. على سبيل المثال: في قسطرة القلب، حيث يتم دفع أنبوب ضيق ومرن عبر شريان في الساق باتجاه القلب، هناك خطر إصابة الوعاء الدموي.

كيف يتم التشخيص؟

إذا لم يسبب تمدد الأوعية الدموية أي إزعاج، فسيقوم الطبيب بتشخيصه عن طريق الصدفة. يمكن الشعور بتمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني الذي يزيد قطره عن خمسة سنتيمترات على شكل ورم نابض جدار البطن. باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بتشخيص تمدد الأوعية الدموية. طرق التصوير الأخرى مناسبة: الاشعة المقطعية(CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

إذا تم توطين توسع الأوعية في الشريان الأورطي الصدري، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية الخاصة عبر المريء. يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأيمن والأيسر.

ما هو تمدد الأوعية الدموية ICA؟

تمدد الأوعية الدموية خارج الجمجمة الشريان السباتيغير قياسية وتحدث في مجموعة واسعة من المرضى لأسباب مختلفة. هناك تمدد الأوعية الدموية الحقيقي في ICA، والذي يشمل جميع طبقات جدار الشريان السباتي، والطبقات الكاذبة. يمثل تمدد الأوعية الدموية في ICA أقل من 1 بالمائة من حالات توسع الأوعية الدموية الشريانية و 4 بالمائة من توسع الأوعية الدموية الطرفية. تتراوح فرصة الشفاء من تمدد الأوعية الدموية ICA من 0.2 إلى 5 بالمائة.

يمكن إجراء التشخيص بشكل عشوائي في المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض أو بناءً على المظاهر السريرية، والتي قد تشمل: الأعراض العصبيةأو كتلة نابضة في الرقبة أو آثار ألم أو نزيف بسبب تمزق الأوعية الدموية. يمكن أن يتأثر أي جزء من الشريان السباتي (الأوسط، الخارجي، الداخلي)، على الرغم من أن توسع الأوعية في ICA هو الأكثر شيوعًا.

هناك نوع نادر (في منطقة الجزء تحت الوتدي من ICA) من تمدد الأوعية الدموية (>0.001%)، وله أعراض حادة مثل الحمى (أعلى من 39 درجة مئوية)، وألم في الرقبة (اليمين أو اليسار) عدم انتظام دقات القلب والوذمة.

علامات أخرى لتمدد الأوعية الدموية الدخنية في الجزء فوق الإكلينويد من ICA الأيسر:

• حرقان شديد في الحلق.
• دوخة.
• ضيق التنفس.
• مشاكل في التنفس.
• احمرار.
• الإغماء المتكرر.
• ضغط دم منخفض.
• ارتفاع معدل ضربات القلب.

كيف يتم علاج توسع الأوعية؟

هناك علاجات مختلفة لعلاج توسع الأوعية الدموية المفرط. يعتمد العلاج على حجم وموقع المنطقة المصابة. لتوسيع الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني الذي يبلغ قطره أقل من أربعة سنتيمترات، فمن الضروري الانتظار لبعض الوقت. يقوم الطبيب بمراقبة مسار المرض الفحص بالموجات فوق الصوتيةعلى فترات لمدة سنة واحدة. إذا كان توسع الأوعية أكثر من أربعة سنتيمترات، فيجب مراقبته كل ستة أشهر.

في كثير من الحالات، يشمل العلاج الجراحة. جراح الأوعية الدمويةيستبدل الوعاء التالف بأطراف اصطناعية أو يقوم بتركيب أنبوب معدني لتثبيت الهيكل. يتم استخدام طريقتين لعلاج توسع الأوعية الدماغية - الختان أو اللف. يقوم الجراح بإغلاق تمدد الأوعية الدموية إما بمشبك أو بملف بلاتيني.

الإجراء الغازية - لف

يعتمد نهج علاج توسع الأوعية ICA على الأعراض والمسببات وموقع الوعاء المصاب. ولكن حتى تمدد الأوعية الدموية المغزلي الصغير في الشريان السباتي الداخلي يمكن علاجه بالتدخل الجراحي. في معظم الحالات، يتم استخدام الجراحة المفتوحة في حالات تمدد الأوعية الدموية الحقيقية والمعدية والكبيرة عواقب وخيمة. يتم استخدام جراحة الأوعية الدموية الداخلية في المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأيسر ICA أو تشريح الشريان السباتي.

في حالة تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي، يتم العلاج عن طريق تطعيم مجازة الشريان التاجي. يقوم الجراح بإنشاء تدفق دم بديل إلى العضو الذي تضررت أوعيته. الهدف من التدخلات العلاجية هو تثبيت جدار الوعاء الدموي لمنع التمزق.

عنصر مهمعلاج توسع الأوعية هو العلاج الموجه للسبب. الهدف الرئيسي هو خفض ضغط الدم المرتفع (ارتفاع ضغط الدم) بالأدوية. غالبًا ما يستخدم الأطباء حاصرات بيتا أو مثبطات إيس. يجب تجنب جميع عوامل الخطر التي تساهم في تطور تصلب الأوعية الدموية. وتشمل هذه تجنب النيكوتين، والحفاظ على نمط حياة صحي: وزن الجسم المناسب، واتباع نظام غذائي متوازن منخفض الدهون الحيوانية، والكثير من الألياف الغذائية والخضروات وممارسة النشاط البدني بانتظام.

ما هو تشخيص المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب؟

يعتمد تشخيص تمدد الأوعية الدموية ICA على عوامل مختلفة. إن حجم وسرعة تطور الاضطراب أمران حاسمان. أخطر المضاعفات هي تمزق الوعاء الدموي المتوسع (التشريح) - والذي يمكن أن يؤدي إلى تهدد الحياةنزيف.

التصفيح

في هذه الحالة، يعتمد معدل الوفيات على موقع تمدد الأوعية الدموية. على سبيل المثال: نسبة الوفيات في حالات تسلخ الأبهر البطني تزيد عن 50%، أما التسلخ الأبهر الصدريوينتهي بالوفاة بنسبة 75%. إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، يموت حوالي نصف المرضى خلال أول 28 يومًا.

نصيحة! إذا تم اكتشاف ICA أو تمدد الأوعية الدموية الدماغية وعلاجه على الفور، فإن فرص الشفاء تكون مواتية.

أكثر:

أسباب نقص تنسج الشريان الدماغي وطرق التشخيص والعلاج والأعراض

يعد تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي من أخطر الأمراض الكبيرة الأوعية الدموية. هذه الظاهرة شائعة جدا. يحدث في كل من البالغين والأطفال. هذا هو نوع من التوسع في تجويف الشريان (منتشر أو محدود) أو بروز جدار الوعاء الدموي.عند نقطة التمدد، يصبح الجدار رقيقًا وسهل الجروح.

يتم تشكيل كيس مميز، يدفعه الدم. تتراكم هذه الحقيبة جلطات الدممن أصول مختلفة. تتشكل جدران كيس تمدد الأوعية الدموية نفسه من ندبة النسيج الضامكثافات مختلفة. يؤثر تمدد الأوعية الدموية في أغلب الأحيان على الشريان السباتي. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة، مما يؤثر على الشريان السباتي المشترك أو الداخلي. وبغض النظر عن طبيعة المرض فإن أي شكل من أشكاله يشكل خطورة على صحة وحياة المريض.

الأسباب

ترجمة من اليونانية، تعني كلمة "تمدد الأوعية الدموية" حرفيًا "التوسع". هذا توسع غير طبيعي في الوريد الدموي. لاحظ أن تمدد الأوعية الدموية الوريدية أمر نادر جدًا.

لم يتم تحديد سبب المرض على وجه اليقين. وفي الوقت نفسه، تم تحديد بعض العوامل المؤثرة. تسمى العلامات الخلقية والمكتسبة لوجود خلل في البطانة الوسطى للأوعية الدموية بما يلي:

1. تغيرات تصلب الشرايين في الجسم وظهور اللويحات.
2. الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية(على سبيل المثال، ).
3. ذات طبيعة مؤلمة. وتسمى أيضًا تمدد الأوعية الدموية "الكاذبة". ولكنها تتطلب أيضا الرد.
4. تشمل الأشكال الخلقية تمدد الأوعية الدموية الوريد الوداجي(وهو ما لا يحدث أبدًا عند المرضى البالغين)، عيوب في الطبقة العضلية للشرايين الدماغية. غالبا ما يتم دمجها مع أمراض أخرى، مثل نقص تنسج الدم الشرايين الكلوية، مرض الكلى المتعدد الكيسات، الخ.
5. في بعض الأحيان ينمو المرض على خلفية تلف الأعضاء المعدية - الانسداد.

تصنيف

1. حسب النموذج:
   • كيسي
   • مغزلي؛
   • مغزلي.

تصنيف تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي

1. إلى حجم:
   • ملياري (لا يزيد عن 3 مم) ؛
   • عادي (حتى 15 مم) ؛
   • كبير (يصل إلى 25 ملم)؛
   • عملاق (قطره أكثر من 2.5 سم).

1. حسب الهيكل:
   • غرفة واحدة
   • متعدد الغرف.

1. عن طريق التوطين:
   • الشريان الأمامي المتصل بالدماغ – 45% من الحالات;
   • الشريان السباتي الداخلي – 26%;
   • الشريان الدماغي الأوسط – 25%;
   • شرايين النظام الفقري القاعدي – 4%;
   • شرايين أو أكثر (أشكال متعددة) – 15%.

أعراض

يكاد يكون من المستحيل تحديد وجود تمدد الأوعية الدموية خارجيا. على سبيل المثال، يكون جلد الرقبة في المنطقة التي يمر بها الشريان السباتي حساسًا ورقيقًا للغاية. الأوعية الدموية تحتها واضحة للعيان. لكن هذا لا يسمح لنا برؤية تمدد الأوعية الدموية بدون أجهزة خاصة. وفي حالات نادرة تظهر أعراض تغير لون جلد الرقبة. الإشارة الأولى التي تشير إلى أن المريض قد يصاب بهذا المرض هي التعب الطبيعي.

تظهر أيضًا الأعراض التالية:

• يصبح الصداع متكررًا وشديدًا، ويحدث دون سبب واضح أو متى شكل خفيفإرهاق؛
• مشاكل النوم؛
• دوخة؛
• الضوضاء والرنين في الأذنين.
• الإحساس بالأوعية الدموية النابضة التي تشع في الرأس والأذنين.

التشخيص الصوتي معقد للغاية. على الرغم من أن تمدد الأوعية الدموية ينتج نفخة مميزة، إلا أن هذه النفخة قد لا تكون مسموعة في منطقة الرقبة على الخلفية العامة.

أثناء الفحص الأول، يتم جس مناطق الجسم التي توجد بها أوعية دموية كبيرة. إذا شعر المريض ألم حاد، كانت هناك بحة في الصوت، ربما كان تمدد الأوعية الدموية.

• انخفاض الرؤية، والتغيرات في مجالها.
• ألم في العصب الثلاثي التوائم.

أعراض تمدد الأوعية الدموية السباتية الداخلية اليسرى هي الشلل غير الكامل للعصب الحركي للعضو البصري الأيسر. سيتم إنشاء صورة سريرية أكثر دقة فقط بعد الجس وتصوير الأوعية والموجات فوق الصوتية دوبلر والتصوير المقطعي بالأشعة السينية. حتى تصل منطقة الكييس إلى حجم كبير ولم يحدث أي تمزق، فهي بدون أعراض.

ومع نمو الكيس يظهر ما يلي:

• ألم في العيون.
• خدر أو ضعف أو شلل على جانب واحد من الوجه.
• اتساع حدقة العين؛
• عدم وضوح الرؤية.

في لحظة تمزق الأنسجة تشعر بما يلي:

• حاد جدا ألم قويفي الرأس
• رؤية مزدوجة؛
• الغثيان المصحوب بالقيء.
• تصلب الرقبة
• "تدلى الجفن" والحساسية للضوء.
• التشنجات.
• يتغير حاله عقليه(قلق)؛
• فقدان الوعي أحياناً، ونادراً غيبوبة.

يمكن أن تحدث النوبة بين عشية وضحاها أو تشير إلى نفسها لبعض الوقت بصداع شديد.

علاج

إذا كنت تعاني من الصداع المستمر أو لوحظت أعراض أخرى، فلا تتردد في الاتصال بالأخصائي. كل حالة من حالات المرض فريدة من نوعها. لهذا السبب، يوصف العلاج الفردي.

على سبيل المثال، إذا كانت أمراض الأوعية الدماغية المكتشفة ضئيلة الحجم ولا تتطور بسرعة، فيمكن ببساطة ملاحظة المريض من قبل الطبيب دون أي تدابير طارئة.

تعتبر تمزقات "الأكياس" الموجودة على الشريان السباتي في الرقبة والدماغ خطيرة بشكل خاص لأنه سيحدث نزيف داخلي فوري - الخسارة كمية كبيرةدم. وفي هذه الحالة قد يحدث الموت.

يصف الأطباء حتى الآن التدخل الجراحي "لإيقاف" تمدد الأوعية الدموية عن العمل باعتباره الطريقة الوحيدة للعلاج. نظام الدورة الدمويةمريض. في حالة حدوث تمزق، لتجنب الانتكاس، يتم وضع المريض في المستشفى، حيث يتم تزويده بما يلي:

• راحة على السرير؛
• التحكم في المستوى ضغط الدم(على الأقل 120-150 ملم زئبق)؛
• تناول المسكنات والأدوية المسكنة للألم.

بعد الجراحة، من الضروري استخدام الأدوية لتحسين إمدادات الدم إلى الدماغ، وموسعات الأوعية الدموية، وتحفيز ريولوجيا الدم، وما إلى ذلك.

ومع ذلك، فإن الجراحة هي الطريقة الوحيدة للشفاء التام (إذا كان تمدد الأوعية الدموية قابلاً للاستئصال).

أنواع العمليات

يتم تطبيق اثنين رئيسيين الأساليب التشغيلية"إيقاف" تمدد الأوعية الدموية – القص والانصمام داخل الأوعية الدموية.

هذه طرق جراحية مجهرية معقدة للغاية. في الحالة الأولى، يحدث التدخل الطبي المفتوح. يتم اختيار الطريقة الثانية بسبب عدم إمكانية الوصول إلى موقع الخلل. بالإضافة إلى ذلك، فإن العمر والحالة العامة للمريض ووجود أمراض معينة تحدد أيضًا اختيار النوع تدخل جراحي.

تعتمد فعالية العلاج الجراحي بشكل مباشر على حالة المريض قبل الجراحة. ومع ذلك، هناك أيضًا إحصائيات حزينة: في 5٪ من الحالات، لا يعيش المريض حتى يرى الجراحة.

تعتبر تمدد الأوعية الدموية في شرايين الدماغ ومنطقة عنق الرحم من الشريان السباتي ومناطق أخرى من الأوعية الدموية الكبيرة مرضًا خطيرًا. يكاد يكون من المستحيل تحذيره. لكن السيطرة والعلاج أمر ممكن تمامًا. الشيء الرئيسي هو الخضوع بانتظام لفحص طبي كامل للجسم والسلوك صورة صحيةحياة. وإذا كانت هناك مشاكل في صحتك، فاخضع فورًا لفحص متخصص.

من الصعب جدًا تشخيص أمراض الجهاز الوعائي. على سبيل المثال، 80% من المرضى لا تظهر عليهم أعراض تمدد الأوعية الدموية السباتية حتى يتطور المرض شكل حاد. لماذا يعتبر هذا التشخيص خطيرا؟ ما هو تشخيص هذا المرض؟

ما هو تمدد الأوعية الدموية السباتية؟

لتسهيل التشخيص، جميع أمراض الجهاز القلبي الوعائي لها رمز ICD 10 الخاص بها. التصنيف الدولييسمح لك بإجراء التحليل التفريقي وتتبع كل التطورات الجديدة في مجال العلاج. ما هي التغييرات التي يتم تشخيصها على أنها تمدد الأوعية الدموية؟

حرفيًا، تتم ترجمة الكلمة اللاتينية المستخدمة لتسمية المرض على أنها توسع. هذا يميز تماما الصورة السريريةالأمراض.

لأسباب مختلفة، تظهر منطقة مشكلة في الشريان أو الشريان الأورطي مع تمدد مميز لجدران الأوعية الدموية. بمرور الوقت، يصبح القماش أرق ويتغير تركيبه وبنيته. ونتيجة لذلك، غير قادر على الصمود في وجه آخر أزمة ارتفاع ضغط الدم، تنفجر السفينة.

من المعتاد تشخيص الأنواع التالية من اضطرابات الشريان السباتي:

1. تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي - يتم تشخيصه عادة في البداية التغيرات المرضية. يتغير ويتحول إلى شكل تشريح، وهو نذير تمزق تمدد الأوعية الدموية.
2. تمدد الأوعية الدموية المغزلي في الشريان السباتي - يشبه هيكله المغزل. يتم اكتشافه بسهولة باستخدام الأشعة المقطعية. لقد هيكل مميزويمكن رؤيته بسهولة في الصورة.

بناءً على توطين العملية، من المعتاد التمييز بين عدة أنواع أخرى من الأمراض:

• تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الخارجي - هيكل الشريان السباتي يشبه الشوكة. وله جذع مشترك، وبعد ذلك ينقسم إلى فرعين رئيسيين. تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي المشترك والخارجي أمر نادر جدًا.
• الأمراض الإدارات الداخلية. في 90٪ من الحالات، يكون الجاني في تكوين التغييرات في بنية الأوعية الدموية هو. يحدث تمدد الأوعية الدموية في الجزء فوق السريري من الشريان السباتي الداخلي، وكذلك فروعه، في أغلب الأحيان، وهو ما يفسره التركيب التشريحي لأوعية هذا الجزء من إمداد الدم.
  في أكثر من نصف الحالات، لوحظت أمراض منتشرة ومهاجرة. وبالتالي، يمكن أن ينتشر تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي الأيسر الجانب الأيمن. اضطرابات متعددة تعقد علاج المرض. نادرًا ما يتجاوز قطر تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي الأيمن 1-2 سم.

توسع تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي ليس له أعراض، ولكنه يؤدي بعد ذلك إلى وفاة المريض نتيجة لذلك نزيف داخلي. وليس من المستغرب أن يطلق بعض الجراحين البارزين على تمدد الأوعية الدموية غير المتمزق قنبلة موقوتة.

ماذا يحدث مع تمدد الأوعية الدموية، لماذا هو خطير؟

لفهم مدى خطورة تمدد الأوعية الدموية، عليك أن تعرف عنه العواقب المحتملةوالتنبؤ العلاج في الوقت المناسب. هذا المرضالأوعية الدموية خطيرة لسببين:

يمكن الخلط بين تمدد الأوعية الدموية وأمراض القلب والتعب المزمن ومشاكل الجهاز الهضمي. لذلك، في حالة الاشتباه في وجود مرض ما، فمن الضروري إجراء فحص كامل للجسم والتشخيص التفريقي.

كيفية علاج المرض

في المراحل المبكرة من المرض يوصف الأدويةلتقوية الأوعية الدموية وتطبيع لهجتها. لمنع تمزق الشرايين، يمكن وصف مخففات الدم، بالإضافة إلى مجموعة من الفيتامينات التي تحتوي على نسبة عالية من حمض أسيتيل الساليسيليك للقضاء على رواسب الكوليسترول.

على أية حال، قبل اختيار طريقة العلاج، الفحص الطبي. يتم وصف دورة العلاج فقط بعد إجراء جميع الاختبارات اللازمة.

سوف يناقش جراح الأوعية الدموية مع المريض وعائلته جميع المخاطر التي قد يتعرض لها كل منهم الطرق الممكنةعلاج. لاتخاذ القرار، يجب مراعاة العوامل التالية:

• العمليات الفاشلة من المحتمل أن يكون إجراء أي معالجة مفتوحة للشرايين أمرًا خطيرًا. مخاطرة نتيجة قاتلةيعتمد على نوع العلاج ويتراوح من 7 إلى 15%. وينبغي أيضا أن تؤخذ في الاعتبار جميع العوامل المشددة.
  وبالتالي، يبرز سؤال جدي عند تحديد ما إذا كان من الممكن إجراء عملية جراحية لمريض يعاني من قصور خطير في القلب. المؤشر الواضح لهذا الإجراء هو تمزق جدران الشرايين. يُنصح أيضًا بإجراء عملية جراحية لتمدد الأوعية الدموية النابض.
• مضاعفات بعد الإزالة أو القص. تمدد الأوعية الدموية في الجزء العيني من الشريان السباتي الداخلي الأيسر، مع نتيجة غير مواتية للتدخل الجراحي، يمكن أن يسبب انخفاضًا في وضوح الرؤية. في غضون ستة أشهر، عند تركيب الدعامة، يجب أن تكون حذرًا من الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
  يحمل انصمام تمدد الأوعية الدموية أو القطع خطر فقدان كميات كبيرة من الدم أثناء التلاعب، مما قد يؤدي إلى صدمة نزفية.
• التشخيص للعلاج. قد تكون هناك بعض الحالات التي قد لا تكون فيها الجراحة ضرورية. الشيخوخة ليست مؤشرا لإجراء عملية جراحية إلا في حالة تمزق الشريان. كما أن الجراحة ليست مطلوبة للمرضى الذين ليس لديهم مظاهر سريرية للمرض: نمو تمدد الأوعية الدموية، والشكاوى، والأعراض.
• إعادة التأهيل بعد الجراحة. لا يستطيع جميع المرضى استعادة جميع وظائفهم اليومية بشكل كامل بعد العلاج الجراحي. قد تتطلب إعادة التأهيل بعد القص علاجًا طويل الأمد، بما في ذلك استعادة حجم الدم في الجسم.
• عواقب القرار. تمدد الأوعية الدموية في الجزء داخل الكهفي من الشريان السباتي الداخلي يؤدي إلى الوفاة في 80٪ من الحالات. المريض الذي يرفض الجراحة مباشرة بعد تشخيص الاضطرابات المرضية يتعرض لخطر الموت في فترة ما قبل الجراحة.
  وبعد فتح النزيف الداخلي تكون فرص النجاة 5% فقط. لا يقل خطورة تمدد الأوعية الدموية في الجزء داخل الكهفي من الشريان السباتي الداخلي.

العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية في الجزء خارج القحف من الشريان السباتي الداخلي الأيمن ليس له بديل معقول. وأي طريقة علاجية أخرى لا تقضي على أسباب المرض، بل تؤخر فقط تمزق الشريان.

العلاجات الشعبية للعلاج

علاج العلاجات الشعبيةخطير. بعض المغلي و اعشاب طبيةتجلب التأثير المعاكس تمامًا، علاوة على ذلك، كونها مواد نشطة بيولوجيًا قوية، يمكنها تحييد تأثير الأدوية. الاستخدام الطرق التقليديةلا يمكن تحقيق ذلك إلا إذا تم الاتفاق على العلاج مع الطبيب المعالج.

لزيادة نغمة الأوعية الدموية، يمكنك استخدام صبغات الشبت أو الزعرور. مغلي ثمر الورد أو chokeberry يساعد بشكل جيد.

يمكنك الحفاظ على نغمة الأوعية الدموية بمساعدة صبغة البروبوليس. يُسكب البروبوليس بالفودكا بمعدل 10 جم. بمقدار 0.5 لتر. بعد 10 أيام من التخزين في مكان مظلم وبارد، تناول 1 ملعقة صغيرة. قبل الأكل.

قد يشمل علاج تمدد الأوعية الدموية المغزلي استخدام صبغة مصنوعة من بذور الشبت. لمدة 1 ملعقة كبيرة. تأخذ النباتات 200 مل من الماء المغلي. يتم تخمير البذور. يتم وضع المرق على النار لمدة 15 دقيقة أخرى.

يتطلب العلاج بعد العملية الجراحية عند الأطفال استعادة لطيفة لوظائف الأعضاء الداخلية. ويجب الحرص على تنويع نظامك الغذائي بالإكثار من الفواكه والخضروات، وخاصة تلك التي تحتوي على فيتامين سي.

هل من الممكن التعايش مع المرض؟

ماذا يعني تشخيص تمدد الأوعية الدموية؟ من المرجح أن هذه ليست جملة، ولكنها تحذير في الوقت المناسب للمريض، مما يدل على ضرورة تغيير نمط حياته والتخلي عنه عادات سيئة.

ويستغرق الأمر عدة عقود حتى يتشكل تمدد الأوعية الدموية. لذلك، في المراحل المبكرة من المرض، من الممكن تماما منع وقوع كارثة. يجب على المريض إعادة النظر في النظام الغذائي واستبعاد ليس فقط الأطعمة الدهنية والمدخنة واللحوم الحمراء، ولكن أيضًا أي شيء يمكن أن يسبب ارتفاعًا في ضغط الدم.

الفحص الدوري من قبل الطبيب و المسح المزدوج. وبما أن تمدد الأوعية الدموية يحدث نتيجة لتغيرات تصلب الشرايين، فسيكون من الضروري مراقبة مستوى الكوليسترول في الدم.

وستكون هناك حاجة أيضًا إلى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتخلي عن العادات السيئة. كل هذا سيسمح للجسم بالتعامل بشكل مستقل مع تطور التغيرات المرضية في نظام القلب والأوعية الدموية.

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ (الدماغ) – انتفاخ (تورم) نقطة ضعف في الأوعية الدمويةبسبب الأضرار التي لحقت بجدرانه. تمدد الأوعية الدموية الكيسية هو تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة على شكل كيس. في أغلب الأحيان، لا يُظهر تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أي أعراض ولا يتم اكتشافه حتى يتم فحصه. ولكن في بعض الأحيان ينفجر، ويطلق الدم إلى الجمجمة ويسبب أعراضًا وعواقب غير سارة، بما في ذلك السكتة الدماغية.

الموقع والسفن التي تؤثر عليها

• تمدد الأوعية الدموية الكيسية هو نوع شائع إلى حد ما من تمدد الأوعية الدموية ويمثل حوالي 80-90٪ من جميع تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة، وهو سبب النزف تحت العنكبوتية (SAH). يتشكل تمدد الأوعية الدموية هذا مثل حبة التوت (غالبًا ما تسمى "التوت")، أو الكبيبة، أو الكيس الذي يمكن أن يتشكل على التشعبات الشريانية وفروع الشرايين الكبيرة عند قاعدة الدماغ (دائرة ويليس)؛
• تمدد الأوعية الدموية المغزلي هو نوع أقل شيوعا. ويبدو كأنه انتفاخ في جدار الشرايين على جانبي الشريان، أو وعاء دموي متوسع في كل الاتجاهات. تمدد الأوعية الدموية على شكل مغزل ليس له ساق ونادرًا ما يتمزق.

الشرايين السباتية الداخلية تغذي المناطق الأمامية، والشرايين الفقرية تغذي المناطق الخلفية من الدماغ. بعد المرور عبر الجمجمة يمينا ويسارا الشرايين الفقريةتتحد معًا لتشكل الشريان القاعدي. تتصل الشرايين السباتية الرئيسية والداخلية ببعضها البعض في حلقة عند قاعدة الدماغ تسمى دائرة ويليس. تحدث تمدد الأوعية الدموية الدماغية عند نقاط فرعية من الأوعية الكبيرة، ولكن يمكن أن تتطور أيضًا على حواجز صغيرة، وتقع في الجزء الأمامي من الدماغ (الدورة الدموية الأمامية) وفي الجزء الخلفي (الدورة الدموية الخلفية). يمكن أن يؤثر المرض على أي من الشرايين الدماغية:

تنقسم تمدد الأوعية الدموية الكيسية إلى عدة أنواع حسب الموقع:

• تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي- تشبه كرة منتفخة أو صغيرة في وعاء دموي، تشبه حبة التوت أو الكيس المتدلي من الجذع؛
• الشريان السباتي الداخلي– منطقة ضعيفة في الشريان السباتي تثير انتفاخ منطقة منفصلة.
• الشريان المتصل الأمامي– هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية الكيسية ليس له أعراض حتى ينفجر، مما يسبب في بعض الأحيان ضعف الذاكرة أو خلل وظيفي في منطقة ما تحت المهاد.

معظم حالات تمدد الأوعية الدموية الكيسية داخل الجمجمة تكون صحيحة (يبرز الجدار الداخلي للخارج). وهي تتكون من ألياف كثيفة (مصلبة) ذات جدار عضلي. ومع نمو تمدد الأوعية الدموية، قد يتغير شكلها، وقد تتطور جلطات دموية بداخلها، وفي هذه الحالة تتمزق.

أبعاد تمدد الأوعية الدموية الكيسية:

• صغير – أقل من 5 مم؛
• متوسطة – 6-15 ملم؛
• كبير – 16-25 ملم؛
• عملاق (يقع غالبًا في الشريان السباتي الداخلي) - أكثر من 25 ملم.

الأعراض والعلامات

تمدد الأوعية الدموية الكيسية يتم اكتشافه عادة عندما يتم تقييم المريض لحالة أخرى. تحدث الأعراض عند تمزق تمدد الأوعية الدموية، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون سببها ضغط أو نمو تمدد الأوعية الدموية. العلامة الأكثر شيوعًا للتمزق شديدة صداع. فيما يلي قائمة بالأعراض المحتملة:

• ترتبط العيوب البصرية (عدم وضوح الرؤية، الرؤية المزدوجة) بوجود تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي؛
• ألم شديد في الوجه (في منطقة الجفن/الجبهة). الأحاسيس المؤلمةيرتبط بظهور الشريان المتصل الأمامي.
• الأعراض العصبية البؤرية.
• النوبات؛
• أرق ( الأعراض الشائعةعلى خلفية تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي)؛
• الإغماء أو الإغماء.
• ضعف أو تنميل في أحد أجزاء الجسم؛
• دوخة؛
• التشنجات.
• الارتباك أو الاضطرابات العقلية.
• الغثيان و/أو القيء.
• عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب.
• الم الرقبة؛
• اتساع حدقات العين، وتدلي الجفون بشكل لا إرادي؛
• حساسية للضوء.
• صعوبة في التنفس؛
• أعراض السكتة الدماغية (فقدان القدرة على النطق، أو فقدان الشم، أو شلل العضلات في أحد جانبي الجسم، أو عيوب حركية أخرى)؛
• يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية السباتية تغيرات في عظام الجمجمة يمكن رؤيتها بوضوح أثناء الفحص.

هناك العديد من العوامل التي تحدد ما إذا كان تمدد الأوعية الدموية الكيسية الذي لم يتمزق بعد سوف ينزف، بما في ذلك الحجم والموقع. تمدد الأوعية الدموية الكيسية الصغيرة، ذات الحجم الموحد، أقل عرضة للنزيف من تمدد الأوعية الدموية الكبيرة غير المنتظمة - من خلالها يبدأ الدم بالتسرب إلى الفضاء تحت العنكبوتية (التجويف بين أغشية الدماغ والحبل الشوكي المملوء بالسائل النخاعي). وتسمى هذه الظاهرة "نزيف تحت العنكبوتية"، وتكون أعراضها حسب حجم الدم كما يلي:

• صداع حاد وشديد يستمر من عدة ساعات إلى 2-3 أيام (حاد ثم الالم المؤلميرافقه تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان المتصل الأمامي)؛
• القيء والدوخة.
• النعاس والغيبوبة.
• دائمًا ما يكون النزف الناتج عن تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي والشرايين المتصلة الأمامية مصحوبًا بانخفاض في الرؤية.

يمكن أن يؤدي النزف إلى تلف الدماغ بسبب تسرب كميات كبيرة من الدم إلى الفضاء داخل الجمجمة.

وتسمى هذه الظاهرة "السكتة الدماغية النزفية". تشمل الأعراض ما يلي:

• ضعف، تنميل، شلل في الأطراف السفلية.
• مشاكل في التحدث أو فهم الآخرين.
• مشاكل بصرية (في وجود تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي) ؛
• المضبوطات، متلازمة المتشنجة.

التشخيص

• تصوير الأوعية. طريقة طفيفة التوغل تستخدم صبغة خاصة وأشعة سينية لتحديد درجة انسداد الشرايين/الأوعية الدموية في الدماغ، وتحديد الأمراض في الشرايين السباتية أو الشرايين المتصلة الأمامية، وفحص تدفق الدم بحثًا عن وجود جلطات دموية. تصوير الأوعية الدماغيةالأكثر استخدامًا لتحديد أو تأكيد مشاكل الأوعية الدموية في الدماغ وتشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية والتهاب الأوعية الدموية وأسباب السكتة الدماغية وتشوهات الأوعية الدموية؛
• تحليل السائل النخاعي. يمكن استخدام الاختبار للتعرف مدى واسعالأمراض والحالات التي تؤثر على الدماغ: التهاب السحايا، التهاب الدماغ، النزيف (النزف) في الدماغ، اضطرابات المناعة الذاتية، الأورام، في حالة الاشتباه في تمزق أي نوع من تمدد الأوعية الدموية، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية الكيسية. يتم إجراء التحليل عن طريق ثقب العمود الفقري. تشمل طرق أخذ العينات الأقل شيوعًا ما يلي: ثقب التجويف، ثقب البطين، المجازة؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)– طريقة غير جراحية تسمح لك بتحديد تمدد الأوعية الدموية الكيسية والنزيف. صور الأشعة السينيةتتشكل على شكل مقطع عرضي ثنائي الأبعاد للدماغ. تصوير الأوعية المقطعيةيرافقه إدخال عامل تباين للمريض للحصول على صور مفصلة واضحة للدورة الدموية في شرايين الدماغ، حيث توجد تمدد الأوعية الدموية في أغلب الأحيان - الشرايين السباتية الداخلية والشرايين المتصلة الأمامية؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة– موجات صوتيةتنتقل عبر أنسجة المخ، ثم تنعكس من خلال خلايا الدم المتحركة في الأوعية، مما يسمح لأخصائي الأشعة بحساب سرعتها. تُستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع لإجراء دراسات تفصيلية عن الدورة الدموية في الشرايين (أيضًا أثناء جراحة الدماغ)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). تُستخدم موجات الراديو والمجال المغناطيسي المتولدة لالتقاط صور للدماغ. تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)يُظهر صورًا موسعة (ثنائية وثلاثية الأبعاد) لمقاطع عرضية من الدماغ والأوعية الدموية. كلتا الطريقتين مهمتان لتحديد نوع تمدد الأوعية الدموية واكتشاف النزيف.

تخطيط كهربية القلبو مخطط كهربية الدماغهي طرق غير إعلامية لتشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية. يتم استخدامها لتحديد الأمراض المصاحبة.
في أغلب الأحيان، يصف طبيب الأعصاب إجراء فحص بعد نزيف تحت العنكبوتية لتأكيد تشخيص تمدد الأوعية الدموية.

علاج

• يشمل العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الكبيرة/العملاقة والأعراض التدخل داخل الأوعية الدمويةأو لقطةتمدد الأوعية الدموية (موانع في المرضى الذين من الممكن حدوث تمزق عند تثبيت مقطع) ؛
• علاج تمدد الأوعية الدموية الصغيرة هو قضية مثيرة للجدل. نادرًا ما تتمزق تمدد الأوعية الدموية الكيسية التي يقل حجمها عن 7 ملم (في أغلب الأحيان نتيجة لنزيف تحت العنكبوتية)، وفي هذه الحالة لا يمكن إلا للطبيب اتخاذ القرار.

التحضير للجراحة

يتضمن ذلك إجراء جميع الاختبارات المذكورة أعلاه لتشخيص تمدد الأوعية الدموية والصيام لمدة 12 ساعة قبل الجراحة (لا يوجد ماء للشرب). و:

• قبل العملية، سيقوم الطبيب بفحص مستوى ضغط الدم داخل الجمجمة.
• ارتفاع ضغط الدم هو موانع لعملية جراحية.
• يحظر تناول مدرات البول.

تدخل جراحي

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل طريقة:

• العلاج الدوائي / العلاج المحافظ. قد لا تحتاج تمدد الأوعية الدموية الصغيرة غير الممزقة التي لا تسبب مشاكل إلى العلاج إذا كانت لا تنمو ولا تظهر عليها أعراض. ومن المهم في هذه الحالة إجراء فحص كامل للدماغ سنويا ومراقبة ضغط الدم والكوليسترول بشكل مستمر. يوصف للمريض مضادات القيء ومسكنات الألم (لتخفيف الأعراض، إن وجدت)، وأدوية لتنظيمها ضغط الدم(إذا زاد الضغط الانقباضي، هناك خطر تمزق أو نمو تمدد الأوعية الدموية)، والأدوية المضادة للصرع (في وجود اضطرابات النوبات) وحاصرات قنوات الكالسيوم (لتنظيم الضغط، والقضاء على خطر السكتة الدماغية)؛
• جراحة الاعصاب. قد ينصح المريض بالخضوع لجراحة مجهرية مفتوحة. انها الغازية الطريقة الجراحية، والذي يقام تحت تخدير عام. يقوم الجراح بإجراء بضع القحف سحايا المخيتم فتح تمدد الأوعية الدموية ويتم تشريح تمدد الأوعية الدموية بعناية من الأنسجة المجاورة، ثم يضع الطبيب مشبكًا جراحيًا (عادةً مشبك من التيتانيوم) حول قاعدة تمدد الأوعية الدموية الكيسية (قص تمدد الأوعية الدموية). يقوم المشبك بإيقاف تمدد الأوعية الدموية، ويقوم الجراح بثقبها وإزالة الدم. بعد العملية (التي تستمر من 3 إلى 5 ساعات)، يطلب من المريض البقاء في المستشفى لمدة أربعة إلى ستة أيام. التعافي الكاملوعادة ما يستغرق من عدة أسابيع إلى أشهر؛
• جراحة داخل الأوعية. اعتمادًا على حجم وموقع تمدد الأوعية الدموية الكيسية وعمر المريض، يمكن اختيار هذه الطريقة. هذا إجراء طفيف التوغل ولا يتطلب فتح الجمجمة (يستمر من 1 إلى 1.5 ساعة)، حيث يتم خلاله إدخال قسطرة (تم إدخالها مسبقًا في جمجمة المريض) الشريان الفخذي) يتم إرسالها عبر الأوعية الدموية إلى تمدد الأوعية الدموية. يقوم الجراح بعد ذلك بإدخال ملفات دقيقة (ملفات) في القسطرة (البلاتين أو التنغستن)، والتي تسد تجويف تمدد الأوعية الدموية الكيسية، وتعمل الملفات كحاجز ميكانيكي أمام تدفق الدم، وبالتالي إيقاف تمدد الأوعية الدموية. مدة الإقامة في المستشفى بعد العملية هي من يوم إلى يومين. يستغرق التعافي بعد الجراحة من خمسة إلى سبعة أيام. أثناء الجراحة، إذا كان هناك نزيف، فقد يستمر العلاج في المستشفى من أسبوع إلى أربعة أسابيع حسب الحالة الصحية للمريض؛
• نادراً ما يتم استخدام طريقة تقوية جدران تمدد الأوعية الدموية. وتعالج مناطقها بشاش متخصص، مما يؤدي إلى تصلب قشرتها. نادرا ما تستخدم هذه الطريقة بسبب الانتكاسات المتكررة في شكل نزيف.

تشخيص مسار المرض

تمزق تمدد الأوعية الدموية الكيسية هو السبب نتيجة قاتلة، نزيف داخل المخ، استسقاء الرأس، قد يسبب تلفًا مؤقتًا أو دائمًا في الدماغ. العواقب بالنسبة للمرضى الذين تمزق تمدد الأوعية الدموية تعتمد على صحتهم العامة، والعمر، والموجودة مسبقا الحالات العصبية(الخراج، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة)، موقع تمدد الأوعية الدموية، شدة النزيف، الفاصل الزمني بين التمزق وطلب الرعاية الطبية. يموت حوالي 40% من الأشخاص الذين يصابون بالتمزق خلال 24 ساعة، ويموت 25% آخرون بسبب المضاعفات خلال ستة أشهر. التشخيص المبكر لديه أهمية عظيمة. من المهم أن تكون يقظًا عندما تلاحظ العلامات الأولى للتمزق. الأشخاص الذين يتقدمون للحصول على الرعاية الطبيةقبل تمزق تمدد الأوعية الدموية تكون معدلات البقاء على قيد الحياة أعلى من أولئك الذين يتجاهلون أعراض المرض. يعود 40-50% من المرضى إلى ممارسة أنشطتهم الطبيعية بعد الجراحة.

على العموم، التوقعات إيجابيةوفقًا لعيادة في بوسطن بالولايات المتحدة الأمريكية، فإن 50-80% من جميع تمددات الأوعية الدموية لا تتمزق طوال حياة الشخص.

* http://www.bafound.org/ – عيادة في بوسطن

وقاية

يتكون في التشخيص المبكرالأمراضوبعد ذلك يتم وصف العلاج المناسب. بشكل عام، يجب على المريض الذي يدرك وجود تمدد الأوعية الدموية أن:

• تجنب التوتر العاطفي والإرهاق.
• الإقلاع عن الكحول والتدخين؛
• السيطرة على ضغط الدم ومستويات الكولسترول.
• إجراء فحص كامل للدماغ كل عام؛
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا (استبعد الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية، وتناول المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة)؛
• أدخل الفيتامينات التي تقوي جدران الأوعية الدموية في نظامك الغذائي اليومي.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي هو عملية مرضية تهدد الحياة درجة عاليةالنتيجة القاتلة. يتم تمثيل المرض بتغيرات لا رجعة فيها في منطقة معينة من الأوعية الدموية والتي تحدث تحت ضغط مستمر من تدفق الدم المنتشر. غالبًا ما تتطور المشكلة عند البالغين، ولكن من الممكن أيضًا تشخيصها عند الأطفال.

علم الأمراض له رمزه الخاص في نظام التصنيف الدولي للأمراض - I72.0.

خطر المرض

تمدد الأوعية الدموية في أوعية الرقبة هو ظاهرة خطيرة، قادرة على تشكيل جلطات دموية ومع وجود درجة عالية من احتمال تلف جسم الورم. يمكن للجلطات الدموية التي تبقى لفترات طويلة في جسم تمدد الأوعية الدموية أن تسد في النهاية تجويف الأوعية الدموية، مما يسبب خطرًا مجاعة الأكسجينللجسم.

يؤدي الافتقار إلى العلاج المناسب إلى التطور السريع للمرض وتدهور مؤشرات جسم المريض. تؤدي المتغيرات المهملة للمشكلة إلى ظهور أمراض مصاحبة، ومزيد من المضاعفات وتفاقم الوضع، وعدم التعافي على المدى الطويل.

أسباب وآلية تطور علم الأمراض

يتشكل الانحراف غير الطبيعي تحت التأثير السلبي لما يلي:

• نمو تصلب الشرايين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• هجمات السكتة الدماغية.
• الانصمام؛
• التهاب حوائط المفصل عقيدي.
• مرض الدرن؛
• مرض الزهري؛
• أمراض المناعة الذاتية الجهازية.
• الآفات الإقفارية لعضلة القلب.
• فشل قلبي حاد؛
• تشوهات القلب المختلفة.
• الإصابة بالديدان الطفيلية.
• الأمراض المعدية في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة.

يؤدي التجاهل المطول لمظاهر الأعراض إلى تكوين التهاب الوريد الخثاري، مما يؤدي إلى تفاقم مرور المسار الرئيسي. عملية مرضيةويطيل وقت إعادة التأهيل. البديل من المرض، مع المفقودين الاعراض المتلازمةويستمر لفترة طويلة ويؤدي إلى وفاة الضحية بسبب نزيف داخلي.

التصنيف والدرجات

يقدم الخبراء عدة خيارات لتقسيم الشذوذ. حسب المظهر:

• النوع الكيسي - مع وجود تجويف بالداخل ومتصل بأوعية دموية باستخدام ساق رفيع أو قاعدة عريضة؛
• مغزلي - تمتد جدران الخط الشرياني بالتساوي من جميع الجوانب؛
• مغزلي - التركيز المرضي ليس له حدوده الخاصة ويتغير شكله باستمرار.

تختلف أحجام تمدد الأوعية الدموية - صغيرة وطبيعية وكبيرة وعملاقة. بواسطة السمات الهيكليةوهي مقسمة إلى غرفة واحدة ومتعددة الغرف، حسب منطقة التوزيع - إلى مهاجرة ومنتشرة أو نوع.

يشمل المرض الحاد و بالطبع مزمن. غالبا ما ينتهي الخيار الأول بالموت، أما الخيار الثاني فهو محدد وراثيا ويميل إلى التقدم.

يقوم الأطباء بتقسيم الخيارات الداخلية والخارجية، اعتمادًا على موقع الشريان السباتي التالف. الداخلية تشمل التكوينات الموجودة في الجيب السباتي، بالقرب من نقطة تفرع الوعاء.

الأعراض والعلامات الأولى

قد لا تظهر المظاهر السريرية للخلل غير الطبيعي لفترة طويلة من الزمن. مع كمية صغيرة من علم الأمراض المظاهر الخارجيةغائبة تمامًا، ولا يتم الكشف عن الميزة إلا أثناء الفحص الآلي.

يتم تمثيل الأورام الكبيرة بأورام نابضة، عند الاستماع إليها يتم تسجيل ضوضاء متقطعة. في هذه الخيارات هناك تغيير في المظهر جلدفيظهر عليها انتفاخ طفيف. إذا كان تجويف الآفة مملوءًا بالدم، فإنه يكون مرنًا عند اللمس، وفي حالة الجلطات، يكون ملمسه قاسيًا.

أساسي مظاهر الأعراضلها ميزات قياسية:

• الشعور المستمر بالتعب.
• نوبات الصداع دون أي شروط مسبقة خاصة؛
• اضطرابات النوم.
• الدوخة الدورية
• ضجيج غريب في الأذنين.

مع النمو التدريجي للآفة، لوحظ زيادة في الألم في الرأس، الأحاسيس المؤلمةفي الحيز الخلفي للقص، ضيق دوري في التنفس، انخفاض وضوح الرؤية، تغيرات في مجالها، توسع حدقة العين، ألم في المحللون البصريون، انخفاض حساسية الجلد، انخفاض جرس الصوت، مشاكل في التوازن، شعور بالنبض في الأوعية الدموية مع تشعيع الرأس.

ضغط القريبة النهايات العصبيةيثير الألم في الرقبة والقذالي و منطقة الكتف. يمكن أن تؤدي الولادات الكبيرة إلى الضغط على الحلق والمريء والقصبة الهوائية، مما يسبب انحرافات في أدائها. يظهر انحراف غير طبيعي:

• نزيف من الممرات الأنفية.
• هجمات الاختناق.
• اضطرابات الصوت النوعية - خلل النطق.

يثير انتشار بؤرة تمدد الأوعية الدموية الضغط على جسم الوريد الوداجي، والذي يتجلى في لون مزرق على جلد وجه المريض. يثير التأثير على الأنسجة العصبية القريبة هجمات حادةمتلازمة الألم، وتشكيل الشلل أو شلل جزئي.

تتجلى الأمراض في الشريان السباتي الأيسر:

• الحبسة الحركية – يدرك المريض الكلام، لكنه لا يستطيع إعادة إنتاجه؛
• تنمل - شعور بالقشعريرة والوخز يزحف عبر الجسم.
• عمى نصفي – العمى الثنائي في نصف المجال البصري.
• نوبة الصرع.

يتم التعبير عن الاضطرابات في الشريان السباتي الأيمن من خلال الأعراض الدماغية العامة:

• هجمات الألم في الرأس.
• اضطرابات عسر الهضم.
• اضطرابات في وضوح الوعي.
• الدوخة الدورية
• حالات الإغماء
• تشنجات في أحد الأطراف السليمة.

في حالة حدوث ضرر لسلامة الأنسجة، يسجل المريض:

• اندلاع متلازمة الألم.
• مضاعفة الأشياء أمام العينين.
• تصلب في عضلات الرقبة.
• الشلل - جزئي أو عام.
• تشوهات الكلام.
• ارتباك؛
• الظل الداكن لجلد الرقبة.
• التشنجات.
• الغثيان والقيء.

غالبًا ما يفقد الضحايا وعيهم وقد يدخلون في غيبوبة.

طرق التشخيص

يبدأ تحديد المشكلة الحالية بجمع البيانات التاريخية والشكاوى من المريض والفحص البصري. لتوضيح التشخيص، يتم إرسال المريض لإجراء فحوصات مفيدة منفصلة:

1. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للحصول على معلومات حول سلامة جدران الأوعية الدموية وحجم تجويفها والسرعة الإجمالية لحركة الدم.
2. يتم إجراء تصوير الأوعية باستخدام عامل التباين والتصوير الشعاعي. تتيح لك صور الأوعية الدموية التي بها مشكلات الحصول على معلومات كاملة حول الشرايين التالفة وتحديد موقع التركيز المرضي.
3. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لإنشاء تشخيص نهائي وتحديد درجة الضرر ومرحلة وشكل المرض الموجود.
4. تخطيط كهربية الدماغ – موصوف للتقييم تغيرات الأوعية الدمويةفي أجزاء من الدماغ.

علاج تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي

خيار العلاج الفعال لهذا المرض هو الجراحة. ومن بين الطرق الشائعة ما يلي:

الاستئصال الكامل لجسم تمدد الأوعية الدموية - يتم التلاعب من خلال الاستبدال الكامل للمنطقة المريضة بأطراف اصطناعية أو وريد من جسم المريض. يتم تنفيذ العملية باستخدام القطع - يتم تثبيت منطقة المشكلة على كلا الجانبين بمشابك ويتم استبعادها منها النظام المشتركالدورة الدموية نتيجة للعملية، يتم استعادة الدورة الدموية في خط الشرايين بالكامل.

جراحة الأوعية الدموية – تمت الموافقة على استخدامه مع الحد الأدنى من التركيز على علم الأمراض، ويتم وضعه في المناطق التي يصعب الوصول إليها. يتم التدخل باستخدام قسطرة خاصة يتم إدخالها في القناة الشريانية.

في حالة انتهاك سلامة جسم الورم، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ويخضع لعملية جراحية طارئة. يتم إجراء إعادة التأهيل اللاحقة في العيادة، مع توفير الراحة الكاملة والراحة الصارمة في السرير والمراقبة المستمرة لضغط الدم. خلال هذه الفترة، يخضع المرضى العلاج المحافظباستخدام عدد من الأدوية:

• المهدئات - بيرسن، فالوكاردين، بيلاسبون.
• مسكنات الألم - بروستان، كيتونال، إيبوكلينا؛
• موسعات الأوعية الدموية - سيناريزين، بابافيرين، البنتوكسيفيلين.
• العوامل المضادة للصفيحات – حمض أسيتيل الساليسيليك، كارديوماجنيل، كورانتيلا؛
• مضادات التأكسج – أكتوفيجين؛
• أدوية لتحسين الدورة الدموية في أنسجة المخ – فينبوسيتين، سيريبروليسين، كافينتون؛
• الأدوية التي تعمل على استقرار المعلمات الريولوجية لتدفق الدم - Trental، حمض النيكيتونوكومبلامينا.

يتيح لك العلاج الكلاسيكي تقوية جدران الأوعية الدموية وتحقيق الاستقرار في الحالة العامة للمريض.

المضاعفات والعواقب المحتملة

يمكن أن يؤدي التجاهل المطول للمشكلة الحالية ورفض المساعدة المهنية إلى العديد من المضاعفات المختلفة. تعتبر الحالة غير الطبيعية للمسالك الشريانية خطيرة بسبب الميزات التالية:

احتمالية عالية لحدوث نزيف داخلي– مع استمرار تمدد الأوعية الدموية في النمو يمكن أن يصل حجمه إلى أكثر من 3 سم. جدران الأوعية الدمويةفي الآفة تتميز بالترقق الشديد والضرر. التأثير السلبيالعوامل الفردية تثير اضطرابًا عفويًا في السلامة ومزيدًا من النزيف.

عندما يحدث التمزق، فإن الجراحة لا تعطي دائمًا النتائج المرجوة. وتشير البيانات الإحصائية المتوسطة إلى أن معظم المرضى يموتون قبل بدء العملية أو أثناء تنفيذها. نتيجة لفقدان الدم الهائل، فإن الحالة معقدة بسبب تطور الصدمة النزفية.

تجلط الدم — الأبحاث السريريةثبت أن المصدر الرئيسي لتطور المرض هو تلف تصلب الشرايين في خطوط الشرايين. يحدث توسع تجويفها تحت تأثير لوحة الكوليسترول التي تسد تجويف الوعاء الدموي. ويكمن الخطر الرئيسي في استحالة منع انتكاسات المرض دون إزالة المصدر الرئيسي للمشكلة. الانتشار المحلي لتصلب الشرايين قد يجعل من المستحيل إجراء عملية جراحية.

الاتجاه الوقائي

لمنع تكوين كيس تمدد الأوعية الدموية، من الضروري منع تطور ضعف الأوعية الدموية والحفاظ على لهجة القسم الشرياني الوريدي. وينصح الأطباء بالالتزام بالتوصيات التالية:

تخلص تمامًا من الإدمان الموجود - فالكحول، والكحول المنخفض، والتبغ، والمنتجات المخدرة لها تأثير سلبي على أداء وحالة المسالك الشريانية والوريدية. وبدون حل المشكلة، يكون المريض معرضًا دائمًا لخطر انتكاس المرض والأمراض المرتبطة به.

اذهب بعقلانية جدول النظام الغذائي– الأطعمة الدهنية والمدخنة والمالحة والحارة والحلوة والمقلية تحت حظر صارم. وينصح المرضى بالاهتمام به الخضروات الطازجة، الخضر، الفواكه، إزالة القهوة، المشروبات الغازية الحلوة ومشروبات الطاقة، الشاي القوي. يتم أيضًا تضمين الالتزام بالنظام الغذائي في الوقاية - يجب أن يكون جزئيًا، حتى 6 مرات في اليوم، مع الحد الأدنى من الأجزاء ويتم في نفس الوقت.

زيادة النشاط البدني والحركي - يؤثر الخمول البدني سلبًا على قوة الأنسجة العضلية ويتطلب اعتماده تدابير عاجلة. دروس على نظام العلاج بالتمرين، يمشي مساء طويل هواء نقييجب أن يأخذ التدريب في صالة الألعاب الرياضية بعين الاعتبار نقاط القوة وقدرات الجسم. محظور الأحمال المفرطةأو نادرا ما تذهب إلى صالة الألعاب الرياضية.

التحكم في وزنك - يجب أن يتوافق وزن الجسم مع المعايير المقبولة وألا يصبح سمينًا. تم حل المشكلة باستخدام التغذية الغذائيةوالتدريب الرياضي.

استقرار جدول العمل والراحة – فلا ينبغي للمريض أن يعمل في حدود قدراته، متجاهلاً النوم والاسترخاء. إن موازنة المؤشرات ستسمح للجسم بالراحة بشكل طبيعي والقضاء على الضغط السلبي على القلب والأوعية الدموية.

القضاء على التوتر - تؤثر الخلفية النفسية والعاطفية غير المستقرة سلبًا على كل شيء اعضاء داخليةوالأنظمة. تؤدي الصراعات المتكررة في المنزل وفي مكان العمل إلى الأرق والتعب المزمن. ينصح الأطباء بالعثور على شيء تحب القيام به وتعلم الابتعاد عن المشاكل من خلال زيارة طبيب نفساني.

الفحوصات الوقائية - يجب إجراؤها مرة واحدة على الأقل في السنة، مع اختبارات إلزامية. يتم اكتشاف معظم الأمراض بشكل عشوائي أثناء الفحوصات الطبية.

استقبال الأدوية- إذا تم وصف دورة للمريض ضد زيادة كثافة الدم وتكوين جلطات الدم فلا يمكن تجاهله.

العلاج بالفيتامين – الاستهلاك الموسمي لمجمعات الفيتامينات والمعادن سوف يحسن الأداء نظام المناعة الذاتية، سيمنع النقص مواد مفيدةوحالات فقر الدم.

تنبؤ بالمناخ

إن تحديد العملية المرضية النامية في الوقت المناسب يعطي الأمل لاستبعاد تمزق تمدد الأوعية الدموية. يعتمد تشخيص التدخل الجراحي الناجح على عمر المريض والحالة العامة لجسمه. إذا تم انتهاك سلامة البنية غير الطبيعية، فإن فرص الشفاء تكون غير مواتية - حيث يموت ما يصل إلى 30٪ من المرضى بسبب النزيف.

تمدد الأوعية الدموية ظروف التهديد، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. فقط من خلال تحديد المرض في الوقت المناسب يكون لدى المريض فرصة لإجراء عملية جراحية ناجحة والعودة إلى الحياة الطبيعية. المرض لا يفرق بين المرضى حسب الجنس. يمكن أن يعاني منه كل من البالغين والأطفال.

الأساليب التقليدية لهذا النوع من المرض ليس لها أي معنى منطقي - فمن المستحيل استبدال العملية بالاستخلاص والحقن. تطبيق المستحضرات على منطقة عنق الرحملن يلغي الحاجة إلى استئصال تمدد الأوعية الدموية.